胸外傷的患者中肋骨骨折,、胸骨骨折的發(fā)生幾率很高,，對于肋骨骨折的治療有保守治療和手術治療兩種方法。對于肋骨骨折斷端對位對線良好,，沒有明顯錯位,，患者疼痛可耐受的一般建議保守治療。對于肋骨骨折斷端錯位明顯且有明顯肺部并發(fā)損傷的患者或疼痛明顯不能耐受的患者一般建議手術治療,，而手術又分為兩種：一是普通的開放性切口肋骨骨折外固定,，二是胸腔鏡輔助微創(chuàng)下的肋骨骨折反向內固定。
二,、手術適應癥
1.多發(fā)的側肋,、后肋肋骨骨折，肩胛骨內的肋骨骨折,；
2.既往未行肺部手術治療,，無明顯肺部粘連；
3.掌握良好手術時機,，根據病人的全身及肺挫傷恢復情況而定,，通常選擇傷后3-7天，這樣既不加重創(chuàng)傷反應,，骨折又能良好復位,。
三、傳統(tǒng)開胸手術缺點
1.傳統(tǒng)手術刀口大,，需要游離肌肉,、剝離骨膜，手術創(chuàng)傷較大,，術后恢復慢,。
2.對于后肋靠近脊柱側，肩胛后的肋骨骨折,，傳統(tǒng)開胸手術難度較大,。
四、術前3D打印
術前3D打印及三維成像技術可以讓肋骨骨折點精確定位,，計劃手術方案,。
五,、胸腔肋骨內固定的優(yōu)點
1.肋骨骨折的可視化，尤其是肩胛下骨折和橫突旁骨折,。
2.溫度形狀記憶無需螺釘,、鋼絲捆綁、可視下只需溫水沖洗加壓固定操作,。
3.微創(chuàng)手術刀口最大限度地減少二次手術創(chuàng)傷,，手術刀口只有4-5cm。
4.最大限度地減少對肺和心臟的損傷,。
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作者:魯立軍
編輯:楊林
