驚厥指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,，常伴意識(shí)障礙,。是兒科常見(jiàn)急癥，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害,。
臨床表現(xiàn):
易有頻繁發(fā)作或嚴(yán)重發(fā)作,，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)，新生兒及嬰兒常有不典型發(fā)作,。
治療:
鎮(zhèn)靜止驚,，對(duì)癥治療，病因治療,。
?？圃u(píng)估及觀察要點(diǎn):
1.典型表現(xiàn) 突然意識(shí)喪失，雙眼凝視,，口吐白沫,，牙關(guān)緊閉，面色青紫,，面部四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮,，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。
2.局限性抽搐 新生兒及嬰兒驚厥不典型,，多為微小動(dòng)作,，如反復(fù)眨眼等，一般意識(shí)清楚,。
3.驚厥持續(xù)狀態(tài) 持續(xù)時(shí)間30分鐘以上,，或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)。
4.高熱驚厥 多呈全身強(qiáng)直性陣攣縮發(fā)作,，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘,，發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外,，一切如常,。
護(hù)理問(wèn)題:
1.有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥發(fā)作,，咳嗽，嘔吐反射減弱,，呼吸道堵塞有關(guān),。
2.有受傷的危險(xiǎn) 與抽搐，意識(shí)障礙有關(guān),。
3.體溫過(guò)高 與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān),。
4.潛在并發(fā)癥 缺氧性腦損傷。
5.恐懼 與驚厥反復(fù)發(fā)作有關(guān),。
護(hù)理措施:
1.就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè),，松開(kāi)衣領(lǐng),，在上下磨牙安置牙墊防止舌咬傷。用舌鉗將舌牽出,，防止舌后墜,，引起窒息，防止墜床,。
2.保持呼吸道通暢,，及時(shí)吸出口鼻咽喉部的分泌物和嘔吐物。必要時(shí)吸氧,，行氣管插管,。
3.高熱驚厥者，給予頭部置冰袋,，或50％酒精擦浴及藥物退熱,。對(duì)末梢循環(huán)不好，體溫過(guò)低者,，給予保暖。
4.應(yīng)用止驚藥物,，如安定,，苯巴比妥鈉等，因該藥物對(duì)呼吸,，心臟傳導(dǎo)有抑制作用,。注意觀察呼吸，心率,，心律情況,，靜注鈣劑時(shí)應(yīng)緩慢，并防止藥液外滲,，以免引起組織壞死,。
5.注意并發(fā)癥的發(fā)生,，如肺炎，心衰,，腦水腫等,。
6.密切觀察血壓，神志,，呼吸和循環(huán)的變化,，以及前囟，瞳孔的情況,。
7.環(huán)境要安靜,，減少刺激。
健康指導(dǎo):
1.及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵,。
2.癲癇患兒應(yīng)按時(shí)服藥,，不能隨便停藥。
3.對(duì)驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，如耳聾,，肢體活動(dòng)障礙，智能低下等,，及時(shí)給予治療和康復(fù)鍛煉,。
普兒一科
