一,、人員結(jié)構(gòu)
產(chǎn)科共有105名工作人員(醫(yī)生32人，助產(chǎn)士17人,，護理56人),，全科擁有高級職稱9人，主治醫(yī)師14人,，主管護師35人,。
二、科室概況
產(chǎn)科是菏澤市重點學科,，是曹縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心,，是集圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前指導,、陪伴分娩,、無痛分娩、產(chǎn)后護理,、定期回訪為一體的綜合性科室,。近幾年，產(chǎn)科在臨床服務(wù)能力,、新技術(shù)應(yīng)用,、多學科協(xié)助等各方面不斷創(chuàng)新,，其扎實的技能基礎(chǔ)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到全縣人民的一致好評,。產(chǎn)科共有6個區(qū)域,，分別是：產(chǎn)前病區(qū)、產(chǎn)后一病區(qū),、產(chǎn)后二病區(qū),、家庭化產(chǎn)房病區(qū)、產(chǎn)房及產(chǎn)房手術(shù)室,、產(chǎn)科門診,。
三、學科建設(shè)
1.普通產(chǎn)科
普通產(chǎn)科包括圍產(chǎn)期保健,、圍分娩期的管理,、產(chǎn)后出血的處理、難產(chǎn)的處理,、妊娠期體重管理及孕期營養(yǎng)干預,、胎心監(jiān)護及新生兒復蘇等。
在母體方面：產(chǎn)科學組對所有難產(chǎn)的處理技術(shù)均有規(guī)范培訓,；對分娩期并發(fā)癥產(chǎn)后出血,、羊水栓塞根據(jù)國內(nèi)外相應(yīng)的專家指南和共識，科室制定出相應(yīng)的“產(chǎn)后出血預防與處理”及“羊水栓塞臨床診斷與處理”診療流程和規(guī)范,，并定期組織醫(yī)護團隊演練培訓,。在我國產(chǎn)后出血仍然是孕產(chǎn)婦主要死亡原因，多年來對產(chǎn)后出血我科做到了早期預防及預警,、早期識別,、及時診斷、規(guī)范治療,、多學科團隊救治,，每年搶救院內(nèi)院外產(chǎn)后出血的患者均轉(zhuǎn)危為安，為產(chǎn)婦安全分娩保駕護航,。
產(chǎn)科是曹縣及周邊地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心及轉(zhuǎn)診中心,，承擔圍產(chǎn)期危急重癥指導及診療工作，制定了圍產(chǎn)期危急重癥急救方案,，急救流程,，依托我院三級綜合醫(yī)院的實力，聯(lián)合內(nèi)外,、麻醉,、ICU及NICU等多學科協(xié)作，具備較高水平的危急重癥疾病診治能力。
在胎兒及新生兒方面：產(chǎn)科病房及產(chǎn)房均有中央胎兒監(jiān)護系統(tǒng),、可以同時監(jiān)護多人,，根據(jù)需要可以連續(xù)胎心監(jiān)護，通過對胎兒的監(jiān)護,，預測胎兒宮內(nèi)安危,，有效地降低了圍產(chǎn)兒死亡率及新生兒窒息發(fā)生率。對新生兒復蘇,，我科于2012年派員接受了全國規(guī)范化新生兒復蘇技術(shù)培訓，接著在科內(nèi)進行了相關(guān)人員技術(shù)培訓,，隨著此項技術(shù)的不斷進步,，結(jié)合國內(nèi)新生兒復蘇教材的更新，進一步進行新生兒復蘇技術(shù)的改進,，醫(yī)療和助產(chǎn)人員已全部熟練掌握該技術(shù),。標準化的操作培訓，聯(lián)合新生兒科,、麻醉科等學科協(xié)作,，優(yōu)化了新生兒復蘇的結(jié)局，降低了圍產(chǎn)兒病率及死亡率,。
2.高危妊娠
對于產(chǎn)科各種合并癥及并發(fā)癥(如妊娠期高血壓疾病,，妊娠期急性脂肪肝、前置胎盤,、胎盤早剝,、胎膜早破、早產(chǎn),、妊娠合并糖尿病,、妊娠合并心臟病等)的診斷與處理，我科既有規(guī)范的診療技術(shù),，又有豐富的臨床經(jīng)驗,。醫(yī)療分為4個專業(yè)小組，每個組針對不同的病種,，根據(jù)國內(nèi)外診療指南規(guī)范,，制定了科內(nèi)診療常規(guī)，讓科室所有人員進行培訓,、學習,，持續(xù)提高各種產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的診療技能。近年來,，既往有剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦比例逐年增高,，臨床上，前置胎盤合并胎盤植入孕婦愈發(fā)多見，對重型-兇險性胎盤植入,，子宮下段血管怒張,、過度膨脹，術(shù)中子宮下段大量快速出血,，術(shù)中止血縫合困難,，休克，DIC及子宮切除率高,，甚至危及母兒生命,。我們通過多學科協(xié)助，聯(lián)合介入治療開展了放置腹主動脈球囊下行剖宮產(chǎn)術(shù),，既保留了子宮,，又明顯減少了術(shù)中術(shù)后出血，提高了對兇險性前置胎盤的救治能力,。
