講述了題主的岳父和父親生病去世的歷程,全文幾乎充滿悲愴正能量:小夫妻兩人攜手拼搏、岳父頑強(qiáng)與病魔斗爭(zhēng)、親人朋友罄盡相助等等。同時(shí),唯一的負(fù)能量就是醫(yī)院和醫(yī)生了,即使他的岳父在腫瘤晚期的情況下奇跡般地存活了一年半(似乎沒醫(yī)生什么事,而且人間地獄就是醫(yī)院)。
父親診斷再生障礙性貧血 35 天就不幸去世,結(jié)論就是:有些醫(yī)生真是黑!因?yàn)樵谌ナ喇?dāng)天,醫(yī)生開了 8000 多的進(jìn)口抗生素。
「父親去世第 6 天,堂兄突然握著拳頭,講,我去干那個(gè)醫(yī)生去!妻也準(zhǔn)備好角斗的立場(chǎng)」。
心理學(xué)上典型的自利偏差(self-servingbias)現(xiàn)象,人們總是傾向于把好的事情和結(jié)果歸結(jié)于自己的功勞,而把壞的事情和結(jié)果歸結(jié)于他人、環(huán)境等外界的不可控因素。
再生障礙性貧血尤其是重型再障,可以說是血液科醫(yī)生的噩夢(mèng),死亡率極高,大部分患者死于重癥感染或是器官出血。不知道參與治療的醫(yī)生看到這篇文章是否齒寒,再火熱的救死扶傷的心也會(huì)熄滅。仿佛冥冥中有個(gè)不等式:一端是患者生命最后最危險(xiǎn)的也令醫(yī)護(hù)人員最忙碌的 24 小時(shí)~ 1440 分鐘~86400 秒,而另一端是 8000 元輸入患者體內(nèi)的抗生素。
其實(shí)每個(gè)歷經(jīng)滄桑的醫(yī)生都是理性的心理學(xué)家和哲學(xué)家,看過太多人性的丑陋善良和世間的悲歡離合。生命是無價(jià)的,用金錢來度量生命,本身是對(duì)生命的羞辱。但是,人活在世間,無論生存或治病都需要金錢,無意中人們總是用金錢來度量生命。所以,自然而然地得出結(jié)論:用 8000 元來換 24 小時(shí)是極不道德的行為,同樣用 100 萬換取 18 個(gè)月也不是個(gè)合理的價(jià)格。可是,生命的分分秒秒怎么能用金錢來計(jì)算呢?
身為血液科醫(yī)生,每天面對(duì)的幾乎都是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤病人,每種疾病對(duì)于一個(gè)家庭來說都是「天塌了」,初治患者的家庭總會(huì)問 3 個(gè)問題:
第一,這個(gè)病看得好嗎?
得到否定的回答。
第二,治療要多少錢?
腫瘤治療就是無底洞,復(fù)發(fā)難免,但是一般早期及時(shí)治療可以延長(zhǎng)生存,我可以告訴你平均生存期是多少。
第三,如果不治療可以活多久?
隨后就是家庭會(huì)議時(shí)間,反復(fù)評(píng)估、核算。
物質(zhì)貧窮的根源是什么?
臺(tái)灣慈濟(jì)的創(chuàng)建者證嚴(yán)法師曾這樣回答:自然災(zāi)害、不能享受公平的教育和疾病。
有一次,她無意中路過一家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)地上有一灘鮮血,詢問理由,原來是一位孕婦小產(chǎn)送到醫(yī)院門口,因?yàn)闆]錢不能繳納醫(yī)療費(fèi)用而被拒絕收治,于是只能又把孕婦抬回家,這個(gè)真實(shí)的事例發(fā)生在上世紀(jì) 60 年代的臺(tái)灣。
我見過衣裝簡(jiǎn)樸的老農(nóng)看到診斷的那一刻不顧勸阻立即辦理出院,哪怕在疾病早期,只要治療就可能長(zhǎng)期生存;我見過晚期腫瘤病入膏肓,醫(yī)生委婉建議放棄,但是親人們苦苦哀求,不惜一切代價(jià)堅(jiān)持到最后一刻;我也見過對(duì)中國(guó)醫(yī)療不滿意,遠(yuǎn)赴重洋,到全球排名第一梅奧診所,填寫一張空白的門診申請(qǐng)單就要花費(fèi) 7000 美金。
我見過整個(gè)大家庭齊心協(xié)力救治病人,兄弟姐妹之間情深誼長(zhǎng);見過熙熙攘攘親朋好友看望,臨到緊急輸血誰也不肯捐獻(xiàn);更見過「夫妻本是同林鳥,大難臨頭各自飛」。
所以啊,作為地球上高等生物高智能的人類,在疾病面前不由自主會(huì)計(jì)算時(shí)間分分秒秒的價(jià)格,考驗(yàn)著親情、愛情、友情和人性的親疏冷暖。
我來說說從醫(yī)生涯中遇到印象深刻的幾位患者。
