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    羊水栓塞的處理措施
            羊水栓塞應(yīng)該如何處理?專家表示,,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),,應(yīng)立即給予緊急處理,。最初階段主要是抗休克、抗過敏,、解除肺動(dòng)脈高壓,、糾正缺氧及心衰。dic階段,,早期應(yīng)抗凝,,晚期抗纖溶的同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。少尿,、無尿階段應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿劑,,預(yù)防及治療腎衰。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,,既可測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,,又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查。
    一,、改善低氧血癥
      1,、加壓給氧:立即取半臥位,面罩加壓給氧,,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開人工呼吸機(jī)給氧,,改善組織缺氧狀態(tài)。
      2,、解除肺動(dòng)脈高壓:應(yīng)及早選用下列解痙劑,,解除肺血管和支氣管痙攣,。
    二,、抗過敏
      立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持,。
    三,、抗休克
      1、補(bǔ)充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,,快速靜脈滴注,,或輸新鮮血或血漿以補(bǔ)充血容量。
      2,、給升壓藥:如血容量補(bǔ)足后血壓仍不回升,,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,以20滴/min開始,,根據(jù)病情調(diào)整滴速,。
      3、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,,一般于6h后再重復(fù)一次,。
        4,、糾正酸中毒:早期及時(shí)應(yīng)用能較快糾正休克和代謝失調(diào)。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注,。
    四,、防治dic
      羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi),為dic高凝階段,,應(yīng)盡快使用肝素,。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中,1h內(nèi)滴完,,接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注,,并以試管法測(cè)定凝血時(shí)間,使凝血時(shí)間控制在15min左右,,24h肝素鈉總用量控制在100mg以下,。
    五、預(yù)防腎衰
        在血容量補(bǔ)足的情況下仍少尿,,應(yīng)給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射,。
    六、預(yù)防感染
       應(yīng)選用對(duì)腎臟毒性小的抗生素預(yù)防感染,。
    七,、產(chǎn)科處理
        原則上在產(chǎn)婦呼吸、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應(yīng)及時(shí)終止妊娠,。在第一產(chǎn)程應(yīng)立即剖宮產(chǎn)去除病因,。在第二產(chǎn)程應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時(shí),陰道手術(shù)助產(chǎn)結(jié)束分娩,。對(duì)一些無法控制的產(chǎn)后出血應(yīng)在抗休克的同時(shí)行子宮切除術(shù),。

    產(chǎn)房  資料來源:全球醫(yī)院網(wǎng)
     
     
     
     

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