為了提高產(chǎn)科質(zhì)量,，降低剖宮產(chǎn)率，我們成立了剖宮產(chǎn)后經(jīng)陰道試產(chǎn)(TOLAC)醫(yī)療小組,，根據(jù)國內(nèi)外診療指南規(guī)范,，制定了TOLAC相對適應(yīng)癥和禁忌癥，及產(chǎn)程觀察中醫(yī)療護理管理流程,，從而提高了剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VABC)成功率,。我們剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)成功率達60%。
3.無痛分娩
為了提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，降低產(chǎn)婦由于不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn),，我科較早開展了分娩鎮(zhèn)痛。分娩疼痛已經(jīng)成為社會痛點,、孕產(chǎn)婦的痛點,，而現(xiàn)代醫(yī)學的進步，已經(jīng)實現(xiàn)痛點不痛,，目前硬膜外腔阻滯麻醉是最理想最常用的一種分娩鎮(zhèn)痛方法,，其安全性和有效性已經(jīng)得到充分的肯定。我科自2017年起實施,，麻醉醫(yī)師24小時進駐產(chǎn)房,，確保產(chǎn)婦母嬰安全。2019年3月“中國醫(yī)師協(xié)會分娩鎮(zhèn)痛專家工作委員會 ”成立,，我院成為全國第一批分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)院,。
4.早產(chǎn)診治
隨著三胎政策放開，輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用,，高齡孕婦及雙胎妊娠增多,，早產(chǎn)的發(fā)生率增加,，所以早產(chǎn)的預防和診療尤為重要。
子宮頸環(huán)扎術(shù)分預防性環(huán)扎,、治療性環(huán)扎,、緊急性環(huán)扎。預防性環(huán)扎指對診斷宮頸機能不全者,，在妊娠中期(13-16周)宮頸變化尚未開始之前進行的環(huán)扎,，該技術(shù)已廣泛應(yīng)用。對早產(chǎn)臨產(chǎn)的干預性宮頸環(huán)扎術(shù),，即治療性環(huán)扎和緊急環(huán)扎,，近幾年在國內(nèi)受到重視和肯定，我科自2017年起,，針對宮頸已經(jīng)發(fā)生變化或已經(jīng)發(fā)生早產(chǎn)臨產(chǎn)(包括胎囊突出陰道內(nèi)伴有規(guī)律宮縮者)采用緊急環(huán)扎術(shù),，聯(lián)合宮縮抑制劑，雙重阻斷治療,，同時針對母體因素進行干預，取得了一定效果,，成功地減少了34周之前的早產(chǎn)率,。
四、門診介紹
1.為規(guī)范圍產(chǎn)期保健,，做好孕期產(chǎn)檢,門診設(shè)有婦幼軟件系統(tǒng),，建立孕產(chǎn)婦檔案，對孕產(chǎn)婦規(guī)范,、追蹤管理,，提供長期、連續(xù)服務(wù),。開設(shè)高危妊娠門診,、圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診、分娩門診,、母乳喂養(yǎng)咨詢門診和產(chǎn)后復查門診,，滿足各層次患者個性化需求。
2.門診主要為專家坐診,，實行門診,、病房，產(chǎn)前,、產(chǎn)后“一條龍”服務(wù),。孕婦在門診自由選擇醫(yī)生，從建卡至分娩均由該專家及所領(lǐng)導的醫(yī)療小組醫(yī)生負責,，醫(yī)生熟悉病情,，解除了病人的顧慮,，使孕婦和家屬有安全感。
3.專病門診
⑴復發(fā)性流產(chǎn)門診：復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率1%-5%,，復發(fā)性流產(chǎn)的復發(fā)風險隨著流產(chǎn)次數(shù)增加而上升,。復發(fā)性流產(chǎn)的病因復雜且異質(zhì)性強，且缺乏特異性臨床表現(xiàn),，因此診治困難,。我們有具備生殖免疫領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和臨床技能的專業(yè)主任醫(yī)師坐診，針對不同病因的復發(fā)性流產(chǎn)患者給與個體化診療,。
