近日，曹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科李松博士團隊為一名男性患者實施了腦動脈瘤栓塞手術，將患者顱內(nèi)的一顆“不定時炸彈”成功排除。現(xiàn)已康復出院，家屬對醫(yī)院的服務、設備及技術都贊嘆不已。
   今年60歲的患者趙付建來自曹縣仵樓鄉(xiāng)中張樓村。6月14午夜1時，患者在農(nóng)田澆地用力拖水管時突發(fā)劇烈頭暈頭痛，隨即昏迷倒。當他再度醒來時，已經(jīng)躺在了本縣一家二級醫(yī)院的病床上，身邊圍滿了親人。因為條件受限，一周后轉(zhuǎn)往曹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，臨床以“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血”收治。為進一步明確出血原因，又給患者做了頭顱血管造影檢查，確定右側后交通動脈瘤存在。
該病人右側后交通動脈瘤為寬頸動脈瘤，需要在支架輔助下行動脈瘤栓塞術。由于解剖位置較深，操作難度很大、手術風險極高，轉(zhuǎn)院風險更大，途中可能出現(xiàn)動脈瘤破裂危及生命，故家屬拒絕轉(zhuǎn)院，要求在本院術療。隨在副院長、神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師李松博士的主持下，神經(jīng)外科主管醫(yī)生張志勇和楊水露配合，擬定了“支架輔助下行腦動脈瘤介入栓塞治療術”方案。
6月29日，在充分做好術前各項準備工作，制訂周密詳細的治療方案后，李松博士團隊為患者實施了“支架輔助下行腦動脈瘤介入栓塞治療術”。手術由李松博士主刀，神經(jīng)外科主管醫(yī)生楊水露和張志勇配合。歷時1個多小時，最終順利地將隱藏在患者腦中的“不定時炸彈”徹底清除。
    據(jù)李松博士介紹：人體最復雜、最重要的器官，首當其沖的是腦，腦由大腦、小腦和腦干三大部分組成，常被人們稱為“司令部”，人死亡也以腦死亡為判斷標準。在大腦的眾多區(qū)域里，最牽一發(fā)而動全身的又莫過于腦干，腦干是人體的生命中樞，控制著呼吸、心跳和循環(huán)等眾多重要功能，本例病人后交通動脈瘤的位置正是緊鄰腦干以毫米（mm）計的高危區(qū)域。腦動脈瘤是腦內(nèi)動脈血管壁上局部隆起形成的與血管相通的一個囊狀凸起，并非真正意義上的腫瘤，就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，當瘤體內(nèi)血液充盈到極限時，就如同“車胎”充氣過度一樣，導致瘤體突然破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥，被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。 據(jù)統(tǒng)計，腦動脈瘤第1次破裂后死亡率為30%，再次破裂的死亡率高達70%。目前，數(shù)字減影血管造影（DSA）是確診腦動脈瘤的“金標準”，磁共振（MR）檢查也可以查出病變情況。在腦部手術，對于醫(yī)生或病人來說，永遠都是一次穿越生死的挑戰(zhàn)，被學界稱為手術的“禁區(qū)”。術在腦干及其周圍更是非同小可，稍有不慎，就可能“雞飛蛋打”，出血數(shù)毫升就足以致人死地，被人們稱為“禁區(qū)中的禁區(qū)”。不過隨著國際上最先進的德國西門子大型DSA等一系列國際先進的醫(yī)學設備落戶曹縣人民醫(yī)院，神經(jīng)外科手術開始涉獵腦內(nèi)更多區(qū)域，以前腦動脈瘤常是九死一生，如今用一個特殊的金屬“夾子”夾住血管瘤的“脖子”，就能讓患者起死回生，即所謂的“開顱手術夾閉”；以前要開顱的腦出血，如今只需在麻醉狀態(tài)下給病人插入一個特殊的導管，將微型彈簧圈堵塞動脈腔內(nèi)，促進瘤內(nèi)血栓形成，從而閉合動脈瘤腔，此即“血管內(nèi)介入栓塞治療”，該法提高了動脈瘤的治愈率，使以往認為無法治療的動脈瘤提供了“新法”。介入治療有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、住院時間短、恢復快等諸多明顯優(yōu)勢，患者痛苦少、易接受、尤其是年紀高病情重的患者也能耐受。腦動脈瘤一旦及時治療，使病人脫離了危險，以后還可能象正常人一樣工作或勞動。本例患者已于7月6日上午正式康復出院，出院時一家人歡天喜地，謝聲連連。該例手術的成功，系我縣首例腦動脈瘤介入栓塞手術，填補了縣域空白，充分說明了我院在腦血管病的外科治療方面又邁上了新的臺階。
    據(jù)悉，李松博士是菏澤市目前惟一一位神經(jīng)外科學領域醫(yī)學博士。2012年5月“入戶”曹縣人民醫(yī)院以來，神經(jīng)外科團隊在他的帶領下，憑借著有高超的專業(yè)技術和極高的心理素質(zhì)，勇闖“禁區(qū)”， 成功挽救了數(shù)百名腦科急危重癥患者的生命，相繼開展了微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛的射頻治療、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術、腦出血的微創(chuàng)治療及腦動脈瘤栓塞手術等高難度手術，部分手術技術達到國家、省、市級水平。特別是他的微血管減壓術手術治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣上百例，全部恢復好、無復發(fā)，成就了他力克“天下第一痛”的美名。
（文/王獻華）