經(jīng)常遇到這樣的情況，感到頭暈?zāi)X脹的患者到了醫(yī)院更是一頭霧水,，不知道該掛哪個(gè)科,，是心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科,，還是骨科,、頭頸外科？而臨床很多醫(yī)生也是只知道其中幾個(gè)誘因疾病,，如高血壓,、頸椎病、梅尼埃病,，等等,，做了大量檢查還是找不出病因的情況也普遍存在，一般都是建議留觀或用藥后復(fù)查,。這其中牽涉一個(gè)最容易誤診的疾?。貉灐Ｈ绻麑⑦@個(gè)疾病的患者分離出來,，往往能快速解決這個(gè)就診群體的困擾,。
分清眩暈、頭暈：眩暈是人體對自身所處的空間位置產(chǎn)生的錯誤感知,。通俗的講就是感知非運(yùn)動的物體在動,。病人會感到周圍物體旋轉(zhuǎn)或病人本身在旋轉(zhuǎn)，如搖晃感,、漂浮感,、升降感。一般英文譯為“vertigo”,。而頭暈則是比較寬泛的概念,，英文譯為“dizziness”，往往特指頭昏沉感,，以區(qū)別于眩暈,。一般我們將有無運(yùn)動幻覺作為眩暈與頭暈的根本區(qū)別,。當(dāng)然有時(shí)候眩暈和頭暈很難截然分開，例如有些疾病開始的時(shí)候是劇烈的眩暈,，在劇烈發(fā)作之后,，在恢復(fù)期又表現(xiàn)為一個(gè)頭暈、頭昏沉感,。
眩暈的類型：一般來說,，眩暈主要是由于是由于前庭系統(tǒng)引起的，前庭系統(tǒng)是維持身體平衡,、感覺運(yùn)動的一個(gè)綜合性的神經(jīng)系統(tǒng),。主要包括腦干和小腦部分負(fù)責(zé)輸入信號的前庭迷路、處理信號的前庭中樞,，還有輸出信號控制的器官：如眼球,、肌肉等。由前庭迷路引起的眩暈一般稱之為外周性眩暈,，多是由于迷路半規(guī)管功能障礙引起,。大多眩暈比較劇烈，但患者無明顯意識障礙及頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,。而由前庭中樞引起的眩暈一般伴有比較嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)的癥狀,，如肢體活動障礙、面癱等表現(xiàn),，同時(shí)可以有頭痛等癥狀,。同時(shí)外周性眩暈一般發(fā)作時(shí)間較短，很少超過一兩天的,，而中樞性眩暈發(fā)作比較長,。因此就診的時(shí)候可以根據(jù)不同的情況就診，外周性眩暈一般就診于耳鼻喉科,，而中樞性眩暈可以就診于神經(jīng)科。
眩暈的誘因：大部分人會認(rèn)為頸椎病,、梅尼埃病常見,。實(shí)際上頸椎病引起的眩暈非常少見。而梅尼埃病確實(shí)可以引起反復(fù)發(fā)作的眩暈,，其在所有眩暈中占一成左右,。其實(shí)最常見引起眩暈的是良性位置性眩暈（BPPV），俗稱耳石癥,，有人認(rèn)為占所有眩暈的30%,，這有點(diǎn)夸大，但卻反映了良性位置性眩暈占眩暈患者的比例之大,。而良性位置性眩暈治療效果立竿見影,，一般通過復(fù)位都能夠獲得良好的療效,。另外一些耳內(nèi)感染性疾病也可以引起眩暈，如前庭神經(jīng)元炎,、膽脂瘤型中耳炎,、多發(fā)性硬化等疾病。另外上半規(guī)管裂綜合癥,、外淋巴漏等解剖結(jié)構(gòu)異常也可以引起眩暈的出現(xiàn),，這些疾病占眩暈的一成左右。前庭陣發(fā)癥是由于內(nèi)聽道血管迂曲畸形壓迫前庭神經(jīng)引起的,，也可以引起眩暈的發(fā)生,。還有就是偏頭痛性眩暈，有些人認(rèn)為偏頭痛性眩暈發(fā)病率并不低,，只是很多被誤診,。以上疾病大部分都是外周性眩暈。中樞性眩暈主要見于小腦和腦干的腫瘤,、出血,、梗塞等病變，占眩暈一成多點(diǎn),。同時(shí)還有一些眩暈,，現(xiàn)在的手段還難以找到其發(fā)病的原因，但這種情況比較少,。
眩暈的治療：眩暈的治療分為對癥治療和針對疾病進(jìn)行治療兩種,。對癥治療主要是應(yīng)用藥物抑制前庭反應(yīng)，如敏使朗,、乘暈寧等,，還可以應(yīng)用前庭鍛煉、前庭習(xí)服療法去對癥治療,。而針對性的治療要根據(jù)不同的疾病去治療,。正如我們前面所敘述的那樣，良性位置性眩暈可以應(yīng)用耳石復(fù)位治療,，根據(jù)不同的半規(guī)管選擇不同的復(fù)位方法進(jìn)行復(fù)位,，大部分能夠獲得很好的療效。上半規(guī)管裂綜合癥可以應(yīng)用手術(shù)治療,，修補(bǔ)破損的半規(guī)管,，膽脂瘤型中耳炎也需要手術(shù)治療，而前庭陣發(fā)癥可以應(yīng)用卡馬西平等藥物治療,。
