一、人員結(jié)構(gòu)
產(chǎn)科共有105名工作人員(醫(yī)生32人,，助產(chǎn)士17人,，護(hù)理56人)，全科擁有高級(jí)職稱(chēng)9人,，主治醫(yī)師14人，主管護(hù)師35人。
二,、科室概況
產(chǎn)科是菏澤市重點(diǎn)學(xué)科，是曹縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心,，是集圍產(chǎn)保健,、產(chǎn)前指導(dǎo)、陪伴分娩,、無(wú)痛分娩,、產(chǎn)后護(hù)理、定期回訪(fǎng)為一體的綜合性科室,。近幾年,，產(chǎn)科在臨床服務(wù)能力、新技術(shù)應(yīng)用,、多學(xué)科協(xié)助等各方面不斷創(chuàng)新,，其扎實(shí)的技能基礎(chǔ),、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到全縣人民的一致好評(píng)。產(chǎn)科共有6個(gè)區(qū)域,，分別是：產(chǎn)前病區(qū),、產(chǎn)后一病區(qū)、產(chǎn)后二病區(qū),、家庭化產(chǎn)房病區(qū),、產(chǎn)房及產(chǎn)房手術(shù)室、產(chǎn)科門(mén)診,。
三,、學(xué)科建設(shè)
1.普通產(chǎn)科
普通產(chǎn)科包括圍產(chǎn)期保健、圍分娩期的管理,、產(chǎn)后出血的處理,、難產(chǎn)的處理、妊娠期體重管理及孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù),、胎心監(jiān)護(hù)及新生兒復(fù)蘇等,。
在母體方面：產(chǎn)科學(xué)組對(duì)所有難產(chǎn)的處理技術(shù)均有規(guī)范培訓(xùn)；對(duì)分娩期并發(fā)癥產(chǎn)后出血,、羊水栓塞根據(jù)國(guó)內(nèi)外相應(yīng)的專(zhuān)家指南和共識(shí),，科室制定出相應(yīng)的“產(chǎn)后出血預(yù)防與處理”及“羊水栓塞臨床診斷與處理”診療流程和規(guī)范，并定期組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)演練培訓(xùn),。在我國(guó)產(chǎn)后出血仍然是孕產(chǎn)婦主要死亡原因,，多年來(lái)對(duì)產(chǎn)后出血我科做到了早期預(yù)防及預(yù)警、早期識(shí)別,、及時(shí)診斷,、規(guī)范治療、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)救治,，每年搶救院內(nèi)院外產(chǎn)后出血的患者均轉(zhuǎn)危為安,，為產(chǎn)婦安全分娩保駕護(hù)航。
產(chǎn)科是曹縣及周邊地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心及轉(zhuǎn)診中心,，承擔(dān)圍產(chǎn)期危急重癥指導(dǎo)及診療工作,，制定了圍產(chǎn)期危急重癥急救方案，急救流程,，依托我院三級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)力，聯(lián)合內(nèi)外,、麻醉,、ICU及NICU等多學(xué)科協(xié)作，具備較高水平的危急重癥疾病診治能力,。
在胎兒及新生兒方面：產(chǎn)科病房及產(chǎn)房均有中央胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、可以同時(shí)監(jiān)護(hù)多人,，根據(jù)需要可以連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù),，預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危,，有效地降低了圍產(chǎn)兒死亡率及新生兒窒息發(fā)生率。對(duì)新生兒復(fù)蘇,，我科于2012年派員接受了全國(guó)規(guī)范化新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn),，接著在科內(nèi)進(jìn)行了相關(guān)人員技術(shù)培訓(xùn)，隨著此項(xiàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,，結(jié)合國(guó)內(nèi)新生兒復(fù)蘇教材的更新,，進(jìn)一步進(jìn)行新生兒復(fù)蘇技術(shù)的改進(jìn)，醫(yī)療和助產(chǎn)人員已全部熟練掌握該技術(shù),。標(biāo)準(zhǔn)化的操作培訓(xùn),，聯(lián)合新生兒科、麻醉科等學(xué)科協(xié)作,，優(yōu)化了新生兒復(fù)蘇的結(jié)局,，降低了圍產(chǎn)兒病率及死亡率。
2.高危妊娠
對(duì)于產(chǎn)科各種合并癥及并發(fā)癥(如妊娠期高血壓疾病,，妊娠期急性脂肪肝,、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝,、胎膜早破,、早產(chǎn)、妊娠合并糖尿病,、妊娠合并心臟病等)的診斷與處理,，我科既有規(guī)范的診療技術(shù)，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。醫(yī)療分為4個(gè)專(zhuān)業(yè)小組,，每個(gè)組針對(duì)不同的病種，根據(jù)國(guó)內(nèi)外診療指南規(guī)范,，制定了科內(nèi)診療常規(guī),，讓科室所有人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí),，持續(xù)提高各種產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的診療技能,。近年來(lái)，既往有剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦比例逐年增高,，臨床上,，前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦愈發(fā)多見(jiàn)，對(duì)重型-兇險(xiǎn)性胎盤(pán)植入,，子宮下段血管怒張,、過(guò)度膨脹,，術(shù)中子宮下段大量快速出血，術(shù)中止血縫合困難,，休克,，DIC及子宮切除率高，甚至危及母兒生命,。我們通過(guò)多學(xué)科協(xié)助,，聯(lián)合介入治療開(kāi)展了放置腹主動(dòng)脈球囊下行剖宮產(chǎn)術(shù)，既保留了子宮,，又明顯減少了術(shù)中術(shù)后出血,，提高了對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的救治能力。
