新生兒的第一聲啼哭，把每一位做父母親的心捧到了喜悅的云端,，但當(dāng)醫(yī)生告訴我們孩子聽(tīng)力初篩沒(méi)有通過(guò)時(shí),，我們的心又像墜了塊鉛一樣沉到了谷底。想到可愛(ài)的寶寶可能要面對(duì)無(wú)聲的世界,，年輕的父母該怎么做呢,？
據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，新生兒聽(tīng)力損害的發(fā)病率為1 ~2‰,，有高危因素的新生兒可達(dá)到2~4‰,，是目前所篩查的新生兒先天性疾病中發(fā)病率最高的。由于新生兒在出生后幾個(gè)月并無(wú)異常表現(xiàn),，致使相當(dāng)一部分患兒缺乏早期干預(yù)而錯(cuò)過(guò)了言語(yǔ)發(fā)育的最佳時(shí)期,，因此早期發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)意義非常重大,。
隨著我國(guó)對(duì)新生兒聽(tīng)力損害的認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新生兒聽(tīng)力篩查工作逐步開(kāi)展開(kāi)來(lái),。初次篩查時(shí)間為出生后 24~72小時(shí),，篩查儀器可選擇瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)或畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)，篩查時(shí)應(yīng)有專用房,，環(huán)境噪聲低于40 dB,，清潔外耳道，在受檢兒處于安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行,。由于新生兒外耳道及中耳腔內(nèi)羊水未完全清除,，中耳腔內(nèi)間葉組織尚未吸收等因素，初篩有一定的假陽(yáng)性率,，對(duì)沒(méi)有通過(guò)檢測(cè)的新生兒在出生后42天左右復(fù)查,，如仍未通過(guò)，則需在3 個(gè)月及6個(gè)月后進(jìn)行第一,、二次診斷性檢查，包括自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）及1000Hz鼓室導(dǎo)抗圖或多頻穩(wěn)態(tài)等檢查方法,。對(duì)于一些復(fù)篩通過(guò)或具有高危因素的嬰幼兒即使初篩通過(guò),，也應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)育跟蹤至3歲，而對(duì)于兩次診斷性檢查未通過(guò)的嬰兒則應(yīng)進(jìn)入康復(fù)程序,。
兒童發(fā)育早期腦-聽(tīng)神經(jīng)具有可塑性,，聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)能力開(kāi)發(fā)越早， 可塑性越高,。當(dāng)嬰幼兒確診為耳聾時(shí),，積極正確的耳聾干預(yù)及治療就變得非常有意義了。助聽(tīng)器是較為普遍的提高聽(tīng)力的方法,，但受制于其外觀,、聲音增益有限、嘯叫現(xiàn)象,、不適用于外耳道閉鎖,、外、中耳炎癥患者等弊端,，在嬰幼兒,、兒童及中應(yīng)用較為不易。那么我們應(yīng)該怎樣選擇合適的治療方式呢,？
目前,，根據(jù)刺激方式的不同主要有以下幾種：（1）機(jī)械刺激顳骨骨導(dǎo)的骨錨式助聽(tīng)器，也稱BAHA（巴哈）,，通過(guò)骨導(dǎo)將聲音直接傳遞至內(nèi)耳,，適用于先天性外耳道,、中耳閉鎖，耳蝸及蝸后神經(jīng)發(fā)育正常的單側(cè)或雙側(cè)耳聾患者,，一般患者骨導(dǎo)需小于45dB,。植入式BAHA適用年齡在2歲以上，頭戴式BAHA可以適用于三個(gè)月以上嬰兒,。（2）機(jī)械刺激聽(tīng)骨鏈：即中耳植入式助聽(tīng)器, 如振動(dòng)聲橋,，適用于傳導(dǎo)性、混合性（骨導(dǎo)聽(tīng)閾下限在45-65dB內(nèi)）及中度到重度感音神經(jīng)性耳聾患者,，尤其是低頻聽(tīng)力較好,，而中高頻聽(tīng)力較差的陡降型聽(tīng)力曲線，可以很好的重建中高頻聽(tīng)力,，且不會(huì)產(chǎn)生助聽(tīng)器的“嘯叫”現(xiàn)象,。該方法一般適用于三歲以上的孩子，且連續(xù)兩年聽(tīng)力波動(dòng)小于15dB,，振動(dòng)聲橋的植入不會(huì)損害殘余聽(tīng)力是其優(yōu)勢(shì)之一,。（3）電刺激耳蝸或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的裝置：如人工耳蝸及聽(tīng)覺(jué)腦干或皮層植入。人工耳蝸是一種代替耳蝸聽(tīng)覺(jué)感受器的人工電子替代器件, 它具有將聲音轉(zhuǎn)變成電信號(hào)以刺激人的耳蝸, 從而使人對(duì)聲音產(chǎn)生知覺(jué)的性能,，主要適用于重度和極重度耳聾且排除蝸后及中樞病變的患者,，嚴(yán)重的先天性耳蝸畸形如Michel畸形不適用。人工耳蝸手術(shù)的患者年齡范圍很廣,，1歲以上的嬰兒及兒童,、成人均適用，是目前我國(guó)及世界上重度及極重度聾兒患者的首選治療方式,，由于其產(chǎn)品較多的依賴進(jìn)口,，費(fèi)用較高限制了在我國(guó)的普遍推廣，但隨著國(guó)產(chǎn)人工耳蝸的研發(fā)成功及各種慈善項(xiàng)目的開(kāi)展,，相信會(huì)有越來(lái)越多的聾兒可以受惠于此技術(shù),。聽(tīng)覺(jué)腦干及皮層植入裝置的原理與人工耳蝸相似, 只不過(guò)所刺激的部位在腦干或大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞，適用于中樞及聽(tīng)神經(jīng)病變的患者,，該技術(shù)目前尚未在國(guó)內(nèi)大范圍推廣,。
相關(guān)研究表明影響孩子最終語(yǔ)言能力的主要因素不是聽(tīng)力受損害的程度，而是對(duì)聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)的早晚,，故年輕的父母?jìng)冋?qǐng)一定注意寶寶的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以治療，將會(huì)帶給聽(tīng)障寶寶們一個(gè)更加動(dòng)聽(tīng)的未來(lái),！
