講述了題主的岳父和父親生病去世的歷程,全文幾乎充滿悲愴正能量:小夫妻兩人攜手拼搏,、岳父頑強(qiáng)與病魔斗爭,、親人朋友罄盡相助等等。同時,,唯一的負(fù)能量就是醫(yī)院和醫(yī)生了,,即使他的岳父在腫瘤晚期的情況下奇跡般地存活了一年半(似乎沒醫(yī)生什么事,而且人間地獄就是醫(yī)院),。
父親診斷再生障礙性貧血 35 天就不幸去世,,結(jié)論就是:有些醫(yī)生真是黑!因?yàn)樵谌ナ喇?dāng)天,,醫(yī)生開了 8000 多的進(jìn)口抗生素,。
「父親去世第 6 天,堂兄突然握著拳頭,,講,,我去干那個醫(yī)生去!妻也準(zhǔn)備好角斗的立場」,。
心理學(xué)上典型的自利偏差(self-servingbias)現(xiàn)象,,人們總是傾向于把好的事情和結(jié)果歸結(jié)于自己的功勞,而把壞的事情和結(jié)果歸結(jié)于他人,、環(huán)境等外界的不可控因素,。
再生障礙性貧血尤其是重型再障,可以說是血液科醫(yī)生的噩夢,,死亡率極高,,大部分患者死于重癥感染或是器官出血。不知道參與治療的醫(yī)生看到這篇文章是否齒寒,,再火熱的救死扶傷的心也會熄滅,。仿佛冥冥中有個不等式:一端是患者生命最后最危險的也令醫(yī)護(hù)人員最忙碌的 24 小時~ 1440 分鐘~86400 秒,而另一端是 8000 元輸入患者體內(nèi)的抗生素。
其實(shí)每個歷經(jīng)滄桑的醫(yī)生都是理性的心理學(xué)家和哲學(xué)家,,看過太多人性的丑陋善良和世間的悲歡離合,。生命是無價的,用金錢來度量生命,,本身是對生命的羞辱,。但是,人活在世間,,無論生存或治病都需要金錢,,無意中人們總是用金錢來度量生命。所以,,自然而然地得出結(jié)論:用 8000 元來換 24 小時是極不道德的行為,,同樣用 100 萬換取 18 個月也不是個合理的價格??墒?,生命的分分秒秒怎么能用金錢來計(jì)算呢?
身為血液科醫(yī)生,,每天面對的幾乎都是白血病,、淋巴瘤、骨髓瘤病人,,每種疾病對于一個家庭來說都是「天塌了」,,初治患者的家庭總會問 3 個問題:
第一,這個病看得好嗎?
得到否定的回答,。
第二,,治療要多少錢?
腫瘤治療就是無底洞,,復(fù)發(fā)難免,,但是一般早期及時治療可以延長生存,我可以告訴你平均生存期是多少,。
第三,,如果不治療可以活多久?
隨后就是家庭會議時間,,反復(fù)評估,、核算。
物質(zhì)貧窮的根源是什么,?
臺灣慈濟(jì)的創(chuàng)建者證嚴(yán)法師曾這樣回答:自然災(zāi)害,、不能享受公平的教育和疾病。
有一次,,她無意中路過一家醫(yī)院,,發(fā)現(xiàn)地上有一灘鮮血,,詢問理由,原來是一位孕婦小產(chǎn)送到醫(yī)院門口,,因?yàn)闆]錢不能繳納醫(yī)療費(fèi)用而被拒絕收治,,于是只能又把孕婦抬回家,這個真實(shí)的事例發(fā)生在上世紀(jì) 60 年代的臺灣,。
我見過衣裝簡樸的老農(nóng)看到診斷的那一刻不顧勸阻立即辦理出院,哪怕在疾病早期,,只要治療就可能長期生存,;我見過晚期腫瘤病入膏肓,醫(yī)生委婉建議放棄,,但是親人們苦苦哀求,,不惜一切代價堅(jiān)持到最后一刻;我也見過對中國醫(yī)療不滿意,,遠(yuǎn)赴重洋,,到全球排名第一梅奧診所,填寫一張空白的門診申請單就要花費(fèi) 7000 美金,。
我見過整個大家庭齊心協(xié)力救治病人,,兄弟姐妹之間情深誼長;見過熙熙攘攘親朋好友看望,,臨到緊急輸血誰也不肯捐獻(xiàn),;更見過「夫妻本是同林鳥,大難臨頭各自飛」,。
所以啊,,作為地球上高等生物高智能的人類,在疾病面前不由自主會計(jì)算時間分分秒秒的價格,,考驗(yàn)著親情,、愛情、友情和人性的親疏冷暖,。
我來說說從醫(yī)生涯中遇到印象深刻的幾位患者,。
一位急性白血病的父親,有兩個引以為傲的優(yōu)秀的兒子,,哥哥有穩(wěn)定的工作和已經(jīng)打算婚嫁的女友,,弟弟剛考上北京的博士。初始化療有效,,達(dá)到緩解,,但是一直找不到合適的骨髓捐獻(xiàn)供者。
