講述了題主的岳父和父親生病去世的歷程,,全文幾乎充滿悲愴正能量:小夫妻兩人攜手拼搏,、岳父頑強(qiáng)與病魔斗爭、親人朋友罄盡相助等等,。同時(shí),,唯一的負(fù)能量就是醫(yī)院和醫(yī)生了,,即使他的岳父在腫瘤晚期的情況下奇跡般地存活了一年半(似乎沒醫(yī)生什么事,,而且人間地獄就是醫(yī)院)。
父親診斷再生障礙性貧血 35 天就不幸去世,,結(jié)論就是:有些醫(yī)生真是黑,!因?yàn)樵谌ナ喇?dāng)天,醫(yī)生開了 8000 多的進(jìn)口抗生素,。
「父親去世第 6 天,,堂兄突然握著拳頭,講,,我去干那個(gè)醫(yī)生去,!妻也準(zhǔn)備好角斗的立場」。
心理學(xué)上典型的自利偏差(self-servingbias)現(xiàn)象,,人們總是傾向于把好的事情和結(jié)果歸結(jié)于自己的功勞,,而把壞的事情和結(jié)果歸結(jié)于他人、環(huán)境等外界的不可控因素,。
再生障礙性貧血尤其是重型再障,,可以說是血液科醫(yī)生的噩夢,死亡率極高,,大部分患者死于重癥感染或是器官出血,。不知道參與治療的醫(yī)生看到這篇文章是否齒寒,再火熱的救死扶傷的心也會(huì)熄滅,。仿佛冥冥中有個(gè)不等式:一端是患者生命最后最危險(xiǎn)的也令醫(yī)護(hù)人員最忙碌的 24 小時(shí)~ 1440 分鐘~86400 秒,,而另一端是 8000 元輸入患者體內(nèi)的抗生素。
其實(shí)每個(gè)歷經(jīng)滄桑的醫(yī)生都是理性的心理學(xué)家和哲學(xué)家,,看過太多人性的丑陋善良和世間的悲歡離合,。生命是無價(jià)的,用金錢來度量生命,本身是對生命的羞辱,。但是,,人活在世間,無論生存或治病都需要金錢,,無意中人們總是用金錢來度量生命,。所以,自然而然地得出結(jié)論:用 8000 元來換 24 小時(shí)是極不道德的行為,,同樣用 100 萬換取 18 個(gè)月也不是個(gè)合理的價(jià)格,。可是,,生命的分分秒秒怎么能用金錢來計(jì)算呢,?
身為血液科醫(yī)生,每天面對的幾乎都是白血病,、淋巴瘤,、骨髓瘤病人,每種疾病對于一個(gè)家庭來說都是「天塌了」,,初治患者的家庭總會(huì)問 3 個(gè)問題:
第一,,這個(gè)病看得好嗎?
得到否定的回答。
第二,,治療要多少錢,?
腫瘤治療就是無底洞,復(fù)發(fā)難免,,但是一般早期及時(shí)治療可以延長生存,,我可以告訴你平均生存期是多少。
第三,,如果不治療可以活多久,?
隨后就是家庭會(huì)議時(shí)間,反復(fù)評估,、核算,。
物質(zhì)貧窮的根源是什么?
臺(tái)灣慈濟(jì)的創(chuàng)建者證嚴(yán)法師曾這樣回答:自然災(zāi)害,、不能享受公平的教育和疾病,。
有一次,她無意中路過一家醫(yī)院,,發(fā)現(xiàn)地上有一灘鮮血,,詢問理由,原來是一位孕婦小產(chǎn)送到醫(yī)院門口,,因?yàn)闆]錢不能繳納醫(yī)療費(fèi)用而被拒絕收治,,于是只能又把孕婦抬回家,這個(gè)真實(shí)的事例發(fā)生在上世紀(jì) 60 年代的臺(tái)灣。
我見過衣裝簡樸的老農(nóng)看到診斷的那一刻不顧勸阻立即辦理出院,,哪怕在疾病早期,,只要治療就可能長期生存;我見過晚期腫瘤病入膏肓,,醫(yī)生委婉建議放棄,,但是親人們苦苦哀求,不惜一切代價(jià)堅(jiān)持到最后一刻,;我也見過對中國醫(yī)療不滿意,,遠(yuǎn)赴重洋,到全球排名第一梅奧診所,,填寫一張空白的門診申請單就要花費(fèi) 7000 美金,。
我見過整個(gè)大家庭齊心協(xié)力救治病人,兄弟姐妹之間情深誼長,;見過熙熙攘攘親朋好友看望,,臨到緊急輸血誰也不肯捐獻(xiàn);更見過「夫妻本是同林鳥,,大難臨頭各自飛」,。
所以啊,,作為地球上高等生物高智能的人類,,在疾病面前不由自主會(huì)計(jì)算時(shí)間分分秒秒的價(jià)格,考驗(yàn)著親情,、愛情,、友情和人性的親疏冷暖。
我來說說從醫(yī)生涯中遇到印象深刻的幾位患者,。
一位急性白血病的父親,,有兩個(gè)引以為傲的優(yōu)秀的兒子,哥哥有穩(wěn)定的工作和已經(jīng)打算婚嫁的女友,,弟弟剛考上北京的博士,。初始化療有效,達(dá)到緩解,,但是一直找不到合適的骨髓捐獻(xiàn)供者,。
