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  • 就醫(yī)指南

    小針孔,大乾坤,超聲介入顯神功
    病例1:
         女,43歲,發(fā)現(xiàn)右乳包塊2天。患者2天前洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右乳包塊,無發(fā)熱、乳腺局部疼痛等任何癥狀,無明顯乳腺外傷史。查體:右乳乳頭上可觸及大小約31×35mm包塊,質(zhì)韌,可活動(dòng),雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查:超聲檢查:右乳乳頭上腺體內(nèi)可見大小約41×38mm低回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)則,無明顯邊界,其內(nèi)可見動(dòng)靜脈血流信號。乳腺鉬靶攝片未見明顯異常。當(dāng)時(shí)患者心情比較焦慮,完善各項(xiàng)檢查,在超聲診療科行超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢。術(shù)后病理示未見明顯瘤細(xì)胞,可見少許含鐵血黃素。右乳包塊為局部血腫,患者緊鎖好幾天的眉頭終于舒展開了,既達(dá)到了診斷的準(zhǔn)確,又避免了手術(shù)活檢造成的損傷及手術(shù)活檢后影響美觀。(見左上圖)
         
         病例2:
         男,54歲,查體發(fā)現(xiàn)右腎囊腫2年,覺右上腹不適1月余。患者2年前查體發(fā)現(xiàn)右腎囊腫,大小約60×40mm,可見分隔,無發(fā)熱,無腹部不適,無尿頻、尿急,患者去中醫(yī)院診治,服用2月中藥治療,后未再復(fù)查。1個(gè)多月前,病人出現(xiàn)右上腹不適,自覺有酸脹感,無發(fā)熱,無反酸,無燒心,復(fù)查腹部超聲發(fā)現(xiàn)右腎囊腫較前增大,大小約90×70mm,仍可見分隔。查體:腹軟,無壓痛及反跳痛,膽囊觸痛陰性,右腎扣痛可疑陽性,左腎扣痛陰性。外科大夫建議其手術(shù)治療,手術(shù)治療費(fèi)用在1萬元左右,患者一來不愿意手術(shù)治療再者手術(shù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重,隧選擇超聲介入治療。患者在超聲診療科,李荔主任行超聲引導(dǎo)下腎囊腫抽吸術(shù),術(shù)中共抽出淡黃色清亮液體共220ml,囊腫消失,病人自覺上腹部不適感消失(見右上圖及下圖)。
         
         超聲介入為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,僅需在皮膚留下幾毫米針孔,即可完成乳腺、肝組織、腎臟、前列腺、體表包塊等部位的穿刺活檢及腫瘤、囊腫的治療,避免了手術(shù)及麻醉對病人造成的損傷,花費(fèi)也大大減少。超聲介入的優(yōu)點(diǎn):1、實(shí)時(shí)顯示,引導(dǎo)準(zhǔn)確、安全。2、操作方便,有些操作門診即可完成。3、無放射線損傷。4、創(chuàng)傷較手術(shù)大大減少,花費(fèi)明顯減低。