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    羊水栓塞的處理措施
            羊水栓塞應(yīng)該如何處理?專家表示,,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),,應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段主要是抗休克,、抗過敏,、解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰,。dic階段,,早期應(yīng)抗凝,晚期抗纖溶的同時補充凝血因子,。少尿,、無尿階段應(yīng)及時應(yīng)用利尿劑,預(yù)防及治療腎衰,。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,,既可測中心靜脈壓指導(dǎo)補液,又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查,。
    一,、改善低氧血癥
      1、加壓給氧:立即取半臥位,,面罩加壓給氧,,必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧,改善組織缺氧狀態(tài),。
      2,、解除肺動脈高壓:應(yīng)及早選用下列解痙劑,,解除肺血管和支氣管痙攣。
    二,、抗過敏
      立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。
    三,、抗休克
      1,、補充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,快速靜脈滴注,,或輸新鮮血或血漿以補充血容量,。
      2、給升壓藥:如血容量補足后血壓仍不回升,,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,,以20滴/min開始,根據(jù)病情調(diào)整滴速,。
      3、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,,一般于6h后再重復(fù)一次,。
        4、糾正酸中毒:早期及時應(yīng)用能較快糾正休克和代謝失調(diào),。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注,。
    四、防治dic
      羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi),,為dic高凝階段,,應(yīng)盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中,,1h內(nèi)滴完,,接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注,并以試管法測定凝血時間,,使凝血時間控制在15min左右,,24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。
    五,、預(yù)防腎衰
        在血容量補足的情況下仍少尿,,應(yīng)給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。
    六,、預(yù)防感染
       應(yīng)選用對腎臟毒性小的抗生素預(yù)防感染,。
    七、產(chǎn)科處理
        原則上在產(chǎn)婦呼吸,、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應(yīng)及時終止妊娠,。在第一產(chǎn)程應(yīng)立即剖宮產(chǎn)去除病因,。在第二產(chǎn)程應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時,陰道手術(shù)助產(chǎn)結(jié)束分娩,。對一些無法控制的產(chǎn)后出血應(yīng)在抗休克的同時行子宮切除術(shù),。

    產(chǎn)房  資料來源:全球醫(yī)院網(wǎng)
     
     
     
     

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