什么是顱內(nèi)畸胎瘤,？
顱內(nèi)畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞源性腫瘤,，來(lái)源于胚胎殘余組織,，臨床上十分少見(jiàn)，臨床多見(jiàn)頭痛,，頭暈為主要癥狀,，伴有嘔吐，抽搐,，間歇性發(fā)作,。MRI特異性表現(xiàn)會(huì)發(fā)生，神志不清,，步態(tài)不穩(wěn)等,。顱內(nèi)臍胎瘤會(huì)危害視力視野障礙以及水,、脂肪代謝障礙等,。顱內(nèi)畸胎瘤對(duì)人腦部的傷害較大，建議要盡早治療,。
本院病例
患者王先生:
主訴：嗜睡6月余右側(cè)上下肢體活動(dòng)不靈6天,。
查體：老年男性，身體消瘦,，嗜睡,，精神差，表情淡漠,，言語(yǔ)流利,，計(jì)算力略差；口角右側(cè)略下垂,；右側(cè)上下肢體肌力4級(jí),，肌張力不高，右側(cè)巴氏弱陽(yáng)性,，左側(cè)巴氏征陰性,。
顱腦CT顯示腫瘤：
顱腦MRI及強(qiáng)化顯示腫瘤：
術(shù)中顯示：
顯微鏡下操作精細(xì)度高，損傷小,。
顯示囊實(shí)性病變腫瘤：
腫瘤切除后殘腔：
切除后實(shí)性腫瘤部分：
病理報(bào)告：
（左額部）符合畸胎瘤,。
術(shù)后顯示腫瘤全切：
高翔主任介紹，顱內(nèi)畸胎瘤是一種比較少見(jiàn)的先天性腫瘤,，占顱內(nèi)腫瘤的0.5%,，該案例我院臨床上首次遇見(jiàn)，良性者生長(zhǎng)較慢,，惡性者預(yù)后較差,。
顱內(nèi)畸胎瘤多發(fā)生于兒童和青少年，多位于中線部位,。CT平掃可見(jiàn)腫物形態(tài)不規(guī)則,，結(jié)節(jié)狀及明顯分葉狀和密度不均勻的占位性病變,，通常有實(shí)性成分（高密度）、囊性（低密度）及鈣化和骨化等,，其中多囊者較為常見(jiàn),。
畸胎瘤由2種或3種胚層分化構(gòu)成，按腫瘤細(xì)胞分化程度分為良性和惡性,。按現(xiàn)代的分類,，WHO(1993，2000)將腫瘤分為3個(gè)亞型：①成熟性,；②未成熟性,；③畸胎瘤惡變。
良性畸胎瘤邊界清楚,，結(jié)節(jié)狀,，有完整的包膜，可圓形,、橢圓形或分葉狀,，表面光滑，易從周?chē)哪X組織上剝離,，僅部分與腦組織粘連緊密,，對(duì)腦組織主要是壓迫，很少為浸潤(rùn),。
觸之腫瘤較硬韌,，切面可有大小不等的囊腔，實(shí)性部分的色澤和硬度依不同組織而異,，囊內(nèi)可有水樣黏液樣或脂樣物(似上皮樣囊腫組織),，有時(shí)腫物有油狀物破入腦室，因比重關(guān)系,，在腦室內(nèi)自由移動(dòng),，這也是術(shù)前確診的一個(gè)指標(biāo)。實(shí)性部分內(nèi)可嵌有骨骼,、牙齒和軟骨,，常有毛發(fā)混雜其間，有時(shí)因陳舊出血,，囊內(nèi)可含有咖啡狀液體,。
未成熟性或惡性畸胎瘤，不易識(shí)別出骨和軟骨,，而囊內(nèi)常因出血而有糜狀褐色液體,，部分包膜不完整，預(yù)示著向周?chē)?rùn)生長(zhǎng)。
由于全切除困難,，部分切除后,，術(shù)后常于半年內(nèi)復(fù)發(fā)，故手術(shù)效果不佳,。盡管顯微技術(shù)的應(yīng)用使手術(shù)效果有了一定提高,，但惡性畸胎瘤可經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移，即使對(duì)放療和化療很敏感,，多數(shù)預(yù)后不良,。
隨著技術(shù)水平的提高，神經(jīng)外科在李松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下得到長(zhǎng)足的發(fā)展進(jìn)步,，許多復(fù)雜性及具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)逐漸在我院開(kāi)展,，為患者解除疾病帶來(lái)的痛苦是我們不懈的追求。
咨詢科室：神經(jīng)外科二病區(qū)（智康樓五樓）,。
咨詢電話：高翔主任15506601656 馬培彬主治醫(yī)師15506601815
作者：神經(jīng)外科二病區(qū)
編輯：楊林
