“醫(yī)護人員都應(yīng)了解高壓氧”，這是一個參加工作30多年，由外科醫(yī)生轉(zhuǎn)行到高壓氧科后從內(nèi)心發(fā)出的感悟。之所以希望大家都來了解高壓氧，原因：1、高壓氧治療幾乎涉及到所有臨床科室，無論是常見疾病的治療、急危重癥疾病的搶救、突發(fā)事件的處理，還是疑難病癥的解決，高壓氧都發(fā)揮著越來越重要的作用，其獨特的療效已受到人們的極大關(guān)注。2、目前我國醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)，只有個別院校開設(shè)了選修課，大多醫(yī)學(xué)生在校時沒有掌握高壓氧醫(yī)學(xué)知識。3、有的雖從事臨床工作多年，對高壓氧了解也不多，當(dāng)病人需要高壓氧治療時想不到做高壓氧。4、有的雖然想到了高壓氧，但不了解治療時機是影響高壓氧療效的關(guān)鍵，往往使病人錯過最佳治療時機。5、還有的對高壓氧治療有誤解，認為高壓氧是輔助治療，做不做無所謂。由此可見，作為醫(yī)護人員，只有了解高壓氧，才能使需要高壓氧治療的病人得到及時治療。
一、不了解高壓氧就想不到做高壓氧。
據(jù)報道一患鼻竇炎的小孩進行穿剌-沖洗-灌氧三聯(lián)治療，灌氧過程中患兒當(dāng)即不省人事，由于當(dāng)事醫(yī)生不懂高壓氧，次日才將患兒送到一家大醫(yī)院，首診醫(yī)生也不懂高壓氧就收入兒科，兒科接診醫(yī)生也沒有高壓氧這一概念，直到了解高壓氧的兒科主任看過病人后，立即抬著患兒往高壓氧科跑，經(jīng)搶救后這位小孩僥幸得救。某一氧化碳中毒患者其所在城市有幾家醫(yī)院有高壓氧艙，而這位患者家住的附近這家醫(yī)院沒有，患者在這家醫(yī)院就診后，首診醫(yī)生不是讓其到有高壓氧艙的醫(yī)院搶救，而是收入這家沒有高壓氧艙的醫(yī)院藥物治療，半月后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。臨床上沒有及時應(yīng)用高壓氧治療造成嚴重后果的例子很多，其原因有些與病人家屬有關(guān)，也有不少與我們的醫(yī)生不了解高壓氧有關(guān)。過去發(fā)生醫(yī)療糾紛或上法庭案件中，不該用而用了的案件是藥物治療，該用而沒用的案件是高壓氧治療。所以，作為醫(yī)護人員，對于高壓氧知識不需要精通，要有所了解，最起碼知道高壓氧治療機理和適應(yīng)證，至少遇到需要高壓氧治療的病人時能夠想到做高壓氧，能夠及時請高壓氧科醫(yī)師會診，以免延誤治療，避免發(fā)生糾紛。
二、不了解高壓氧就會錯過治療時機。
人不進食可生存6周，不飲水可存活6天，如果沒有氧，生命只能維持6分鐘，可見在生命的搶救和疾病的治療中，氧的補充最為緊迫。急性缺血缺氧性腦病一旦發(fā)生，及時高壓氧治療可使相當(dāng)一部分病人得到康復(fù)。突發(fā)性耳聾發(fā)病后24-48小時開始治療，效果顯著。視網(wǎng)膜動脈栓塞，失明后2小時內(nèi)高壓氧治療多能治愈，4小時后治療則較難完全復(fù)明。氣性壞疽及時高壓氧治療可避免截肢。反之，如果有些疾病本應(yīng)及時做高壓氧治療，卻是在其他方法治療一段時間效果不好后才去做高壓氧治療，療效不言而喻。如果在所有治療方法不靈后，將高壓氧作為最后一顆子彈，采取試一試的態(tài)度，這時病人的病已很嚴重或失去最佳治療時機了。我們希望每個醫(yī)護人員千萬不要把高壓氧作為最后一顆子彈去治療病人，否則將貽誤病情，達到難以治療的結(jié)局。
三、高壓氧與常壓氧不僅是量的不同，而是質(zhì)的差異。
常壓氧是在常壓下，用鼻導(dǎo)管、戴面罩、氧帳或人工呼吸機吸氧，氧濃度一般在40%~55%，只能增加血氧飽和度，對低氧血癥有較好作用。而高壓氧則是在一個特制的高壓氧艙內(nèi)，在超過一個大氣壓的環(huán)境下吸85%~99%濃度的氧。高壓氧治療時，病人受到高氣壓和高濃度氧的雙重作用，使血液中的氧含量提高幾倍、十幾倍，治療近百種疾病，效果是常壓氧無法達到的。因此，高壓氧與常壓氧不僅是量的不同，而是質(zhì)的差異。
四、為什么高壓氧能治療疾病？
高壓氧治療疾病有以下主要機理。
