過敏的常見癥狀
1.皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、聲音嘶啞、甚而影響呼吸。
2.呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、紫紺 、喉頭堵塞感 、氣急、喘鳴,以致因窒息而死亡。
3.循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞。
4.意識的改變 部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生昏迷,即過敏性休克;還可以發(fā)生四肢抽搐、肢體強直等。
5.其他癥狀
過敏的預防 ?
1.詳細詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。 ?
2.盡量減少注射用藥,盡量采用口服制劑。 ?
3.使用可致過敏藥物前,需先行過敏試驗,且試驗液必須新鮮配制,試驗液濃度與注射劑量要準確。 ?
4.在做過敏試驗和注射用藥前均需做好急救的準備工作(備好腎上腺素和注射器等)。
5.試驗結果陽性者,禁止使用此種藥物。在病例等相應資料上明確標記。 ?
6.對過敏體質病人在接受有誘發(fā)過敏可能的藥物(如碘造影劑)前,應先使用抗組胺藥物或糖皮質激素類藥物。注射用藥后須觀察30分鐘,以防遲發(fā)性反應。并注意觀察病人局部和全身反應,傾聽病人主訴。
另附:過敏性休克的應急預案:過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時進行搶救,重者可在10分鐘內發(fā)生死亡。 因此一旦發(fā)生藥物過敏性休克,必須立即停藥,迅速就地搶救,不可搬動,身體平臥,并迅速報告醫(yī)生,干萬不可強調困難而轉院,失去搶救機會,并按以下方法進行:
1.立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg。
2.給予氧氣吸入,注意保暖。呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,必要時施行氣管插管或氣管切開。
3.發(fā)生心臟驟停,立即進行心臟復蘇等搶救措施。
4.如患者原有靜脈通路者,切記不要拔出。如沒有者迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條以上的靜脈通路。
5.做好心理護理,及其相關健康宣教。
神內一科