案例分享 

       吳大爺，今年 74 歲，因「大便習(xí)慣改變伴便血 1 年余，腹痛 1 月」就診，經(jīng)腸鏡檢查初步診斷為「腸道占位性病變」，進(jìn)一步的檢查后確診為「結(jié)腸癌」，擬近日行手術(shù)治療。

       原來早在 1 年前，吳大爺就已經(jīng)出現(xiàn)了大便習(xí)慣的改變，初起時(shí)大便次數(shù)增多，每日 2 ~ 3 次，不成形，變細(xì)，伴里急后重感。后來又出現(xiàn)便秘，排便困難，2 ~ 3 日解一次，大便干硬。偶有便血，便中帶血與大便混合。如此反復(fù) 1 年有余，吳大爺一直未引起重視。直至 1 月前吳大爺出現(xiàn)臍周腹痛加重，呈陣發(fā)性發(fā)作，后來在家人的反復(fù)勸說下就診。

       而相對(duì)于吳大爺，今年已 83 歲的蔡大爺就幸運(yùn)的多，不告訴你根本就看不出他老人家是直腸癌術(shù)后 5 年的患者了。蔡大爺在 2010 年因「解細(xì)便 2 月」來醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查考慮「直腸癌」，經(jīng)手術(shù)、化療后定期來院復(fù)查，目前病情穩(wěn)定。而促使蔡大爺就診的原因則是他從報(bào)紙上看見自己解大便的癥狀與腸癌的癥狀相似，于是在子女的陪同下來醫(yī)院做了腸鏡檢查。

       同時(shí)，蔡大爺?shù)?4 位子女也在醫(yī)生的建議下做了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中 3 位子女有大腸息肉，而他們只要定期行腸鏡檢查就可以了。

       大腸癌是不是能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷？答案是肯定的。

大腸癌的早期信號(hào)有哪些？

      1. 大便習(xí)慣與大便性狀的改變：

       與原來的大便規(guī)律相比較，大便次數(shù)、時(shí)間以及大便的性質(zhì)、形狀都發(fā)生了改變。腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的現(xiàn)象可視為大腸癌的早期表現(xiàn)之一。血便是大腸癌的另一個(gè)早期表現(xiàn)，這是由于癌腫表面破潰或潰爛所致。右側(cè)結(jié)腸癌出血，血液與大便相混，如果出血量少，僅為大便隱血試驗(yàn)陽性。而左側(cè)結(jié)腸、直腸癌出血，血液常附在大便表面或便紙上，呈紫紅色或鮮紅色血跡，容易誤診為痔瘡而延誤了早期診治。大便形狀改變、變細(xì)、變扁或由凹槽，是由于大便通過癌腫引起的直腸狹窄段所致，這常是直腸癌的早期信號(hào)。

       2. 腹痛：

       癌腫在糜爛、壞死、感染時(shí)，常會(huì)引起不同性質(zhì)與程度的腹痛。右側(cè)結(jié)腸癌表現(xiàn)為右腹鈍痛，涉及右上腹時(shí)易誤診為慢性膽囊炎，疼痛出現(xiàn)在右下腹時(shí)常被誤診為慢性闌尾炎。一些左側(cè)結(jié)腸癌可表現(xiàn)為不完全性腸梗阻性腹痛，疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，放屁或解大便后疼痛消失，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí)，應(yīng)首先懷疑為大腸癌。

       3. 貧血：

       男性患者，無其他原因的失血，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)想到胃或大腸癌等可能。

       有了這些癥狀，只是提醒你有得腸癌的可能性，要明確診斷還需要做進(jìn)一步的檢查。

       總之，當(dāng)身體出現(xiàn)了不適的癥狀，我們要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)也要多關(guān)心自己的長輩，定期陪他們?nèi)プ鲶w檢。而對(duì)于體檢項(xiàng)目中的大便化驗(yàn)更不應(yīng)該棄之不做，也許能從大便中的蛛絲馬跡來早期發(fā)現(xiàn)大腸的癌前病變。

護(hù)理部  摘自丁香園