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  • 就醫(yī)指南

    羊水栓塞的處理措施
            羊水栓塞應(yīng)該如何處理?專(zhuān)家表示,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),,應(yīng)立即給予緊急處理,。最初階段主要是抗休克,、抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓,、糾正缺氧及心衰,。dic階段,早期應(yīng)抗凝,,晚期抗纖溶的同時(shí)補(bǔ)充凝血因子,。少尿、無(wú)尿階段應(yīng)及時(shí)應(yīng)用利尿劑,,預(yù)防及治療腎衰,。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,既可測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,,又可抽血查羊水成分及做其他血液檢查,。
    一、改善低氧血癥
      1,、加壓給氧:立即取半臥位,,面罩加壓給氧,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)人工呼吸機(jī)給氧,,改善組織缺氧狀態(tài),。
      2、解除肺動(dòng)脈高壓:應(yīng)及早選用下列解痙劑,,解除肺血管和支氣管痙攣,。
    二、抗過(guò)敏
      立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持,。
    三、抗休克
      1,、補(bǔ)充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,,快速靜脈滴注,或輸新鮮血或血漿以補(bǔ)充血容量,。
      2,、給升壓藥:如血容量補(bǔ)足后血壓仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,,以20滴/min開(kāi)始,,根據(jù)病情調(diào)整滴速。
      3,、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,,一般于6h后再重復(fù)一次。
        4、糾正酸中毒:早期及時(shí)應(yīng)用能較快糾正休克和代謝失調(diào),。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注,。
    四、防治dic
      羊水栓塞發(fā)生10min內(nèi),,為dic高凝階段,,應(yīng)盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中,,1h內(nèi)滴完,,接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注,并以試管法測(cè)定凝血時(shí)間,,使凝血時(shí)間控制在15min左右,,24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。
    五,、預(yù)防腎衰
        在血容量補(bǔ)足的情況下仍少尿,,應(yīng)給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。
    六,、預(yù)防感染
       應(yīng)選用對(duì)腎臟毒性小的抗生素預(yù)防感染,。
    七、產(chǎn)科處理
        原則上在產(chǎn)婦呼吸,、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應(yīng)及時(shí)終止妊娠,。在第一產(chǎn)程應(yīng)立即剖宮產(chǎn)去除病因。在第二產(chǎn)程應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時(shí),,陰道手術(shù)助產(chǎn)結(jié)束分娩,。對(duì)一些無(wú)法控制的產(chǎn)后出血應(yīng)在抗休克的同時(shí)行子宮切除術(shù)。

    產(chǎn)房  資料來(lái)源:全球醫(yī)院網(wǎng)
     
     
     
     

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