案例分享 

       吳大爺,，今年 74 歲,，因「大便習(xí)慣改變伴便血 1 年余，腹痛 1 月」就診,，經(jīng)腸鏡檢查初步診斷為「腸道占位性病變」,，進(jìn)一步的檢查后確診為「結(jié)腸癌」,，擬近日行手術(shù)治療。

       原來早在 1 年前,，吳大爺就已經(jīng)出現(xiàn)了大便習(xí)慣的改變,，初起時(shí)大便次數(shù)增多，每日 2 ~ 3 次,，不成形,，變細(xì)，伴里急后重感,。后來又出現(xiàn)便秘,，排便困難，2 ~ 3 日解一次,，大便干硬,。偶有便血，便中帶血與大便混合,。如此反復(fù) 1 年有余,，吳大爺一直未引起重視。直至 1 月前吳大爺出現(xiàn)臍周腹痛加重,，呈陣發(fā)性發(fā)作,，后來在家人的反復(fù)勸說下就診。

       而相對(duì)于吳大爺,，今年已 83 歲的蔡大爺就幸運(yùn)的多,，不告訴你根本就看不出他老人家是直腸癌術(shù)后 5 年的患者了。蔡大爺在 2010 年因「解細(xì)便 2 月」來醫(yī)院就診,，經(jīng)腸鏡檢查考慮「直腸癌」,，經(jīng)手術(shù)、化療后定期來院復(fù)查,，目前病情穩(wěn)定,。而促使蔡大爺就診的原因則是他從報(bào)紙上看見自己解大便的癥狀與腸癌的癥狀相似，于是在子女的陪同下來醫(yī)院做了腸鏡檢查,。

       同時(shí),，蔡大爺?shù)?4 位子女也在醫(yī)生的建議下做了腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中 3 位子女有大腸息肉,，而他們只要定期行腸鏡檢查就可以了,。

       大腸癌是不是能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,？答案是肯定的,。

大腸癌的早期信號(hào)有哪些？

      1. 大便習(xí)慣與大便性狀的改變：

       與原來的大便規(guī)律相比較，大便次數(shù),、時(shí)間以及大便的性質(zhì),、形狀都發(fā)生了改變。腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的現(xiàn)象可視為大腸癌的早期表現(xiàn)之一,。血便是大腸癌的另一個(gè)早期表現(xiàn),，這是由于癌腫表面破潰或潰爛所致。右側(cè)結(jié)腸癌出血,，血液與大便相混,，如果出血量少，僅為大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,。而左側(cè)結(jié)腸,、直腸癌出血，血液常附在大便表面或便紙上,，呈紫紅色或鮮紅色血跡，容易誤診為痔瘡而延誤了早期診治,。大便形狀改變,、變細(xì)、變扁或由凹槽,，是由于大便通過癌腫引起的直腸狹窄段所致,，這常是直腸癌的早期信號(hào)。

       2. 腹痛：

       癌腫在糜爛,、壞死,、感染時(shí)，常會(huì)引起不同性質(zhì)與程度的腹痛,。右側(cè)結(jié)腸癌表現(xiàn)為右腹鈍痛,，涉及右上腹時(shí)易誤診為慢性膽囊炎，疼痛出現(xiàn)在右下腹時(shí)常被誤診為慢性闌尾炎,。一些左側(cè)結(jié)腸癌可表現(xiàn)為不完全性腸梗阻性腹痛,，疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘,，放屁或解大便后疼痛消失,，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí)，應(yīng)首先懷疑為大腸癌,。

       3. 貧血：

       男性患者,，無其他原因的失血，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血,，應(yīng)想到胃或大腸癌等可能,。

       有了這些癥狀，只是提醒你有得腸癌的可能性，要明確診斷還需要做進(jìn)一步的檢查,。

       總之,，當(dāng)身體出現(xiàn)了不適的癥狀，我們要及時(shí)去醫(yī)院就診,。平時(shí)也要多關(guān)心自己的長(zhǎng)輩,，定期陪他們?nèi)プ鲶w檢。而對(duì)于體檢項(xiàng)目中的大便化驗(yàn)更不應(yīng)該棄之不做,，也許能從大便中的蛛絲馬跡來早期發(fā)現(xiàn)大腸的癌前病變,。

護(hù)理部  摘自丁香園