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    一個(gè)基層醫(yī)生的怕和愛(ài):醫(yī)鬧面前 醫(yī)生父親的鴕鳥(niǎo)心態(tài)

    做了三十年醫(yī)生的父親,嘗試從他的經(jīng)歷和視野中尋求一個(gè)解決醫(yī)患矛盾的答案,,最后發(fā)現(xiàn)只有做鴕鳥(niǎo)才能自我保護(hù),。但這不是長(zhǎng)久之計(jì)。他希望建立起更健全的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制,,也相信「一切都會(huì)好起來(lái),。」
    今年是父親做醫(yī)生的第三十年
    三十年來(lái),醫(yī)患矛盾不斷加劇,,在我們這個(gè)西北地區(qū)農(nóng)業(yè)人口占主導(dǎo)的小縣城尤甚,。父親和他的同事們每年都要面對(duì)無(wú)數(shù)病人和家屬的誤解、謾罵,,甚至還有病人家屬揚(yáng)言要「收拾」父親,;偶爾也會(huì)發(fā)生實(shí)實(shí)在在的肢體沖突……
    有時(shí)候,父親會(huì)抱怨,,這個(gè)職業(yè)讓他覺(jué)得壓力越來(lái)越大,,常常睡不好覺(jué),高血壓似乎也越來(lái)越嚴(yán)重了,。
    但他又離不開(kāi)這個(gè)職業(yè),。他總是會(huì)津津樂(lè)道于哪個(gè)病人又被搶救過(guò)來(lái)了,醫(yī)院又幫哪個(gè)家庭困難的患者墊了醫(yī)藥費(fèi),;甚至也會(huì)高屋建瓴地分析基層醫(yī)療的現(xiàn)狀,,以及如何改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。
    每到年末,,當(dāng)這一年平安度過(guò),、醫(yī)院里沒(méi)有發(fā)生大的醫(yī)患糾紛時(shí),父親總會(huì)深深舒一口氣,。
    在他的字典里,,「健康」和「平安」具有至高無(wú)上的地位——不管是對(duì)于家人,還是病人,。
    遲到的年夜飯
    和往年一樣,,今年除夕,父親仍舊沒(méi)有在家里吃年夜飯,。
    這三十年,,父親從一名普通的基層醫(yī)生做到了管理層。唯一不變的是,,每年的年夜飯,,他都會(huì)在醫(yī)院吃——做基層醫(yī)生時(shí),他在一線值班,;做了管理層,,他要慰問(wèn)除夕夜在一線值班的醫(yī)護(hù)人員。
    久而久之,,我們家的年夜飯也挪到了正月初一這天,。
    而我和母親已經(jīng)習(xí)慣了這種節(jié)奏——就像我們?cè)缫蚜?xí)慣了父親隨時(shí)可能會(huì)被深夜的一通電話叫去醫(yī)院一樣。
    輪到父親值班的晚上,,我總是聽(tīng)到父親的值班手機(jī)不斷響起,。后來(lái)做了記者之后才發(fā)現(xiàn),當(dāng)年父親的值班手機(jī)簡(jiǎn)直就是社會(huì)新聞熱線的翻版——總是有光怪陸離的傷情病情發(fā)生,比如,,有人在爬山途中被閃電擊中猝死,。
    我的童年記憶里,彌漫著消毒水的味道,。我至今記得的場(chǎng)景是:在門診部里,,父親穿著寬松的白大褂、拿著聽(tīng)診器在病人的胸前摸索,。而在我關(guān)于日常生活的場(chǎng)景里,,父親的面目始終是模糊的。
    父母的工作總是很忙,。年幼時(shí),我一度痛恨他們的「冷漠」,。三四歲時(shí),,我生了一場(chǎng)病,在父親工作的醫(yī)院打了一個(gè)禮拜的點(diǎn)滴,。整整一個(gè)禮拜,,父母幾乎都沒(méi)有時(shí)間照顧我——我被拜托給了父親的醫(yī)生同事們。
    對(duì)于這件事情,,我一直耿耿于懷,。直到我第一次為父親的職業(yè)感到驕傲,才漸漸釋懷,。
    那時(shí)候,,我們家還住在老家的巷子里,周圍都是熟悉的街坊鄰居,。他們有個(gè)頭疼腦熱,,總會(huì)請(qǐng)父親幫他們開(kāi)張藥方。而父親也是樂(lè)意為之,。
    為了感謝父親,,鄰居們做了好吃的都會(huì)送些給我,有土特產(chǎn)也會(huì)捎一份給我家,。就連和父親一起走在巷子里,,我都能感覺(jué)到鄰居們看父親的眼神帶有一絲絲的敬仰。