為了提高產(chǎn)科質(zhì)量,，降低剖宮產(chǎn)率,，我們成立了剖宮產(chǎn)后經(jīng)陰道試產(chǎn)(TOLAC)醫(yī)療小組，根據(jù)國(guó)內(nèi)外診療指南規(guī)范,，制定了TOLAC相對(duì)適應(yīng)癥和禁忌癥,，及產(chǎn)程觀察中醫(yī)療護(hù)理管理流程，從而提高了剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VABC)成功率,。我們剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)成功率達(dá)60%,。
3.無(wú)痛分娩
為了提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低產(chǎn)婦由于不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn),，我科較早開(kāi)展了分娩鎮(zhèn)痛,。分娩疼痛已經(jīng)成為社會(huì)痛點(diǎn)、孕產(chǎn)婦的痛點(diǎn),，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)痛點(diǎn)不痛，目前硬膜外腔阻滯麻醉是最理想最常用的一種分娩鎮(zhèn)痛方法,，其安全性和有效性已經(jīng)得到充分的肯定,。我科自2017年起實(shí)施，麻醉醫(yī)師24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房,，確保產(chǎn)婦母嬰安全,。2019年3月“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)家工作委員會(huì) ”成立，我院成為全國(guó)第一批分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)院,。
4.早產(chǎn)診治
隨著三胎政策放開(kāi),，輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，高齡孕婦及雙胎妊娠增多,，早產(chǎn)的發(fā)生率增加,，所以早產(chǎn)的預(yù)防和診療尤為重要。
子宮頸環(huán)扎術(shù)分預(yù)防性環(huán)扎、治療性環(huán)扎,、緊急性環(huán)扎。預(yù)防性環(huán)扎指對(duì)診斷宮頸機(jī)能不全者,，在妊娠中期(13-16周)宮頸變化尚未開(kāi)始之前進(jìn)行的環(huán)扎,，該技術(shù)已廣泛應(yīng)用。對(duì)早產(chǎn)臨產(chǎn)的干預(yù)性宮頸環(huán)扎術(shù),，即治療性環(huán)扎和緊急環(huán)扎,，近幾年在國(guó)內(nèi)受到重視和肯定，我科自2017年起,，針對(duì)宮頸已經(jīng)發(fā)生變化或已經(jīng)發(fā)生早產(chǎn)臨產(chǎn)(包括胎囊突出陰道內(nèi)伴有規(guī)律宮縮者)采用緊急環(huán)扎術(shù),，聯(lián)合宮縮抑制劑，雙重阻斷治療,，同時(shí)針對(duì)母體因素進(jìn)行干預(yù),，取得了一定效果，成功地減少了34周之前的早產(chǎn)率,。
四,、門(mén)診介紹
1.為規(guī)范圍產(chǎn)期保健，做好孕期產(chǎn)檢,門(mén)診設(shè)有婦幼軟件系統(tǒng),，建立孕產(chǎn)婦檔案,，對(duì)孕產(chǎn)婦規(guī)范、追蹤管理,，提供長(zhǎng)期,、連續(xù)服務(wù)。開(kāi)設(shè)高危妊娠門(mén)診,、圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,、分娩門(mén)診、母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診和產(chǎn)后復(fù)查門(mén)診,，滿(mǎn)足各層次患者個(gè)性化需求,。
2.門(mén)診主要為專(zhuān)家坐診，實(shí)行門(mén)診,、病房,，產(chǎn)前、產(chǎn)后“一條龍”服務(wù),。孕婦在門(mén)診自由選擇醫(yī)生,，從建卡至分娩均由該專(zhuān)家及所領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療小組醫(yī)生負(fù)責(zé)，醫(yī)生熟悉病情,，解除了病人的顧慮,，使孕婦和家屬有安全感。
3.專(zhuān)病門(mén)診
⑴復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門(mén)診：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率1%-5%,，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨著流產(chǎn)次數(shù)增加而上升,。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜且異質(zhì)性強(qiáng),，且缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因此診治困難,。我們有具備生殖免疫領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和臨床技能的專(zhuān)業(yè)主任醫(yī)師坐診,，針對(duì)不同病因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者給與個(gè)體化診療。
⑵早產(chǎn)門(mén)診：為早產(chǎn)高?；颊咛峁┫到y(tǒng)監(jiān)測(cè),、預(yù)防，治療產(chǎn)科亞專(zhuān)科門(mén)診,。早產(chǎn)高?；颊邽椋杭韧性兄艽笥?6周的流產(chǎn)或早產(chǎn)病史；宮頸LEEP術(shù)后,；孕期反復(fù)陰道見(jiàn)紅,；人工或自然流產(chǎn)大于等于3次以上；孕期超聲檢查宮頸縮短,；孕中期反復(fù)有宮縮,。
