一,、何謂全身骨顯像,？
骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有30多年的歷史,，在國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院中占影像核醫(yī)學(xué)工作量的三分之一,。它是將親骨性的放射性藥物由靜脈注入體內(nèi)，再通過(guò)特殊的儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù),。它不僅能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài),，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對(duì)各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價(jià)值,。
二,、全身骨顯像可以幫助我們解決哪些問(wèn)題,？有哪些臨床意義？
對(duì)于惡性腫瘤病人,，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶,，以及一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治療前的分期和治療后的隨訪,；對(duì)于不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）,；此外對(duì)于X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨,、指骨,、趾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等,。
全身骨掃描的臨床意義主要包括六個(gè)方面：
1. 骨痛,，排除腫瘤轉(zhuǎn)移。
2. 有腫瘤病史,，懷疑有骨轉(zhuǎn)移,、診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。一般骨顯像比X線提早3-6月檢出骨轉(zhuǎn)移病變,，為腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷的首選檢查方法,。
3. 乳腺癌、前列腺癌,、肺癌等骨轉(zhuǎn)移發(fā)病率高的腫瘤患者需要定期做骨顯像檢查,。
4. 骨腫瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移放,、化療或核素治療后的療效評(píng)價(jià),。
5. 診斷畸形性骨炎（Paget’s病）,、幼年變形性骨軟骨炎等特殊骨病,。
6. 為骨活檢定位。
三,、全身骨顯像與X片骨片比較有哪些優(yōu)缺點(diǎn),？
最主要的優(yōu)點(diǎn)就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在,。在大多數(shù)情況下,，骨顯像可以早期探查到骨轉(zhuǎn)移灶，通?？梢员萖線骨片提前3－6個(gè)月甚至更早時(shí)間,；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折,，最初X線不能發(fā)現(xiàn),，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠能夠及時(shí)的做出診斷,。
最主要的缺點(diǎn)是特異性不高,，就是說(shuō)幾乎所有的骨病都會(huì)在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷,。
四,、是否所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？
對(duì)于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人,，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤,，如乳腺癌、肺癌,、胃癌,、甲狀腺癌、前列腺癌,、直腸癌等,，不管有無(wú)骨痛癥狀,，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查,，了解有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案,。
五,、惡性腫瘤患者治療后雖然沒(méi)有出現(xiàn)骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？
對(duì)于上述最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者,，一旦出現(xiàn)骨痛時(shí),，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移,。但對(duì)于沒(méi)有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎,？回答是仍然有必要。因?yàn)榇蠹s19％－34％的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒(méi)有骨痛,。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年,，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。
六,、腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移,？
由于骨顯像在探測(cè)成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點(diǎn)，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨顯像的異常,。常見(jiàn)于創(chuàng)傷所致的骨折,；各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等；良性骨腫瘤如骨樣骨瘤,、骨囊腫,、骨軟骨瘤；一些關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)異常表現(xiàn),，如退行性骨關(guān)節(jié)病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外在一些骨外的軟組織也可以攝取骨顯像劑,?？傊?dāng)腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常時(shí)不要過(guò)于緊張，要結(jié)合病史及相關(guān)影像學(xué)資料綜合分析,，做出正確的判斷,。
