我國(guó)每年新增三至四萬(wàn)名兒童惡性腫瘤患者，其中三分之一為白血病。兒童急性白血病主要分為兩類，即急性淋巴細(xì)胞性白血病（簡(jiǎn)稱急淋）和急性髓性白血病。其中，急淋約占80％，急性髓性白血病占20％。
許多人都對(duì)“治好白血病”的概念十分模糊，往往將醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“5年生存率”、“10年生存率“誤認(rèn)為只能活5年或10年。其實(shí)急淋白血病經(jīng)治療后持續(xù)緩解5年，即達(dá)到5年無(wú)病生存，則復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少；能夠持續(xù)緩解8～10年，可以認(rèn)為治愈，而急性髓性白血病能持續(xù)緩解5年即認(rèn)為治愈。
14歲以下兒童急淋高、中、標(biāo)危患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)兒童方案化療的臨床治愈率分別達(dá)到60~70％、70％～80％和80~90％以上。
一、規(guī)范化療
正規(guī)、合理、系統(tǒng)的化療是白血病患兒的最佳治療方法。規(guī)范化療講究分階段、分層次進(jìn)行，根據(jù)染色體、基因特點(diǎn)、年齡以及起病時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行標(biāo)、中、高危分層，選擇合適的治療方案。以兒童急淋為例，一般在治療開始后的第33天可明確分層。需強(qiáng)調(diào)的是，化療必須完整進(jìn)行，若治療斷斷續(xù)續(xù)，則容易造成白血病細(xì)胞耐藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
急淋患兒主要化療在六至七個(gè)月即可完成，此后可帶藥回家進(jìn)行一年半左右的維持治療。急性髓性白血病患兒化療六至七個(gè)月即可結(jié)束，不需維持治療。患兒病情越危重，化療費(fèi)用越高。以急淋為例，一般來(lái)說(shuō)，高危患兒約需20萬(wàn)元左右，中危患兒約需15萬(wàn)元左右。標(biāo)危患兒需10萬(wàn)元左右。
二、在兒童血液專科治療
如今一些醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立兒童血液病病房，將患兒收治在內(nèi)科血液科，按照成人方案或不規(guī)范的兒童方案進(jìn)行治療。實(shí)際上，兒童白血病和成人白血病有太多不同，按照成人方案治療弊大于利。有些孩子錯(cuò)誤地采用成人治療方案，導(dǎo)致病情難以好轉(zhuǎn)或最終復(fù)發(fā)。有些兒童患者初期接受了成人方案治療，后期希望轉(zhuǎn)用兒童方案治療，但已錯(cuò)過(guò)了機(jī)會(huì)，初期不當(dāng)?shù)闹委煏?huì)導(dǎo)致后期無(wú)法按兒童方案分層次治療，使治療十分棘手，而且早期不當(dāng)?shù)闹委熆赡苁拱籽〖?xì)胞耐藥，給后續(xù)治療帶來(lái)困難。因此到熟悉兒童特點(diǎn)和兒童治療方案的兒科血液專科治療非常重要。
三、兒童白血病多數(shù)不需骨髓移植
近年來(lái)，白血病患兒尋找骨髓捐獻(xiàn)志愿者，或向社會(huì)求助巨額移植費(fèi)用的消息不時(shí)見諸報(bào)端。許多家長(zhǎng)一旦得知孩子骨髓移植配型失敗，或者無(wú)法籌措到高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元的移植費(fèi)用，便陷入無(wú)盡的絕望。其實(shí)。多數(shù)孩子并不需要骨髓移植。
對(duì)多數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒來(lái)說(shuō)，骨髓移植不僅不是唯一的出路，也不是治療的首選方案。和成人患者相比，白血病患兒規(guī)范化療的效果明顯好于骨髓移植，臨床治愈率可達(dá)到80％。與此同時(shí)，患兒骨髓移植后，很可能面臨無(wú)法生育、繼發(fā)性腫瘤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥等問(wèn)題，也不代表將來(lái)不會(huì)復(fù)發(fā)。如何權(quán)衡，家長(zhǎng)務(wù)必慎重。
