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  • 就醫(yī)指南

    骨質(zhì)疏松補(bǔ)什么補(bǔ)多少,?

    據(jù)2014年一項(xiàng)《 近十年我國各地區(qū)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)狀況》報(bào)告,,目前我國 60 歲以上的老年人已達(dá) 2 億,全國 40 歲以上的骨質(zhì)疏松患者已達(dá)到 1.12 億,。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)報(bào)告也指出,,在 2010 年,中國 50 歲及以上的人口中發(fā)生了大約 230 萬例骨折,,這一數(shù)字預(yù)計(jì)將在 2050 年上升到 600 萬例。
        盡管骨質(zhì)疏松主要影響老年人,,然而在一個(gè)人的一生里,,有關(guān)骨健康的每個(gè)行為都會(huì)對(duì)發(fā)生脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)有所影響。重視并掌握骨質(zhì)松的防治知識(shí),,愈加必要,。
        10月20 日是一年一度的“世界骨質(zhì)疏松日”,今年的“世界骨質(zhì)疏松日”主題為:Serve up bone strength,。IOF 還在官網(wǎng)上并提供了完整的《2015 年世界骨質(zhì)疏松日報(bào)告》,,由牛津大學(xué)、美國塔夫茨大學(xué),、美國布朗大學(xué),、瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院共同撰寫的該報(bào)告,系統(tǒng)給出了一個(gè)人一生里「遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松」的實(shí)用建議,。特此總結(jié),,概要起來為 4 大條:
        第一條:注重孕期營養(yǎng) 把握骨骼發(fā)育先機(jī)
         孕期營養(yǎng)攝取不足引起的早期發(fā)育不良,與日后成年后峰值骨量礦物質(zhì)含量減少以及髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加之間有直接的關(guān)系,。所以,,要從 baby 未出世就開始「未雨綢繆」。
         補(bǔ)啥:良好的營養(yǎng),,包括3 類物質(zhì):充足的鈣,、維生素D 和蛋白質(zhì)。其中,,與子女骨骼發(fā)育關(guān)系最密切的妊娠微量營養(yǎng)素是維生素D,。
         補(bǔ)多少:英國國民健康服務(wù)(National Health Service, NHS)建議準(zhǔn)媽媽在懷孕和哺乳期間每天應(yīng)該補(bǔ)充 10 微克(400 IU)維生素D。建議強(qiáng)調(diào)選擇服用多種維生素補(bǔ)充品來攝取維生素 D,,不應(yīng)服用任何含有維生素 A(過量的視黃醇可能對(duì)胎兒有害)的營養(yǎng)品,。
        第二條:兒童及青少年時(shí)期塑造骨骼 為未來蓄積骨量
         主要目標(biāo):實(shí)現(xiàn)峰值骨量的最大潛力。
         同樣的,鈣,、維生素 D 和蛋白質(zhì)是完善兒童和青少年骨骼健康最重要的營養(yǎng)素,。
         從2歲開始,兒童 80% 的膳食鈣攝取量主要來自牛奶和其他乳制品,。

    第三條:成年時(shí)期保持骨量 遏制骨質(zhì)流失趨勢
        主要目標(biāo):避免過早骨質(zhì)流失,,同時(shí)保持健康的骨骼。
        絕大多數(shù)人正常飲食即可保持骨量,,主要需避免一些不良的可加速骨質(zhì)流失的生活因素,。
        可能對(duì)骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響的生活方式因素:
        1. 酒精
        無論男性還是女性,每天兩個(gè)以上單位的酒精就可能增加患脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn),,而每天超過四個(gè)單位則會(huì)使骨折的風(fēng)險(xiǎn)升高一倍,。
        2. 咖啡因
        3. 營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩
        第四條:老年人注重對(duì)抗脆弱 減少跌倒與骨折
        主要目標(biāo):預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。
        該報(bào)告指南對(duì)老年人的主要建議是:
        1. 建議對(duì)存在患維生素 D 缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行篩檢,,而不建議對(duì)沒有風(fēng)險(xiǎn)的人做篩檢,。
        2. 年齡為 50 至 70 歲或者 70 歲以上的成年人每天需要的維生素 D 分別至少是 600 和 800 國際單位。
        3. 缺乏維生素 D 的成年人應(yīng)該每周補(bǔ)充 50,000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3,,連續(xù) 8 周,,或者每天等效補(bǔ)充 6000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3。另外,,防止肌肉萎縮非常重要,,因?yàn)榭梢越档偷癸L(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)傷害,包括脆性骨折風(fēng)險(xiǎn):
        1. 最佳膳食蛋白質(zhì)攝取量是:每天 1.0-1.2 克 / 公斤體重,,每一主餐至少食用 20-25 克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。
        2. 為維持血清中 25(OH)D 的濃度高于 50 納摩 / 升(20 毫微克 / 毫升),每天維生素 D 的攝取量是 800 國際單位,。
        3. 鈣攝取量為每天 1, 000 毫克,。
        4. 每周有規(guī)律地進(jìn)行 3-5 次體育鍛煉 / 運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)接近結(jié)束時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì),。
        盡管在生命各個(gè)階段采取對(duì)骨骼健康有益的習(xí)慣非常重要,,但是骨折風(fēng)險(xiǎn)高的患者采用藥物療法對(duì)于防止骨折至關(guān)重要。
        最大的挑戰(zhàn)是患者不遵醫(yī)囑服用骨質(zhì)疏松癥藥物,。不幸的是,,高達(dá)一半的患者在一年后停止治療。應(yīng)鼓勵(lì)患者繼續(xù)按醫(yī)囑服用藥物,,如果他們在服藥的過程中遇到任何問題,,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。