今年35歲的年輕IT工程師，從不吸煙喝酒,，還每天騎自行車上下班鍛煉身體,。在一天上班途中，突然摔倒在路旁,，送到人民醫(yī)院急救,。核磁共振顯示急性腦梗死，患者大腦前動(dòng)脈閉塞,，雖然給予緊急溶栓治療,，病人依然左側(cè)肢體偏癱，左上肢還有30%的功能,，左下肢完全不能活動(dòng),。

患者的父母親非常著急，他只是有點(diǎn)“胖”,，怎么突然就腦卒中了呢,？

入院檢查給出答案，這位患者血壓,、血糖,、血脂均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。因?yàn)槎嗄隂]有查體,，患者根本不知道自己身體的變化,，更不要說規(guī)范治療了。而且這位工程師屬于“宅”男,，每天工作幾乎都是坐著,，還經(jīng)常加班熬夜，回家也是抱著電腦,、手機(jī),。高血壓、糖尿病,、高血脂導(dǎo)致他出現(xiàn)了“早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化”,，在一個(gè)寒冷的冬季早晨，發(fā)生了腦卒中。

青年卒中是指18到45歲之間發(fā)生的腦血管病,，據(jù)世界衛(wèi)生組織最近統(tǒng)計(jì)調(diào)查（WHO）顯示,，青年腦卒中的發(fā)病率為（48～240）/ 10 萬。國內(nèi)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示,，青年卒中比例約占全部腦卒中患者的9.77%,，且比例有逐年增高趨勢，其中動(dòng)脈病變因素大概約占11%-17%,，而心源性栓子大概11%-30%,。所以說，青年卒中危險(xiǎn)因素多樣化,，有年齡特點(diǎn),，主要包括以下幾方面。

早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化,。其發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括吸煙,、酗酒、工作壓力大,、高血壓、糖尿病,、血脂代謝異常,、肥胖、高同型半胱氨酸血癥,、高纖維蛋白血癥,、超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）等。

心源性腦栓塞,。主要包括以下幾方面：1. 心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變  主要病因?yàn)榧?xì)菌性心內(nèi)膜炎,、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、二尖瓣狹窄,、二尖瓣脫垂和心肌梗死后左室附壁血栓,、風(fēng)濕性心臟病。2. 心律失常  主要為房顫,。3. 伴有左心室血栓形成的急性心肌梗死,，4. 在人工心臟瓣膜置換術(shù)后，瓣膜附近均可有血栓形成,。5. 卵圓孔未閉  占青年心源性卒中的一大部分,，卵圓孔未閉時(shí)來自靜脈系統(tǒng)的逆行栓子可直接通過由右向左分流通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，造成腦栓塞,。  

凝血機(jī)制異常,。血液成分異常血液高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓,。妊娠期及產(chǎn)褥期激素異常,、口服避孕藥近年來被密切關(guān)注，這些均與缺血性腦卒中患者凝血機(jī)制異常有關(guān),。

炎癥性動(dòng)脈病變,。炎癥性動(dòng)脈病變是一組由不同病因引起血管壁炎癥和壞死改變的臨床疾病，主要包括大動(dòng)脈炎,、變態(tài)反應(yīng)性疾病和特異性感染（如梅毒,、）、非特異性感染（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）,。     

遺傳因素,。遺傳性疾病是青年腦卒中的少見病因，主要包括常染色體顯性遺傳多囊腎（ADPKD）,，線粒體腦肌病伴乳酸酸中毒和卒中樣發(fā)作,、伴腦淀粉樣血管病、皮質(zhì)下梗死,、纖維肌層發(fā)育不良等,。

通過接診治療臨床青年卒中病例，分析認(rèn)為,，其中很大一部分是不健康的生活方式導(dǎo)致的疾病,。高血壓、高血脂,、高血糖,、肥胖、生活不規(guī)律,、運(yùn)動(dòng)量不足等是導(dǎo)致腦卒中年輕化的主要原因,。比如，文中提到的那位年輕工程師,，體重超標(biāo),，多年不查體，罹患糖尿病,、高血壓卻渾然不知,，心腦血管已經(jīng)發(fā)生早發(fā)性硬化，以為騎自行車上下班就算“規(guī)律鍛煉身體”了,。30多歲的年紀(jì),，后半生都需要人照料。

另外,，頻繁的飲酒,、吸煙、高熱量飲食、夜生活過度等不健康生活方式,，工作壓力大,、精神緊張、情緒焦躁,，也會導(dǎo)致腦卒中發(fā)生,。研究表明，吸煙是腦卒中最危險(xiǎn)因素,，吸煙使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2到3.5倍,，是獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素之外的患缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性，該風(fēng)險(xiǎn)性在戒煙五年后可降低至基線水平,。

再有就是一定要積極治療基礎(chǔ)病,。比如，前不久我院接診了一位家族性多囊腎患者,，也是30出頭,。患者突然頭痛伴左下肢麻木1天,，開始以為勞累,，休息后未見緩解，才來醫(yī)院就診,，頭顱CT檢查提示為基底節(jié)腦出血,。這位患者不久前發(fā)現(xiàn)了自己有多囊腎的情況，但未引起足夠的重視,，多囊腎是一種常染色體顯性遺傳，囊腫可發(fā)生于肝臟,、腎臟,、胰臟、脾臟和卵巢等等,，其引起高血壓的可能高達(dá)80%,，晚期腎病發(fā)生率接近50%，而腦卒中,、動(dòng)脈瘤的發(fā)生率明顯高于普通人群,，該患者多囊腎導(dǎo)致的血壓升高，未規(guī)律體檢,，自己覺得沒什么不舒服,，其實(shí)多囊腎高血壓治療效果非常好，這位患者也許每天只吃一片藥,，就能防止卒中的發(fā)生,。

所以，再次提示有符合青年腦卒中高發(fā)因素的患者，一定規(guī)律治療,，控制好基礎(chǔ)病,，從源頭上阻止腦卒中的發(fā)生。