案例分享
吳大爺，今年 74 歲,，因「大便習(xí)慣改變伴便血 1 年余,，腹痛 1 月」就診，經(jīng)腸鏡檢查初步診斷為「腸道占位性病變」,，進(jìn)一步的檢查后確診為「結(jié)腸癌」,，擬近日行手術(shù)治療。
原來早在 1 年前,，吳大爺就已經(jīng)出現(xiàn)了大便習(xí)慣的改變,，初起時大便次數(shù)增多，每日 2 ~ 3 次,，不成形,，變細(xì),，伴里急后重感。后來又出現(xiàn)便秘,，排便困難,，2 ~ 3 日解一次，大便干硬,。偶有便血,，便中帶血與大便混合。如此反復(fù) 1 年有余,，吳大爺一直未引起重視,。直至 1 月前吳大爺出現(xiàn)臍周腹痛加重，呈陣發(fā)性發(fā)作,，后來在家人的反復(fù)勸說下就診,。
而相對于吳大爺，今年已 83 歲的蔡大爺就幸運(yùn)的多,，不告訴你根本就看不出他老人家是直腸癌術(shù)后 5 年的患者了。蔡大爺在 2010 年因「解細(xì)便 2 月」來醫(yī)院就診,，經(jīng)腸鏡檢查考慮「直腸癌」,，經(jīng)手術(shù)、化療后定期來院復(fù)查,，目前病情穩(wěn)定,。而促使蔡大爺就診的原因則是他從報紙上看見自己解大便的癥狀與腸癌的癥狀相似，于是在子女的陪同下來醫(yī)院做了腸鏡檢查,。
同時,，蔡大爺?shù)?4 位子女也在醫(yī)生的建議下做了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中 3 位子女有大腸息肉,，而他們只要定期行腸鏡檢查就可以了,。
大腸癌是不是能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,？答案是肯定的,。
大腸癌的早期信號有哪些？
1. 大便習(xí)慣與大便性狀的改變：
與原來的大便規(guī)律相比較,，大便次數(shù),、時間以及大便的性質(zhì)、形狀都發(fā)生了改變,。腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的現(xiàn)象可視為大腸癌的早期表現(xiàn)之一,。血便是大腸癌的另一個早期表現(xiàn)，這是由于癌腫表面破潰或潰爛所致,。右側(cè)結(jié)腸癌出血,，血液與大便相混,，如果出血量少，僅為大便隱血試驗(yàn)陽性,。而左側(cè)結(jié)腸,、直腸癌出血，血液常附在大便表面或便紙上,，呈紫紅色或鮮紅色血跡,，容易誤診為痔瘡而延誤了早期診治。大便形狀改變,、變細(xì),、變扁或由凹槽，是由于大便通過癌腫引起的直腸狹窄段所致,，這常是直腸癌的早期信號,。
2. 腹痛：
癌腫在糜爛、壞死,、感染時,，常會引起不同性質(zhì)與程度的腹痛。右側(cè)結(jié)腸癌表現(xiàn)為右腹鈍痛,，涉及右上腹時易誤診為慢性膽囊炎,，疼痛出現(xiàn)在右下腹時常被誤診為慢性闌尾炎。一些左側(cè)結(jié)腸癌可表現(xiàn)為不完全性腸梗阻性腹痛,，疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,，持續(xù)數(shù)分鐘，放屁或解大便后疼痛消失,，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)在老年人時,，應(yīng)首先懷疑為大腸癌。
3. 貧血：
男性患者,，無其他原因的失血,，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)想到胃或大腸癌等可能,。
有了這些癥狀,，只是提醒你有得腸癌的可能性，要明確診斷還需要做進(jìn)一步的檢查,。
總之,，當(dāng)身體出現(xiàn)了不適的癥狀，我們要及時去醫(yī)院就診,。平時也要多關(guān)心自己的長輩,，定期陪他們?nèi)プ鲶w檢。而對于體檢項(xiàng)目中的大便化驗(yàn)更不應(yīng)該棄之不做,，也許能從大便中的蛛絲馬跡來早期發(fā)現(xiàn)大腸的癌前病變,。
護(hù)理部 摘自丁香園
