一、改善低氧血癥
1,、加壓給氧:立即取半臥位,,面罩加壓給氧,必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧,,改善組織缺氧狀態(tài),。
2、解除肺動脈高壓:應及早選用下列解痙劑,,解除肺血管和支氣管痙攣,。
二、抗過敏
立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持,。
三、抗休克
1,、補充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,,快速靜脈滴注,或輸新鮮血或血漿以補充血容量,。
2,、給升壓藥:如血容量補足后血壓仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,,以20滴/min開始,,根據(jù)病情調(diào)整滴速。
3,、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,,一般于6h后再重復一次。
4,、糾正酸中毒:早期及時應用能較快糾正休克和代謝失調(diào),。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。
四,、防治dic
羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi),,為dic高凝階段,應盡快使用肝素,。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中,,1h內(nèi)滴完,,接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注,并以試管法測定凝血時間,,使凝血時間控制在15min左右,,24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。
五,、預防腎衰
在血容量補足的情況下仍少尿,,應給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。
六,、預防感染
應選用對腎臟毒性小的抗生素預防感染,。
七、產(chǎn)科處理
原則上在產(chǎn)婦呼吸,、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應及時終止妊娠,。在第一產(chǎn)程應立即剖宮產(chǎn)去除病因,。在第二產(chǎn)程應在搶救產(chǎn)婦的同時,,陰道手術(shù)助產(chǎn)結(jié)束分娩。對一些無法控制的產(chǎn)后出血應在抗休克的同時行子宮切除術(shù),。
產(chǎn)房 資料來源:全球醫(yī)院網(wǎng)