作為大魔頭胃癌的忠實(shí)小弟，1類致癌物幽門螺旋桿菌，得到越來越多的重視。
成人里面，約有一半的人都感染了幽門螺旋桿菌，所以很多爸爸媽媽也非常關(guān)心父母感染幽門螺旋桿菌會傳染給孩子嗎?
孩子要不要去檢測一下？要不要治療？
什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌，英文全名 Helicobacter pylori，簡稱Hp。多項(xiàng)研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病的發(fā)病密切相關(guān)。Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素。
在我國，成人Hp感染率為４０％～６０％，而絕大部分成人Ｈp的感染是在兒童期就獲得了[1]。也就是說，一個人會不會有幽門螺旋桿菌感染，基本上在小時候就確定了。
關(guān)于成人Hp，我們已經(jīng)做過完整的科普。
Hp通過哪些方式傳染？
人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。
傳播途徑
口-口傳播：共用餐具、水杯
胃-口傳播：胃里反流到口腔
糞-口傳播：隨大便排出
傳播形式
進(jìn)食了被感染的水或食物
聚餐傳播
接吻傳播
母嬰傳播
父母有Hp檢測陽性，家里孩子怎么辦？
Hp感染有一定的家族聚集性，家庭成員感染多屬同一種HP亞群。
雖然幽門螺桿菌感染主要發(fā)生在嬰兒期，在成年后較少見。
但是一定要注意，目前的國內(nèi)外研究并不支持對兒童進(jìn)行Hp感染的檢測和治療。
因?yàn)閮和陨淼纳L發(fā)育和藥物代謝問題，在Hp的檢測和治療中與成人存在許多不同。
兒童HP感染的特點(diǎn)
1．兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低，大部分感染HP后沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、返酸等消化道癥狀。
2．兒童HP感染根除后再感染率可能較高，而成人真正根除后，再感染率較低。
3．兒童在其生長發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右，而成人HP感染，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除。
4．兒童可選擇的藥物種類少、對藥物不良反應(yīng)耐受差、服藥依從性差等等。
那父母該怎么做防止傳染給孩子呢？
對于即將為人父母的準(zhǔn)爸媽來說，在懷寶寶之前接受幽門螺桿菌根除療法可以通過預(yù)防家族內(nèi)感染來防止傳染給下一代。這種方法在日本是有效的，再感染不常見[2]。
無論是外出就餐還是家庭就餐，倡導(dǎo)公勺公筷，有條件可以分餐制。
避免嘴對嘴喂食等親密的喂食方法，也不要讓其他人直接親吻寶寶嘴巴，這樣對于幽門螺桿菌或其他經(jīng)口病原體的傳播都有一定的阻斷作用。
哪些孩子需要檢測是否有Hp感染？
▲ 消化性潰瘍
▲ 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
▲ 慢性胃炎
▲ 一級親屬中有胃癌的患兒
▲ 不明原因的難治性缺鐵性貧血
▲ 計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)
不建議常規(guī)檢測的孩子：目前尚無足夠證據(jù)顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長發(fā)育遲緩有關(guān)。
總之堅(jiān)持一個原則，“無必要不檢測”，對于無癥狀、無胃癌高發(fā)因素者、沒有需要清除HP必要性的人無需檢測。臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在Hp感染[3]。
兒童檢測的方法有哪些？
01
侵入性方法
胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease test，RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測等。
02
非侵入性檢測方法
包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測和血清Hp抗體檢測等。
注意：除了血清抗體檢查，其他檢查前均需停質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑）2周、抗生素和鉍劑4周。
什么情況下兒童需要治療Hp感染？
如果有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤（罕見）必須根治。
以下情況可考慮根治：
1．慢性胃炎；
2．胃癌家族史；
3．不明原因的難治性缺鐵性貧血；
4．計(jì)劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)；
5．監(jiān)護(hù)人、年長兒童強(qiáng)烈要求治療。
具體怎么治療？
專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做，如果有符合上面兒童Hp感染檢測和治療標(biāo)準(zhǔn)的，建議到兒童醫(yī)院消化科門診就診治療。
