隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展、不斷更新、應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，介入超聲在臨床中逐步發(fā)揮著不可替代的作用。為緊跟我院微創(chuàng)發(fā)展步伐，我院陸續(xù)在逐步開(kāi)展超聲介入業(yè)務(wù)，目前已開(kāi)展各種囊腫抽吸硬化、濃腫引流、各種原因膽囊炎、膽管炎及膽道梗阻、腫瘤微波消融術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)及置管引流術(shù)等業(yè)務(wù)，其中經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)及置管引流術(shù)是一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，此方法操作簡(jiǎn)便，顯示清晰，不受肝功能減退或黃疸的限制，臨床上逐漸替代靜脈膽道造影。
經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)（PTC）是指在超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入膽道注入造影劑顯示整個(gè)膽道解剖的診斷方法。經(jīng)皮肝穿膽道置管引流術(shù)（PTBD）是指經(jīng)皮膽道穿刺成功后，在影像設(shè)備引導(dǎo)下，將引流管或支架置入膽道內(nèi)或膽道外引流，用于治療梗阻性黃疸的方法。
適應(yīng)癥：
1、US（超聲）-PTC適應(yīng)癥：臨床已經(jīng)確診的梗阻性黃疸，肝內(nèi)目標(biāo)膽管內(nèi)徑>4~5mm以上，梗阻部位和梗阻原因不明者以及腸道手術(shù)無(wú)法進(jìn)行ERCP或ERCP失敗者，均已US~PTC的適應(yīng)癥
2、 US-PTBD適應(yīng)癥
1） 各種良惡性病變引起的梗阻性黃疸，肝內(nèi)目標(biāo)膽管內(nèi)徑>4~5mm,需行術(shù)前膽道減壓或行姑息性膽道引流者。
2） 梗阻性黃疸不能手術(shù)減壓亦無(wú)法實(shí)行ERCP或ERCP失敗者。
3） 膽道梗阻合并化膿性膽管炎（特別是高齡和休克等危重患者）需緊急行膽道減壓引流者。
4） 肝內(nèi)膽管>4mm細(xì)針穿刺膽管抽吸出渾濁或膿性膽汁者，為置管引流的相對(duì)適應(yīng)癥。
超聲引導(dǎo)膽囊置管引流
超聲引導(dǎo)經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流（UG-PTGD）是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊內(nèi)置管技術(shù)，是各種原因膽囊炎、膽管炎及膽道梗阻的快捷減壓方法，亦可做膽囊內(nèi)溶石及取石的途徑。
適應(yīng)癥：
（1） 急性膽囊炎因年老體弱或患有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)。
（2） 膽總管下段梗阻伴膽囊增大，無(wú)法手術(shù)治療或經(jīng)膽道引流失敗者。
（3） 妊娠期急性膽囊炎可以行PTGD以臨時(shí)減輕癥狀，待產(chǎn)后擇期行膽囊切除術(shù)
（4） 急性膽囊炎有膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)者。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺置管引流技術(shù)治療具有方便快捷、療效肯定、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)治療的膽系梗阻、化膿性膽囊炎患者，不失為一種有效的治療方法，該治療方法已獲得廣大患者的認(rèn)可，我科室也將進(jìn)一步普及該治療方法，更好地服務(wù)于患者。