⑵早產(chǎn)門診：為早產(chǎn)高?；颊咛峁┫到y(tǒng)監(jiān)測、預防,，治療產(chǎn)科亞?？崎T診。早產(chǎn)高?；颊邽椋杭韧性兄艽笥?6周的流產(chǎn)或早產(chǎn)病史,；宮頸LEEP術(shù)后；孕期反復陰道見紅,；人工或自然流產(chǎn)大于等于3次以上,；孕期超聲檢查宮頸縮短；孕中期反復有宮縮,。
⑶雙胎門診：雙胎妊娠較單胎妊娠有著較多的母兒并發(fā)癥與風險,。雙胎妊娠流產(chǎn)的發(fā)生率高于單胎妊娠的2-3倍，早產(chǎn)風險約為單胎妊娠的7-10倍,；雙胎分為單絨膜性雙胎和雙絨毛膜性雙胎,，由于單絨毛膜性雙胎特有的雙胎并發(fā)癥(如雙胎輸血綜合征)較多，因此在妊娠早期進行雙胎絨毛膜性判斷非常重要,。雙胎妊娠妊娠期高血壓,、產(chǎn)后出血等母體并發(fā)癥均明顯增加。
服務(wù)內(nèi)容：絨毛膜性判斷,、早產(chǎn)風險評估,、胎兒生長發(fā)育評估、營養(yǎng)及生活方式指導
⑷妊娠期高血糖門診：妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠(PGDM),、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(GDM),。妊娠期高血糖不僅會增加難產(chǎn)、羊水過多,、流產(chǎn)早產(chǎn),、新生兒低血糖、高胰島素血癥等母兒近期危害,，而且母兒遠期發(fā)生2型糖尿病,、肥胖和代謝綜合征等的風險也增加,。而孕期有效管理及產(chǎn)后合理指導可使上述不良結(jié)局明顯降低。我們產(chǎn)科門診對妊娠期高血糖由醫(yī)護團隊協(xié)同管理,，制定合理且有效的GDM飲食與監(jiān)測,，以及生活方式的指導等。
五,、病房介紹
產(chǎn)科病房分為產(chǎn)前病區(qū),，產(chǎn)后一病區(qū)(母嬰同室)、產(chǎn)后二病區(qū)(母嬰同室)及家庭化產(chǎn)房?，F(xiàn)開放床位157張,。
產(chǎn)前病區(qū)開設(shè)床位52張，包括普通病房及高危妊娠病房,，產(chǎn)前病房針對每一種產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥(如妊娠合并高血壓疾病,、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破,、前置胎盤,、早產(chǎn)、妊娠合并心臟病等)并制定了一整套護理常規(guī),，病房配備中央胎心監(jiān)護系統(tǒng),、心電監(jiān)護、胎心聽診儀,、輸液泵等儀器設(shè)備，為母嬰安全保駕護航,。
產(chǎn)后一病區(qū)開設(shè)床位45張,，實行母嬰同室，新生兒出生后24小時同母親住在一起,，由產(chǎn)科專業(yè)護理人員對產(chǎn)婦及新生兒實施一系列的整體護理,。對危重患者進行集中收治、集中管理,，安排臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士對危重患者進行一系列的護理,。
產(chǎn)后二病區(qū)開設(shè)床位45張，實行母嬰同室,，新生兒出生后24小時同母親住在一起,，由產(chǎn)科專業(yè)護理人員對產(chǎn)婦及新生兒實施一系列的整體護理。包括產(chǎn)褥期護理,、健康宣教,、心理護理、乳房護理,、母乳喂養(yǎng)指導,、新生兒護理等,。于2015年被評為優(yōu)質(zhì)護理示范病房。
家庭化產(chǎn)房開設(shè)床位15張,，于2017年8月成立,，是醫(yī)療設(shè)備先進、環(huán)境優(yōu)美溫馨的家庭化產(chǎn)房,，是“以家庭為中心的分娩監(jiān)護”理念,，以先進的護理模式和國際標準裝備來為產(chǎn)婦提供全程跟蹤服務(wù)。在分娩的過程中有經(jīng)驗豐富的醫(yī)師,、護士,、助產(chǎn)士和產(chǎn)婦家人到床邊進行“一對一”的全程陪伴分娩模式。
產(chǎn)房及產(chǎn)科手術(shù)室：產(chǎn)房配備先進的多功能產(chǎn)床,、胎兒中央監(jiān)測系統(tǒng)及新生兒復蘇設(shè)備,。實施了麻醉無痛分娩、自由體位分娩及導樂陪伴分娩,。產(chǎn)房內(nèi)設(shè)有產(chǎn)科手術(shù)室,，能在最短時間內(nèi)實施急診剖宮產(chǎn)術(shù)，贏得搶救產(chǎn)婦和新生兒生命的時間,，保證母嬰安全,。
聯(lián)系電話：
產(chǎn)前病區(qū)3490857、3490858
家庭產(chǎn)房3490797,、3490798
產(chǎn)后一病區(qū)3490600,、3490791
產(chǎn)后二病區(qū)3490604、3490603