    那時(shí)候,,在父親工作的醫(yī)院,,辦公室最顯眼的位置也總是掛著一面面錦旗,上面出現(xiàn)最多的字眼是「妙手回春」,。
    我第一次感覺(jué)到父親的職業(yè)還有那么一點(diǎn)點(diǎn)神圣,。
    但很快我又意識(shí)到這個(gè)職業(yè)的危險(xiǎn)。
    一次外出回家,我聽(tīng)到父母神色緊張地感慨:「幸虧她不在家,?!乖谖野侔阕穯?wèn)下,父親才跟我說(shuō)起,,在我外出的時(shí)候,,我們小縣城里一個(gè)有名的癮君子跑到家里來(lái),希望父親給他開(kāi)幾劑杜冷?。ㄒ环N臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥,,作用和機(jī)理與嗎啡相似)。父親以沒(méi)有權(quán)限開(kāi)麻醉藥拒絕了,。癮君子周旋了一陣,,看確實(shí)沒(méi)什么希望便走了。此后,,父親一直心有余悸,,生怕他再次造訪。
    好在,,沒(méi)有第二次,。
    流失的信任感
    從十年前起,父親就不做一線醫(yī)生轉(zhuǎn)做行政了,。但他似乎更忙了,。用他自己的話說(shuō),看起來(lái)是變得更閑了,,但實(shí)際上心卻更累了,。
    這個(gè)時(shí)候,醫(yī)生和病人的關(guān)系也在悄悄發(fā)生變化,。
    父親給我講過(guò)一個(gè)關(guān)于誤解的小故事,。
    一次,一個(gè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人家屬打 120 叫救護(hù)車,。碰巧,,醫(yī)院的四輛救護(hù)車全都外出了。病人家屬只好自己找車把病人送到了縣城,,但到醫(yī)院門口時(shí),,病人已經(jīng)快不行了。而此時(shí),,這位家屬正好看到醫(yī)院院子里赫然停著一輛救護(hù)車,。
    質(zhì)疑隨之而來(lái)。
    明明有車為什么不派,?」「如果派了,,病情就不會(huì)被耽擱,。」病人家屬的怒火一觸即發(fā),,之后,,四十多位病人家屬堵住醫(yī)院大門要求索賠。直到派出所介入,,給病人家屬看了醫(yī)院當(dāng)天的視頻監(jiān)控,,疑慮才被打消。
    真相是,,在這位病人家屬的車到醫(yī)院門口的前幾秒,,他看到的那輛 120 救護(hù)車才剛剛回到醫(yī)院。
    「就是一種不信任的感覺(jué),?!垢赣H事后總結(jié)。

    圖:除夕這天的醫(yī)院

    而對(duì)父親的外科同事們來(lái)說(shuō),,這種「不信任」和「被懷疑」的感覺(jué)更加明顯和頻繁,。
    在手術(shù)前的醫(yī)患談話中,越來(lái)越多的病人家屬會(huì)用手機(jī)錄音,、拍照。這讓父親和他的很多同事們覺(jué)得心寒,,「就好像是已經(jīng)做好了一定會(huì)發(fā)生事故的準(zhǔn)備,,準(zhǔn)備和醫(yī)院打官司,而醫(yī)生有絕對(duì)的責(zé)任,?!?br /> 發(fā)生醫(yī)患糾紛后,即使醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失,,病人家屬一鬧,,迫于上級(jí)壓力,醫(yī)院也只能忍氣吞聲——賠償,。
    時(shí)間久了,,賠得多了,醫(yī)院也開(kāi)始學(xué)會(huì)「鴕鳥(niǎo)式」的自我保護(hù)——為了避免可能的糾紛,,碰到比較難纏的病人,,直接讓他們轉(zhuǎn)診。
    父親有些無(wú)奈,,明明是可以在縣城醫(yī)院治好的病,,非要去三甲醫(yī)院。病人有了更多的額外支出,,也給上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源帶來(lái)了更大的壓力,。但如果不讓轉(zhuǎn)診,,如果出現(xiàn)醫(yī)療事故,又將是漫長(zhǎng)的醫(yī)患拉鋸戰(zhàn),。
    有時(shí)候,,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,父親會(huì)接到病人家屬的電話,。還沒(méi)等父親開(kāi)口,,電話那頭用近乎狂躁的語(yǔ)氣大罵:「你們這些無(wú)良醫(yī)生!」「你小心點(diǎn),!」掛了電話,,父親只能無(wú)奈地聳聳肩,苦笑一聲,。  
