驚厥指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。是兒科常見急癥，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。
臨床表現(xiàn):
易有頻繁發(fā)作或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)，新生兒及嬰兒常有不典型發(fā)作。
治療:
鎮(zhèn)靜止驚，對癥治療，病因治療。
專科評估及觀察要點:
1.典型表現(xiàn) 突然意識喪失，雙眼凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色青紫，面部四肢呈強直性或陣攣性收縮，持續(xù)時間為數(shù)秒至數(shù)分或更長。
2.局限性抽搐 新生兒及嬰兒驚厥不典型，多為微小動作，如反復(fù)眨眼等，一般意識清楚。
3.驚厥持續(xù)狀態(tài) 持續(xù)時間30分鐘以上，或2次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)。
4.高熱驚厥 多呈全身強直性陣攣縮發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常。
護理問題:
1.有窒息的危險 與驚厥發(fā)作，咳嗽，嘔吐反射減弱，呼吸道堵塞有關(guān)。
2.有受傷的危險 與抽搐，意識障礙有關(guān)。
3.體溫過高 與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。
4.潛在并發(fā)癥 缺氧性腦損傷。
5.恐懼 與驚厥反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
護理措施:
1.就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，在上下磨牙安置牙墊防止舌咬傷。用舌鉗將舌牽出，防止舌后墜，引起窒息，防止墜床。
2.保持呼吸道通暢，及時吸出口鼻咽喉部的分泌物和嘔吐物。必要時吸氧，行氣管插管。
3.高熱驚厥者，給予頭部置冰袋，或50％酒精擦浴及藥物退熱。對末梢循環(huán)不好，體溫過低者，給予保暖。
4.應(yīng)用止驚藥物，如安定，苯巴比妥鈉等，因該藥物對呼吸，心臟傳導(dǎo)有抑制作用。注意觀察呼吸，心率，心律情況，靜注鈣劑時應(yīng)緩慢，并防止藥液外滲，以免引起組織壞死。
5.注意并發(fā)癥的發(fā)生，如肺炎，心衰，腦水腫等。
6.密切觀察血壓，神志，呼吸和循環(huán)的變化，以及前囟，瞳孔的情況。
7.環(huán)境要安靜，減少刺激。
健康指導(dǎo):
1.及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵。
2.癲癇患兒應(yīng)按時服藥，不能隨便停藥。
3.對驚厥發(fā)作時間較長的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如耳聾，肢體活動障礙，智能低下等，及時給予治療和康復(fù)鍛煉。
普兒一科
