乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLN）是最早接受腫瘤區(qū)域內(nèi)淋巴引流和發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)，如果該淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，其他淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率非常小，估計(jì)在5%以下或更低。通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢來(lái)預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，從而避免沒(méi)有轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)清掃，減少術(shù)后患肢淋巴回流障礙性水腫、患肢疼痛等并發(fā)癥，可簡(jiǎn)化手術(shù)程序，縮短手術(shù)時(shí)間，明顯提高乳腺癌病人生活質(zhì)量。
探測(cè)前哨淋巴結(jié)有兩種方式：一種為：放射性核素，即注射放射性膠體，用淋巴閃爍顯像和計(jì)數(shù)器探測(cè)儀監(jiān)測(cè)的方法。另一種為：染料法，即利用生物燃料作為示蹤劑。染料法不受儀器和試劑的限制，術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者均無(wú)放射性損傷，顯像時(shí)間短且直觀，費(fèi)用廉價(jià)，易于被患者所接受。臨床上常用的活性染料有：亞甲藍(lán)、專(zhuān)利藍(lán)，異硫藍(lán)等，我國(guó)常用為亞甲藍(lán)。
2013年5月22日我院普外科三病區(qū)在劉新洪科主任帶領(lǐng)下，在手術(shù)室及病理科的配合下，成功完成了左側(cè)乳腺癌保乳根治術(shù)。術(shù)中取出標(biāo)本送快速病理提示：乳腺癌。后于左側(cè)乳暈皮下注射2ml亞甲藍(lán)，沿腫物周?chē)鷶U(kuò)大切除乳腺腺體組織多次送快速病理至內(nèi)、外、上、下各切緣均為查見(jiàn)癌組織。于左側(cè)腋窩行長(zhǎng)約5cm刀口，仔細(xì)尋找藍(lán)染淋巴管，并成功取出藍(lán)染淋巴結(jié)1枚，送快速病理提示：未查見(jiàn)癌組織。
有報(bào)道稱(chēng)乳腺腫瘤前哨淋巴結(jié)的檢出率為79%---100%，總體上假陰性率不超過(guò)5%，跳躍式轉(zhuǎn)移是產(chǎn)生假陰性的主要原因。
SLN活組織檢查技術(shù)的應(yīng)用，可使早期腋窩淋巴結(jié)未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者免行腋窩淋巴結(jié)清掃，從而縮短手術(shù)和住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，吸收計(jì)量小，故為醫(yī)患雙方接受。病理診斷率提高從而更精確地分期指導(dǎo)放療和化療。
乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLNB）已在我國(guó)很多醫(yī)院開(kāi)展，但其推廣及普及尚有很長(zhǎng)的路要走。這一手術(shù)的開(kāi)展填補(bǔ)了我院這一技術(shù)的空白。我們科室將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持及科室主任的帶領(lǐng)不斷努力、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、進(jìn)步。