雖然疾病穩(wěn)定了一段時(shí)間,但是血癌就是血癌,,作為血液內(nèi)科的頭號(hào)殺手,,如果沒有后續(xù)移植的支撐,大部分患者生存不會(huì)超過 2 年,。果然不久,,白血病細(xì)胞在骨髓中恣意瘋長,眼看著他的白細(xì)胞從幾千、幾萬到幾十萬,,下一步可供選擇的治療方案只有嘗試下做父子之間的半相合移植,。
但是臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我,在腫瘤如此瘋狂生長藥物無法控制的情況下,,這個(gè)病人的預(yù)后非常差,,即使移植成功,也只能延長幾個(gè)月的生存,。問題是:值不值得這樣花費(fèi)巨額的移植費(fèi)用,,同時(shí)又必須從兄弟中選擇一個(gè)作為供者提供造血干細(xì)胞呢?兄弟兩個(gè)最終選擇的是—做,。
「不試下實(shí)在不甘心呀,!只怕今后回過頭來后悔?!勾蟾缛缡钦f,。
醫(yī)生能做的就是積極配合,預(yù)處理化療,、采集造血干細(xì)胞,、干細(xì)胞回輸。弟弟的配型更合適捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞,,哥哥籌集治療費(fèi)用并且匆忙登記結(jié)婚,,為了讓父親治療的更安心。整個(gè)移植過程出乎意料地順利,,但是幾個(gè)月后,,意料之中白血病復(fù)發(fā),除了眼睜睜看著病人一天天衰弱,,沒有其他辦法,。最后兄弟兩個(gè)帶著父親不留遺憾地離開。
一位同事的父親患了骨髓瘤,,幾經(jīng)治療,,到了終末期。得這個(gè)病的患者特別痛苦,,腫瘤侵犯了全身的骨骼,,就像個(gè)玻璃人,整天躺在床上,,哪怕輕輕的翻身移動(dòng)或者咳嗽一聲都令他疼痛萬分,,一不小心就是骨折。肺部感染,,痰咳不出來堵塞了氣道,,無論是多好多昂貴的進(jìn)口抗生素,、用吸引器吸痰都不能控制。
最后面臨的選擇是:要么放棄治療,、要么在神志不清的情況下氣管插管,,完全靠機(jī)器維持。同事選擇了放棄,,她說,,不能眼看著他這么沒有尊嚴(yán)的生存。事后,,找我聊起,,她的母親不能理解而要埋怨責(zé)怪她。
「可是」,,她說:「我怎么忍心看父親身上插滿管子那么痛苦地活著,!」再補(bǔ)充一點(diǎn),同事的父親是個(gè)老紅軍,,享受國家離休干部待遇,,醫(yī)療費(fèi)用全部可以報(bào)銷,只要他還有一口氣在,,就可以享受政府的津貼,。
十多年前,病房收治的一位剛考上大學(xué)的大男孩,,很獨(dú)特的姓氏 - 藍(lán),,陽光又帥氣,家中獨(dú)子,,患了惡性淋巴瘤,。化療,、放療、昂貴的進(jìn)口免疫藥物,、骨髓移植,,疾病從緩解到復(fù)發(fā)到進(jìn)展,所有當(dāng)時(shí)可能想到的方案全部都嘗試了,。
可是,,什么也阻止不了腫瘤的步伐,一邊打化療,,腫瘤一步步擴(kuò)散到全身,,包括大腦,壓迫視神經(jīng),。他的父親和我們說,,決定放棄了,。
「如果上蒼只安排我們做十幾年的父子,我們就認(rèn)命了,。只是,,醫(yī)生,請最后安慰他一下,,不要讓他認(rèn)為是我們不要他了,。」
第二天早上查房時(shí),,我看到主任伏下身子輕輕說:「小藍(lán),,化療已經(jīng)起效了,但是要慢慢來,?!雇nD了一小會(huì)兒,繼續(xù)說:「你先回家把身體養(yǎng)好,,過幾個(gè)禮拜再回來打化療,,好嗎?」患者睜著空洞的大眼睛微笑點(diǎn)頭,,父母在旁邊無聲流淚,,他已經(jīng)什么都看不見了,一家三口與我們告別,,這也是小藍(lán)最后一次化療,。
所以在這里,我想說的是,,即使在醫(yī)療圈有數(shù)不清的黑霧籠罩,,但在生命的終點(diǎn),人們總是不由自主地向陌生的醫(yī)生尋求幫助和慰籍,。
而醫(yī)生職業(yè)本身就是尊重生命,,你若信賴相托,我必竭盡全力,,即使延長生命一分一秒,,金錢無法度量;你若選擇放棄,,我亦遵從命運(yùn),,一切就交給天意來安排。
在人生的道路上有無數(shù)選擇的岔道和生命的渡口,,有時(shí)去治愈,、常常去幫助、總是去安慰,。我會(huì)盡我所能,,但是人生總有不可抗拒的終點(diǎn),,畢竟,我們每個(gè)人來到這個(gè)世界就沒打算活著離開,。
本文轉(zhuǎn)載自丁香園,。