1、高壓氧能提高血氧含量。荷蘭醫(yī)生Borema做了一個有趣實驗：他把豬放在3個大氣壓的高壓氧艙里，將動物一邊放血，一邊輸入生理鹽水，直到大的血管內(nèi)幾乎沒有紅細胞，血紅蛋白幾乎為“0”，動物仍然呼吸自然，血壓正常，心電圖無任何缺氧征象。然后輸還血液，減壓出艙，該動物生活良好。而將另一頭豬放在常壓下吸純氧，同樣去除紅細胞后動物很快死亡。動物在高壓氧下沒有血液仍可生存的原因是因為血液輸送氧的方式有兩種：結(jié)合氧和游離氧（即物理溶解氧，每100mL血漿中只有0.3mL）。隨著氧艙壓力不斷升高，結(jié)合氧達到飽和不再改變，而游離氧卻隨著壓力的升高而升高。當(dāng)壓力升到3個大氣壓時，100mL血漿中可以溶解6.4mL的氧氣（而100 mL血漿中有5.6mL溶解氧就能滿足機體對氧的需求）。由此看出，在高壓下吸純氧，即使血液中沒有紅細胞或血紅蛋白不能攜帶氧，僅靠血液中的溶解氧就能滿足機體對氧的需求。高壓氧治療一氧化碳中毒就是這一原理。
2、高壓氧能收縮血管，降低毛細血管通透性，減少滲出，減輕組織細胞水腫，降低顱內(nèi)壓。
3、高壓氧使氧的穿透力增加。組織細胞水腫時，細胞與毛細血管距離加大，氧不能到達水腫區(qū)較遠的部位。高壓氧能加快氧的擴散速度，使氧的穿透力更強，氧可以到達較遠部位使組織細胞獲得足夠的氧。
4、高壓氧能提高機體氧儲備。正常情況下，每公斤體重儲備氧約13mL，高壓氧下，儲備氧可達53mL，使缺氧的安全時限延長。
5、高壓氧可殺滅厭氧菌。幽門螺桿菌屬于厭氧菌，高壓氧對厭氧菌有極強的殺滅作用，消化性潰瘍與幽門螺桿菌有關(guān)，故高壓氧可促進潰瘍愈合。
6、高壓氧能增強白細胞殺菌能力。白細胞殺菌是通過氧或依賴氧來完成的。創(chuàng)傷感染處，氧分壓降低，甚至幾乎全部缺氧，致使白細胞殺菌能力降低。高壓氧可以改善創(chuàng)面組織缺血缺氧狀態(tài)，使氧供應(yīng)充分，過氧化物質(zhì)增加，白細胞殺菌能力增強。因此，高壓氧具有明顯的消炎作用。
7、高壓氧能提高部分藥物療效。有些藥物很難通過毛細血管壁（如血腦屏障），高壓氧能幫助藥物通過屏障，使藥物能達到病變部位發(fā)揮藥物療效，因此，當(dāng)高壓氧與藥物合用可提高藥物療效，比單獨用藥療效要好。
8、高壓氧能壓縮和溶解禁錮在體內(nèi)的氣體。手術(shù)、輸液、造影、透析時，空氣進入血管造成氣栓癥。氣栓癥既不能用藥物治療，也不能做手術(shù)，有效的治療方法就是高壓氧。高壓氧能通過氣體壓縮、溶解和氧氣置換使氣泡逐漸縮小，直至氣泡堵塞的血管血液流通，癥狀消失。
9、高壓氧可提高化療、放療對惡性腫瘤的敏感性。高壓氧可使瘤體內(nèi)缺氧和乏氧區(qū)供氧明顯改善，刺激靜止期細胞進入增殖期，從而提高對化療藥物的敏感性。還可使腫瘤細胞產(chǎn)生具有強氧化作用的過氧化基團以及過氧化氫，干擾癌細胞分裂增殖，與放療和化療產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用。
10、高壓氧可調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)。高壓氧能擴張椎動脈，治療椎-基底動脈供血不足；改善肝腎功能、抑制胃酸、促進胃腸蠕動、降低血液粘度、改善微循環(huán)、促進新生血管形成和側(cè)支循環(huán)建立，加速損傷組織修復(fù)和傷口愈合。
11、高壓氧可促使干細胞釋放。2006年美國賓州大學(xué)Stephe教授通過動物實驗和人類研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)一次2個大氣壓、時間為2小時的高壓氧治療后，血液外周循環(huán)中的干細胞數(shù)量是原來的2倍。20次高壓氧治療后，干細胞的數(shù)量增加8倍，而且副作用非常低。Stephen教授認為，高壓氧治療“是臨床上升高干細胞最安全的方法，它比其他任何藥物都要安全”。
五、高壓氧治療幾乎涉及所有臨床科室。
