眩暈是病人看病時(shí)主訴癥狀中非常普遍的一種，僅次于頭疼和發(fā)熱，占第三位。大部分頭暈的患者，其實(shí)分不清眩暈與頭暈、頭昏的區(qū)別。在臨床工作中，頭暈常表現(xiàn)以間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感為主要癥狀，大多于行立起坐中或用眼時(shí)加重。而眩暈是平衡系統(tǒng)（視覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭系統(tǒng)）功能障礙所出現(xiàn)的一類復(fù)雜的癥狀。是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或空間位像體會(huì)錯(cuò)誤。病人主觀感覺(jué)自身或外物旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)、升降及傾斜。常伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。眩暈雖然常見(jiàn)，可引起眩暈的原因非常復(fù)雜，涉及了耳鼻喉、神經(jīng)、骨科、內(nèi)科等科室的研究范圍。其中70%由耳鼻喉科疾病引起的，30%的疾病是其他疾病引起的。
為什么耳朵的疾病可以引起眩暈?zāi)兀吭瓉?lái)耳朵的最深的部分是內(nèi)耳，不但負(fù)責(zé)聽(tīng)力，而且負(fù)責(zé)平衡功能。內(nèi)耳感受人體的位置以及運(yùn)動(dòng)變化，再把這些信息輸送到大腦。如果一旦內(nèi)耳出現(xiàn)問(wèn)題，錯(cuò)誤的信息輸送到大腦，患者就會(huì)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)或者搖搖晃晃，也就是大家所說(shuō)的眩暈。
內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，我們稱其為耳石。在某些情況下，例如老年性的衰老、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動(dòng)脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變，導(dǎo)致耳石脫落。另外，在內(nèi)耳中，負(fù)責(zé)平衡的結(jié)構(gòu)還有三個(gè)呈半圓形的半規(guī)管，它們同橢圓囊相通。半規(guī)管上感受平衡和運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)像一個(gè)小山脊，所以稱為壺腹嵴，主要是感受旋轉(zhuǎn)角速度。當(dāng)耳石脫落以后，可能掉到半規(guī)管內(nèi)，甚至嵌頓在壺腹嵴上，這是如果患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，耳石的移動(dòng)就會(huì)刺激壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)。由內(nèi)耳的耳石脫落移位所引起的這類眩暈，俗稱“耳石癥”，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。此病經(jīng)醫(yī)生確診后，可經(jīng)冷熱刺激雙耳或經(jīng)手法復(fù)位治療，經(jīng)反復(fù)數(shù)次后讓耳石回到原位，整個(gè)治療過(guò)程無(wú)需用藥，而且療效明顯。
此外，發(fā)病率較高的耳源性眩暈——梅尼埃病，此病引起的眩暈時(shí)間往往超過(guò)半個(gè)小時(shí)，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和聽(tīng)力下降，眩暈癥狀一般在一天內(nèi)結(jié)束，發(fā)作后的幾天常有短暫的眩暈和頭暈。該病發(fā)作典型，多數(shù)醫(yī)生不會(huì)誤診，但很多其他眩暈疾病會(huì)被誤診為梅尼埃病。患者要定期檢查聽(tīng)力和前庭功能，了解病情的發(fā)展程度。平時(shí)要注意低鹽飲食，少喝咖啡、濃茶、酒，不要吸煙，注意休息，避免感冒和情緒波動(dòng)，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。
上呼吸道病毒引起的前庭神經(jīng)炎引起的眩暈，其發(fā)作的時(shí)間更長(zhǎng)，持續(xù)好幾天，不過(guò)患者只要在家中休息，對(duì)癥處理就可以了，痊愈之后一般不會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥。
有時(shí)候突發(fā)性耳聾引起的眩暈的癥狀比較劇烈，會(huì)忽視聽(tīng)力下降的問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)眩暈是耳朵疾病引起的，所以眩暈患者要注意自己的聽(tīng)力情況，就診時(shí)要向醫(yī)生說(shuō)明。
如果被確定為周圍性眩暈，即眩暈由耳病引起的，一般在眩暈發(fā)作的前幾天，可以服用鎮(zhèn)靜劑，改善眩暈的癥狀，眩暈大發(fā)作停止后，要盡量早活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)的難度，以不引起惡心和嘔吐為宜，越早活動(dòng)，前庭功能就越早恢復(fù)。由于存在個(gè)體差異，遇到具體情況，最好聽(tīng)從專科醫(yī)生的建議。
除了耳源性眩暈外，引起眩暈的其它疾病主要以下幾類：頸椎病、腦動(dòng)脈供血不足、高、低血壓、動(dòng)脈硬化癥、腦瘤、輕度的腦血栓、貧血、甲狀腺功能減退、運(yùn)動(dòng)不足、植物神經(jīng)功能紊亂等。此外，眼原性眩暈，如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視，注意飛快行車或站立于懸崖等可引起頭暈眼花及眩暈。
由于引起眩暈的疾病種類較多，診斷涉及多學(xué)科多專業(yè)，故診療不易，有時(shí)甚至出現(xiàn)多科室“踢皮球”現(xiàn)象，故我科目前成立了眩暈專科門診，幫助病人盡快地查找出病因并予以對(duì)癥治療，目前已取得較好療效。
