隨著當(dāng)今社會生活節(jié)奏的加快,，人們的醫(yī)療需求也逐漸改變,，在快節(jié)奏的生活環(huán)境下，患者需要的是更快速,、療效更佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。我院泌尿外科二病區(qū)新開展的局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，則讓許多泌尿系結(jié)石的患者受益其中,。
  丁某某,，男，53歲平素伴有右側(cè)腰部隱痛不適,，2021年5月初體檢時發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石,。經(jīng)人介紹，丁先生于6月1日來到我院泌尿外科二病區(qū)入院治療,。完善相關(guān)檢查診斷為：右腎結(jié)石,，其中較大結(jié)石直徑達(dá)到3-4公分。泌尿外二科團(tuán)隊充分評估患者病情后,，決定為患者施行“局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”,。   6月2日上午，在泌尿外二科主任馬曹生的帶領(lǐng)下,，姜林,、申江偉醫(yī)師與麻醉科醫(yī)護(hù)人員默契配合，順利開展該手術(shù),。局部麻醉成功后,，姜林醫(yī)師熟練操作在B超引導(dǎo)下將穿刺針穿入右腎中盞，拔除針芯立即見尿液流出,；醫(yī)生們詢問丁大哥：“有沒有感覺,，痛不痛？”楊大哥清醒鎮(zhèn)定的回答：“一點都不痛,！置入輸尿管硬鏡后,，依次檢查各腎盞及腎盂，在右輸尿管上段見一枚結(jié)石，大小約3.0 cm*4.0cm,，質(zhì)硬,，呈黃褐色。置入鈥激光光釬粉碎結(jié)石,，并將結(jié)石沖出體外,。手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn),，局部麻醉效果滿意,，術(shù)中出血約5ml，20分鐘完成手術(shù),，術(shù)畢患者步行安返病房,。手術(shù)當(dāng)天，患者在床上翻身,、坐,、臥都不受影響，術(shù)后即可飲水進(jìn)食,。術(shù)后影像資料顯示,，右腎結(jié)石已完全消失。術(shù)后2天出院,。
  據(jù)了解,，以往的 硬膜外麻醉或全身麻醉下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，病人術(shù)后回病房帶有腎造瘺管,，并且需要絕對臥床休息3-5天,，住院時間約為10-14天。而現(xiàn)今,，新開展的局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),，術(shù)前不需禁食禁飲、灌腸等操作,，減少患者的不適反應(yīng),；術(shù)中擺放手術(shù)體位方便,，可與患者交流,，解除患者的緊張情緒，減少手術(shù)體位并發(fā)癥,，且局麻對患者的生理心理影響小,，可減輕因硬膜外麻或全麻產(chǎn)生的麻醉風(fēng)險及并發(fā)癥；術(shù)后患者可步行回病房,，手術(shù)切口小,，無管道，減輕患者痛苦，且可立即進(jìn)食,；因此,，該項技術(shù)具備安全、高效,、恢復(fù)快,、住院時間短、經(jīng)濟(jì)節(jié)省等優(yōu)點,。
  路漫漫其修遠(yuǎn)兮,，吾將上下而求索。局麻下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已逐漸成為  我院泌尿外科二病區(qū)的特色?？萍夹g(shù),，填補了菏澤市乃至周邊市縣經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在局麻下實施的一項空白，截至目前,，科室已完成局麻下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)10例,，均非常成功，同時也為不能耐受全麻及硬膜外麻醉的上尿路結(jié)石患者帶來了希望,，相信隨著此項技術(shù)的進(jìn)一步開展及推廣,，將會有更多的泌尿系結(jié)石患者受益。
 
文 | 孔得霞 姜 林
指導(dǎo)老師 | 劉紅顏
編輯 | 周焱焱
審核 | 孫 展  馬 燕
審核 | 韓春慧