⑶雙胎門(mén)診：雙胎妊娠較單胎妊娠有著較多的母兒并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)。雙胎妊娠流產(chǎn)的發(fā)生率高于單胎妊娠的2-3倍,，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約為單胎妊娠的7-10倍,；雙胎分為單絨膜性雙胎和雙絨毛膜性雙胎，由于單絨毛膜性雙胎特有的雙胎并發(fā)癥(如雙胎輸血綜合征)較多,，因此在妊娠早期進(jìn)行雙胎絨毛膜性判斷非常重要,。雙胎妊娠妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等母體并發(fā)癥均明顯增加,。
服務(wù)內(nèi)容：絨毛膜性判斷,、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,、營(yíng)養(yǎng)及生活方式指導(dǎo)
⑷妊娠期高血糖門(mén)診：妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠(PGDM),、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期高血糖不僅會(huì)增加難產(chǎn),、羊水過(guò)多,、流產(chǎn)早產(chǎn)、新生兒低血糖,、高胰島素血癥等母兒近期危害,，而且母兒遠(yuǎn)期發(fā)生2型糖尿病、肥胖和代謝綜合征等的風(fēng)險(xiǎn)也增加,。而孕期有效管理及產(chǎn)后合理指導(dǎo)可使上述不良結(jié)局明顯降低,。我們產(chǎn)科門(mén)診對(duì)妊娠期高血糖由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)同管理，制定合理且有效的GDM飲食與監(jiān)測(cè)，以及生活方式的指導(dǎo)等,。
五,、病房介紹
產(chǎn)科病房分為產(chǎn)前病區(qū)，產(chǎn)后一病區(qū)(母嬰同室),、產(chǎn)后二病區(qū)(母嬰同室)及家庭化產(chǎn)房?，F(xiàn)開(kāi)放床位157張。
產(chǎn)前病區(qū)開(kāi)設(shè)床位52張,，包括普通病房及高危妊娠病房，產(chǎn)前病房針對(duì)每一種產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥(如妊娠合并高血壓疾病,、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,、胎膜早破、前置胎盤(pán),、早產(chǎn),、妊娠合并心臟病等)并制定了一整套護(hù)理常規(guī)，病房配備中央胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、心電監(jiān)護(hù),、胎心聽(tīng)診儀、輸液泵等儀器設(shè)備,，為母嬰安全保駕護(hù)航,。
產(chǎn)后一病區(qū)開(kāi)設(shè)床位45張，實(shí)行母嬰同室,，新生兒出生后24小時(shí)同母親住在一起,，由產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施一系列的整體護(hù)理。對(duì)危重患者進(jìn)行集中收治,、集中管理,，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士對(duì)危重患者進(jìn)行一系列的護(hù)理。
產(chǎn)后二病區(qū)開(kāi)設(shè)床位45張,，實(shí)行母嬰同室,，新生兒出生后24小時(shí)同母親住在一起，由產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施一系列的整體護(hù)理,。包括產(chǎn)褥期護(hù)理,、健康宣教、心理護(hù)理,、乳房護(hù)理,、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等,。于2015年被評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房,。
家庭化產(chǎn)房開(kāi)設(shè)床位15張，于2017年8月成立，是醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),、環(huán)境優(yōu)美溫馨的家庭化產(chǎn)房,，是“以家庭為中心的分娩監(jiān)護(hù)”理念，以先進(jìn)的護(hù)理模式和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)裝備來(lái)為產(chǎn)婦提供全程跟蹤服務(wù),。在分娩的過(guò)程中有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師,、護(hù)士、助產(chǎn)士和產(chǎn)婦家人到床邊進(jìn)行“一對(duì)一”的全程陪伴分娩模式,。
產(chǎn)房及產(chǎn)科手術(shù)室：產(chǎn)房配備先進(jìn)的多功能產(chǎn)床,、胎兒中央監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及新生兒復(fù)蘇設(shè)備。實(shí)施了麻醉無(wú)痛分娩,、自由體位分娩及導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,。產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)有產(chǎn)科手術(shù)室，能在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施急診剖宮產(chǎn)術(shù),，贏得搶救產(chǎn)婦和新生兒生命的時(shí)間,，保證母嬰安全。
聯(lián)系電話(huà)：
產(chǎn)前病區(qū)3490857,、3490858
家庭產(chǎn)房3490797,、3490798
產(chǎn)后一病區(qū)3490600、3490791
產(chǎn)后二病區(qū)3490604,、3490603
