臨床表現(xiàn):多汗，易驚，枕禿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)雞胸及手足抽搐。
專科評(píng)估與觀察要點(diǎn):
1、驚厥 四肢抽動(dòng)、兩眼上翻、面肌抽動(dòng)、神志不清、發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不等，發(fā)作停止后入睡，醒后活潑如常。
2、手足搐搦 突然發(fā)生手足痙攣如弓狀，發(fā)作停止后活動(dòng)自如。
3、喉痙攣 喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難、吸氣時(shí)喉鳴，有時(shí)可突發(fā)窒息而死亡。
護(hù)理問題:
1.有窒息的危險(xiǎn):與驚厥、喉痙攣發(fā)作有關(guān)。
2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào): 低于機(jī)體需要量，與維生素D缺乏有關(guān)。
3.知識(shí)缺乏: 家長(zhǎng)缺乏驚厥及喉痙攣的護(hù)理知識(shí)。
護(hù)理措施:
1、保持室內(nèi)安靜，經(jīng)常到戶外去曬太陽(yáng)。護(hù)理和操作時(shí)，動(dòng)作輕柔。
2、保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入引起窒息，應(yīng)側(cè)臥位，發(fā)病時(shí)給予吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。
3、止痙給魯米那鈉5至8mg/kg/次，肌注，或10%水合氯醛灌腸，每次每千克體重0.5毫升。
4、補(bǔ)充鈣劑及維生素D，口服或靜滴。靜滴鈣劑時(shí)，應(yīng)注意心律的情況，掌握滴速。同時(shí)注意維生素D的早期中毒癥狀。
5、科學(xué)喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。
6、安全護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，睡眠時(shí)加床檔，防止意外。
7、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，較大患兒抽搐后易產(chǎn)生恐懼感及疲倦，應(yīng)給予安撫，同時(shí)向家長(zhǎng)介紹本病的知識(shí)，消除恐懼。
8、并發(fā)心力衰竭時(shí)宜早期用毒毛0.007至0.01mg/kg/天，靜脈緩?fù)疲瑒┝恳獪?zhǔn)確，邊推邊聽心率，也可給毛地黃毒苷30mg至40mg/kg，分4至6次肌注或口服。
健康指導(dǎo):
1、向家長(zhǎng)介紹疾病知識(shí)，使其配合治療。
2、指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，合理安排小兒日常生活，堅(jiān)持每天達(dá)2小時(shí)的戶外活動(dòng)。
3、指導(dǎo)家長(zhǎng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D，適量補(bǔ)充鈣劑。
4、教會(huì)家長(zhǎng)驚厥，喉痙攣發(fā)作時(shí)的處理方法，急救措施。
普兒一科