雖然疾病穩(wěn)定了一段時間,,但是血癌就是血癌,,作為血液內(nèi)科的頭號殺手,,如果沒有后續(xù)移植的支撐,大部分患者生存不會超過 2 年,。果然不久,,白血病細(xì)胞在骨髓中恣意瘋長,眼看著他的白細(xì)胞從幾千,、幾萬到幾十萬,,下一步可供選擇的治療方案只有嘗試下做父子之間的半相合移植。
但是臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我,,在腫瘤如此瘋狂生長藥物無法控制的情況下,,這個病人的預(yù)后非常差,即使移植成功,,也只能延長幾個月的生存,。問題是:值不值得這樣花費(fèi)巨額的移植費(fèi)用,同時又必須從兄弟中選擇一個作為供者提供造血干細(xì)胞呢,?兄弟兩個最終選擇的是—做,。
「不試下實(shí)在不甘心呀!只怕今后回過頭來后悔,?!勾蟾缛缡钦f。
醫(yī)生能做的就是積極配合,,預(yù)處理化療,、采集造血干細(xì)胞、干細(xì)胞回輸,。弟弟的配型更合適捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞,,哥哥籌集治療費(fèi)用并且匆忙登記結(jié)婚,為了讓父親治療的更安心,。整個移植過程出乎意料地順利,,但是幾個月后,意料之中白血病復(fù)發(fā),,除了眼睜睜看著病人一天天衰弱,,沒有其他辦法。最后兄弟兩個帶著父親不留遺憾地離開,。
一位同事的父親患了骨髓瘤,,幾經(jīng)治療,到了終末期,。得這個病的患者特別痛苦,,腫瘤侵犯了全身的骨骼,就像個玻璃人,,整天躺在床上,,哪怕輕輕的翻身移動或者咳嗽一聲都令他疼痛萬分,,一不小心就是骨折。肺部感染,,痰咳不出來堵塞了氣道,,無論是多好多昂貴的進(jìn)口抗生素、用吸引器吸痰都不能控制,。
最后面臨的選擇是:要么放棄治療,、要么在神志不清的情況下氣管插管,完全靠機(jī)器維持,。同事選擇了放棄,,她說,不能眼看著他這么沒有尊嚴(yán)的生存,。事后,找我聊起,,她的母親不能理解而要埋怨責(zé)怪她,。
「可是」,她說:「我怎么忍心看父親身上插滿管子那么痛苦地活著,!」再補(bǔ)充一點(diǎn),,同事的父親是個老紅軍,享受國家離休干部待遇,,醫(yī)療費(fèi)用全部可以報銷,,只要他還有一口氣在,就可以享受政府的津貼,。
十多年前,,病房收治的一位剛考上大學(xué)的大男孩,很獨(dú)特的姓氏 - 藍(lán),,陽光又帥氣,,家中獨(dú)子,患了惡性淋巴瘤,?;煛⒎暖?、昂貴的進(jìn)口免疫藥物,、骨髓移植,疾病從緩解到復(fù)發(fā)到進(jìn)展,,所有當(dāng)時可能想到的方案全部都嘗試了,。
可是,什么也阻止不了腫瘤的步伐,,一邊打化療,,腫瘤一步步擴(kuò)散到全身,,包括大腦,壓迫視神經(jīng),。他的父親和我們說,,決定放棄了。
「如果上蒼只安排我們做十幾年的父子,,我們就認(rèn)命了,。只是,醫(yī)生,,請最后安慰他一下,,不要讓他認(rèn)為是我們不要他了?!?br /> 第二天早上查房時,,我看到主任伏下身子輕輕說:「小藍(lán),化療已經(jīng)起效了,,但是要慢慢來,。」停頓了一小會兒,,繼續(xù)說:「你先回家把身體養(yǎng)好,,過幾個禮拜再回來打化療,好嗎,?」患者睜著空洞的大眼睛微笑點(diǎn)頭,,父母在旁邊無聲流淚,他已經(jīng)什么都看不見了,,一家三口與我們告別,,這也是小藍(lán)最后一次化療。
所以在這里,,我想說的是,,即使在醫(yī)療圈有數(shù)不清的黑霧籠罩,但在生命的終點(diǎn),,人們總是不由自主地向陌生的醫(yī)生尋求幫助和慰籍,。
而醫(yī)生職業(yè)本身就是尊重生命,你若信賴相托,,我必竭盡全力,,即使延長生命一分一秒,金錢無法度量,;你若選擇放棄,,我亦遵從命運(yùn),一切就交給天意來安排,。
在人生的道路上有無數(shù)選擇的岔道和生命的渡口,,有時去治愈,、常常去幫助、總是去安慰,。我會盡我所能,,但是人生總有不可抗拒的終點(diǎn),畢竟,,我們每個人來到這個世界就沒打算活著離開,。
本文轉(zhuǎn)載自丁香園。