    「都會(huì)好起來(lái)」
    病人對(duì)醫(yī)生的信任感是什么時(shí)候開(kāi)始流失的,?父親不知道,但他一直想知道,。
    在過(guò)去一年里,,父親所在醫(yī)院的鴕鳥(niǎo)原則,讓醫(yī)患糾紛數(shù)量下降了一大半,。但弊端也很明顯,,我們這個(gè)小縣城二級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率達(dá)到了 15%——超過(guò)了上級(jí)規(guī)定比例的 5 個(gè)百點(diǎn)。
    從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,,這并不是一件好事——病人越來(lái)越少,,縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況堪憂。
    父親常常會(huì)跟他的一線同事們說(shuō),,對(duì)病人多一些理解,,留住更多的病人。但他更真實(shí)的想法是,,要是有更有效的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制,,醫(yī)生和病人都沒(méi)這么艱難了。
    前段時(shí)間,,我發(fā)了一位高齡博士產(chǎn)婦在醫(yī)院懷孕生子猝死的新聞給父親,。
    父親自然覺(jué)得醫(yī)院是弱勢(shì)群體?!府a(chǎn)婦死因是主動(dòng)脈夾層破裂,,和醫(yī)院有什么關(guān)系呢?還居然以單位的名義出來(lái)質(zhì)疑醫(yī)院,?!垢赣H有些義憤填膺,「這時(shí)候衛(wèi)計(jì)委就應(yīng)該出來(lái)聲援醫(yī)院,?!?br /> 「聲援有用嗎,?」我問(wèn)。
    「當(dāng)然有用了,,要給我們醫(yī)護(hù)人員信心和尊嚴(yán),。」父親有些執(zhí)拗地說(shuō),。
    在不被理解的時(shí)刻,,只有醫(yī)生才能理解醫(yī)生。這是一種同行間的守望吧,,我想,。
    現(xiàn)在,我們家已經(jīng)搬離了老家的那條巷子,,住進(jìn)了單元房,。熟悉的鄰居們已經(jīng)變成了一張張陌生的面孔,偶爾見(jiàn)面只是點(diǎn)頭寒暄,,不再有街坊鄰居找父親來(lái)開(kāi)藥方了,,更不會(huì)有鄰居和我們分享他們的拿手廚藝和土特產(chǎn)了。
    父親時(shí)常會(huì)懷念十多年前在一線做醫(yī)生的日子——那時(shí)候,,工作內(nèi)容單純,,醫(yī)患關(guān)系也沒(méi)那么復(fù)雜。
    前一兩年,,父親總會(huì)在朋友圈里分享許多關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的文章,。這一年,少了很多,。他明顯覺(jué)得自己的身體不如從前——睡眠不好,、記憶力衰退,、血壓還在升高,。
    他決定不再想那么多了,「一切都會(huì)好起來(lái)的,?!?br /> 有時(shí)下班后,父親找?guī)讉€(gè)朋友爬爬山,,路上聊聊天,。站在山頂上俯瞰小城全景、涼風(fēng)掠過(guò)臉上的汗珠,,那個(gè)時(shí)刻,,所有的煩惱都忘光了。
    在北京工作后,,我明顯地感覺(jué)到父母的孤獨(dú),。和母親經(jīng)常電話叮囑天氣變化的嘮叨相比,,父親對(duì)我的思念更加隱蔽——他會(huì)時(shí)不時(shí)在微信上和我分享工作的細(xì)節(jié)、自拍照,、以及爬山時(shí)遇到的風(fēng)景,。他樂(lè)此不疲,不管我會(huì)不會(huì)回復(fù),。
    這次回家,,我在自己房間的書架上看到一本地圖冊(cè),唯獨(dú)北京地圖這一頁(yè)被翻得很舊,。
    我?guī)缀蹩梢韵胂筮@樣的場(chǎng)景:想念我的時(shí)候,,父母坐在我的房間里,翻開(kāi)這本地圖冊(cè),,觸摸我工作的東城區(qū),,再尋找我住的朝陽(yáng)區(qū)……
    我想,過(guò)年這幾天,,我應(yīng)該多陪他們聊聊天,。