高壓氧治療幾乎涉及所有臨床科室，尤其是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，骨科、耳鼻喉科、眼科，內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科，急救以及運動醫(yī)學(xué)、保健、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)等，成為治療疾病的重要手段。許多疾病在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上加上高壓氧治療可提高療效，縮短病程。高壓氧治療腦外傷可以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，促進昏迷清醒，效果顯著，是目前臨床應(yīng)用高壓氧治療患者最多的病種之一。高壓氧治療糖尿病，尤其對常規(guī)治療無效的糖尿病足有較好的治療效果，治療越早，療效越好。高壓氧能加速壞死骨組織修復(fù)，治療早期無菌性骨壞死。大手術(shù)從手術(shù)起至手術(shù)結(jié)束后若干時間內(nèi)會發(fā)生不同程度的缺氧，導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生缺氧性腦病，術(shù)前高壓氧預(yù)處理，可以減少手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)安全性和成功率。高壓氧可治療運動創(chuàng)傷，促進疲勞恢復(fù)。籃球運動員姚明腳趾嚴重感染手術(shù)后接受高壓氧治療，主管醫(yī)師介紹，“高壓氧療法可以加速傷口愈合，更快消除發(fā)炎部位的細菌，使療程縮短四分之一到三分之一”。足球明星貝克漢姆療傷的“秘密武器”就是高壓氧艙。運動員在比賽后進氧艙吸氧，能加快疲勞恢復(fù)。高壓氧能消除緊張、疲勞、頭暈、腦脹，失眠、乏力、食欲不振、心情煩躁，增強記憶力，改善亞健康。眾多都市“白領(lǐng)”、公務(wù)員、教師、工程師、經(jīng)商人士和中、高考考生都瞄準高壓氧艙“吸氧”來緩解工作和考試壓力。高壓氧也已成為中老年人保健療法之一，每年定期做1-3個療程，可以延緩衰老。尤其多種疾病纏身的患者，高壓氧能 “異病同治”。是一種無痛無創(chuàng)、老幼皆宜的治療方法。
六、高壓氧治療常見適應(yīng)證
凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起一系列疾病均屬高壓氧治療適應(yīng)證 。
1.各種中毒，如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。
2.腦血栓形成、腦梗死、腦萎縮、 眩暈癥、血管神經(jīng)性頭痛、椎-基底動脈供血不足、頸椎病、 面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、病毒性腦炎、植物狀態(tài)（植物人）。
3. 腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦出血恢復(fù)期、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后。
4. 糖尿病、糖尿病足、糖尿病合并末梢神經(jīng)炎等。
5．突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳聾、梅尼爾氏病、面癱、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、牙周炎、口腔潰瘍等。
6. 植皮術(shù)后、斷肢(指、趾)再植術(shù)后、整形術(shù)后、無菌性骨壞死、骨折及骨折后愈合不良、慢性骨髓炎、凍傷、燒傷、放射性損傷、術(shù)后傷口不愈等。
7. 消化性潰瘍，慢性潰瘍性結(jié)腸炎等。
8. 冠心病、病毒性心肌炎等。
9. 銀屑病、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
10．運動性損傷、運動性疲勞。
11．溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、腦復(fù)蘇術(shù)后等。
12．氣栓癥、減壓病、氣性壞疽、破傷風(fēng)及其他厭氧菌感染、高原病等。
高壓氧治療是今后治療疾病的一種發(fā)展趨勢，但高壓氧并非萬能，不能替代藥物和手術(shù)，高壓氧聯(lián)合藥物治療效果最佳。高壓氧治療也有禁忌證。因此，做高壓氧前要先經(jīng)高壓氧醫(yī)師會診，再定是否行高壓氧治療
