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    過敏的常見癥狀及其預(yù)防
        過敏又稱變態(tài)反應(yīng), 超敏反應(yīng) ,是指已被某種抗原致敏的機(jī)體再次受到相同抗原刺激時發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答.其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷.變態(tài)反應(yīng)是一種過強(qiáng)的免疫應(yīng)答,因此具有免疫應(yīng)答的特點(diǎn),即特異性和記憶性.引起變態(tài)反應(yīng)的抗原稱為變應(yīng)原。
        過敏的常見癥狀
        1.皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞、甚而影響呼吸。
        2.呼吸道阻塞癥狀  是本癥最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、紫紺 、喉頭堵塞感 、氣急、喘鳴,以致因窒息而死亡。
        3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)   病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞。
        4.意識的改變 部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生昏迷,即過敏性休克;還可以發(fā)生四肢抽搐、肢體強(qiáng)直等。 
        5.其他癥狀 
        過敏的預(yù)防   ?
        1.詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。 ?
        2.盡量減少注射用藥,盡量采用口服制劑。  ?
        3.使用可致過敏藥物前,需先行過敏試驗,且試驗液必須新鮮配制,試驗液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確。  ?
        4.在做過敏試驗和注射用藥前均需做好急救的準(zhǔn)備工作(備好腎上腺素和注射器等)。
        5.試驗結(jié)果陽性者,禁止使用此種藥物。在病例等相應(yīng)資料上明確標(biāo)記。 ?
        6.對過敏體質(zhì)病人在接受有誘發(fā)過敏可能的藥物(如碘造影劑)前,應(yīng)先使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物。注射用藥后須觀察30分鐘,以防遲發(fā)性反應(yīng)。并注意觀察病人局部和全身反應(yīng),傾聽病人主訴。
    另附:過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案:過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度,依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時進(jìn)行搶救,重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。  因此一旦發(fā)生藥物過敏性休克,必須立即停藥,迅速就地?fù)尵龋豢砂釀樱眢w平臥,并迅速報告醫(yī)生,干萬不可強(qiáng)調(diào)困難而轉(zhuǎn)院,失去搶救機(jī)會,并按以下方法進(jìn)行:
        1.立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg。 
        2.給予氧氣吸入,注意保暖。呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,必要時施行氣管插管或氣管切開。 
        3.發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施。
        4.如患者原有靜脈通路者,切記不要拔出。如沒有者迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時建立兩條以上的靜脈通路。
        5.做好心理護(hù)理,及其相關(guān)健康宣教。
                                           
    神內(nèi)一科