一位急性白血病的父親,有兩個(gè)引以為傲的優(yōu)秀的兒子,哥哥有穩(wěn)定的工作和已經(jīng)打算婚嫁的女友,弟弟剛考上北京的博士。初始化療有效,達(dá)到緩解,但是一直找不到合適的骨髓捐獻(xiàn)供者。
雖然疾病穩(wěn)定了一段時(shí)間,但是血癌就是血癌,作為血液內(nèi)科的頭號(hào)殺手,如果沒有后續(xù)移植的支撐,大部分患者生存不會(huì)超過 2 年。果然不久,白血病細(xì)胞在骨髓中恣意瘋長(zhǎng),眼看著他的白細(xì)胞從幾千、幾萬到幾十萬,下一步可供選擇的治療方案只有嘗試下做父子之間的半相合移植。
但是臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我,在腫瘤如此瘋狂生長(zhǎng)藥物無法控制的情況下,這個(gè)病人的預(yù)后非常差,即使移植成功,也只能延長(zhǎng)幾個(gè)月的生存。問題是:值不值得這樣花費(fèi)巨額的移植費(fèi)用,同時(shí)又必須從兄弟中選擇一個(gè)作為供者提供造血干細(xì)胞呢?兄弟兩個(gè)最終選擇的是—做。
「不試下實(shí)在不甘心呀!只怕今后回過頭來后悔。」大哥如是說。
醫(yī)生能做的就是積極配合,預(yù)處理化療、采集造血干細(xì)胞、干細(xì)胞回輸。弟弟的配型更合適捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞,哥哥籌集治療費(fèi)用并且匆忙登記結(jié)婚,為了讓父親治療的更安心。整個(gè)移植過程出乎意料地順利,但是幾個(gè)月后,意料之中白血病復(fù)發(fā),除了眼睜睜看著病人一天天衰弱,沒有其他辦法。最后兄弟兩個(gè)帶著父親不留遺憾地離開。
一位同事的父親患了骨髓瘤,幾經(jīng)治療,到了終末期。得這個(gè)病的患者特別痛苦,腫瘤侵犯了全身的骨骼,就像個(gè)玻璃人,整天躺在床上,哪怕輕輕的翻身移動(dòng)或者咳嗽一聲都令他疼痛萬分,一不小心就是骨折。肺部感染,痰咳不出來堵塞了氣道,無論是多好多昂貴的進(jìn)口抗生素、用吸引器吸痰都不能控制。
最后面臨的選擇是:要么放棄治療、要么在神志不清的情況下氣管插管,完全靠機(jī)器維持。同事選擇了放棄,她說,不能眼看著他這么沒有尊嚴(yán)的生存。事后,找我聊起,她的母親不能理解而要埋怨責(zé)怪她。
「可是」,她說:「我怎么忍心看父親身上插滿管子那么痛苦地活著!」再補(bǔ)充一點(diǎn),同事的父親是個(gè)老紅軍,享受國(guó)家離休干部待遇,醫(yī)療費(fèi)用全部可以報(bào)銷,只要他還有一口氣在,就可以享受政府的津貼。
十多年前,病房收治的一位剛考上大學(xué)的大男孩,很獨(dú)特的姓氏 - 藍(lán),陽光又帥氣,家中獨(dú)子,患了惡性淋巴瘤。化療、放療、昂貴的進(jìn)口免疫藥物、骨髓移植,疾病從緩解到復(fù)發(fā)到進(jìn)展,所有當(dāng)時(shí)可能想到的方案全部都嘗試了。
可是,什么也阻止不了腫瘤的步伐,一邊打化療,腫瘤一步步擴(kuò)散到全身,包括大腦,壓迫視神經(jīng)。他的父親和我們說,決定放棄了。
「如果上蒼只安排我們做十幾年的父子,我們就認(rèn)命了。只是,醫(yī)生,請(qǐng)最后安慰他一下,不要讓他認(rèn)為是我們不要他了。」
第二天早上查房時(shí),我看到主任伏下身子輕輕說:「小藍(lán),化療已經(jīng)起效了,但是要慢慢來。」停頓了一小會(huì)兒,繼續(xù)說:「你先回家把身體養(yǎng)好,過幾個(gè)禮拜再回來打化療,好嗎?」患者睜著空洞的大眼睛微笑點(diǎn)頭,父母在旁邊無聲流淚,他已經(jīng)什么都看不見了,一家三口與我們告別,這也是小藍(lán)最后一次化療。
所以在這里,我想說的是,即使在醫(yī)療圈有數(shù)不清的黑霧籠罩,但在生命的終點(diǎn),人們總是不由自主地向陌生的醫(yī)生尋求幫助和慰籍。
而醫(yī)生職業(yè)本身就是尊重生命,你若信賴相托,我必竭盡全力,即使延長(zhǎng)生命一分一秒,金錢無法度量;你若選擇放棄,我亦遵從命運(yùn),一切就交給天意來安排。
在人生的道路上有無數(shù)選擇的岔道和生命的渡口,有時(shí)去治愈、常常去幫助、總是去安慰。我會(huì)盡我所能,但是人生總有不可抗拒的終點(diǎn),畢竟,我們每個(gè)人來到這個(gè)世界就沒打算活著離開。
本文轉(zhuǎn)載自丁香園。
