提到棗核,，很多人會想起初中的一篇課文,，即中國當代著名的作家和翻譯家、富有傳奇色彩的二戰(zhàn)記者蕭乾先生所寫的《棗核》,，文章通過故友托他從家鄉(xiāng)給他帶幾顆棗核的故事,，表達海外游子深切的思鄉(xiāng)之情。
    今天之所以想起寫這個,，是因為端午節(jié)三天假期,，我們科不分白天黑夜，幾乎沒有人能完整休3天假期,，竟然是為了取棗核,，一共5位患者，都是卡在食管入口,，從40多歲到80多歲,，男女都有。上網(wǎng)一查,，全國各地都有,，人數(shù)還不少?？磥?，有必要和大家聊聊這個話題。
    我查了查科里有記錄的數(shù)據(jù),，內(nèi)鏡下取棗核的數(shù)量是逐年增長,，單今年上半年的數(shù)量就幾乎與往年總和相持平。病人年齡從20多歲的年輕人,，到90歲的老人,。中位年齡55歲,。主要是卡在食管，也有卡在胃腔幽門前區(qū)的,。就診時間從棗核卡住數(shù)小時到幾天的,。
    先說說棗核卡住的危害。食管有3個生理狹窄,，即入口,、主動脈弓層面、賁門,。棗核卡在食管最常見于食管入口,，其他層面也有，相對少見,。棗核卡在食管,，會刺入管壁，引起炎癥,、水腫,，有些人采用土辦法，如用饅頭往下壓,、喝醋等,，其實都無濟于事，反而會使棗核卡的更緊,，加重病情,。這時病人會出現(xiàn)咽部或胸骨后疼痛，不能進食,，甚至不能飲水,。若不及時就診取出，超過48小時,，就有穿孔的風險。一旦穿孔,，因部位不同會引起縱膈膿腫,、膿胸等嚴重并發(fā)癥。有些病人沒有及時就診,，后來輾轉(zhuǎn)來到我科,，取出棗核可見膿液流出。如果卡在主動脈弓層面,，則有可能刺破主動脈,，導致大出血死亡。
    除了食管,，棗核還會卡在胃,、腸,。我們的資料中有卡在幽門前區(qū)的，因腹痛來就診,，行胃鏡檢查在幽門前發(fā)現(xiàn)棗核兩頭刺入胃壁,。追問病史，患者才想起幾天前吃過棗,，但不知道把棗核吞下去,。當把棗核取出后，可以看到很深的潰瘍,，并有大量膿液流出,。和食管一樣，如果在胃內(nèi)時間過久也會穿孔,，引起腹腔感染,，這時就需要手術(shù)治療。我們也看到過棗核刺破腸管引起腹腔感染,、需要手術(shù)治療的報道,。所以，千萬不要輕視這一個小小的棗核,。
什么樣的棗核容易卡?。繌奈覀?nèi)〕龅臈椇藖砜?，長度都在3cm左右,，追問病人，大部分會說吃的是新疆和田棗,。我查了查和田棗,，原產(chǎn)地山西太谷，后移植到新疆阿克蘇,，和田等地,，因純天然的環(huán)境與充沛的日照時間而使得和田所產(chǎn)的棗長勢更好，營養(yǎng)更豐富,，因此而得名,。百度上是這樣介紹和田棗的：果形大、顆粒飽滿,、果肉厚實,、皮薄核小、營養(yǎng)豐富,，口味更甜醇,。我也買過、吃過和田棗,，除了“核小”,，其他的我都認同,。以前交通、信息不發(fā)達,，現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng),，物流也發(fā)達了，以前不易買到的東西,，現(xiàn)在點點鼠標或者在屏幕上劃幾下就能搞到,。走親訪友帶上幾袋5A級和田棗，感覺挺好,。所以被棗核卡的人也就越來越多,。
    什么樣的人、在什么樣的情況容易被卡??？第一，老年人,。老年人一般牙齒不好,，很多人裝有義齒，使之感覺相對遲鈍,，并且,，中華民族有不浪費的傳統(tǒng)，所以會啃的比較干凈,，稍不留神,，就可能把棗核吞下去。第二,，中年人,。這些人是帶孩子的主力軍。但孩子很調(diào)皮,，上串下跳,，打打鬧鬧。當大人正在吃棗的時候,，孩子們有什么突發(fā)情況,，一轉(zhuǎn)移注意力，或一聲呼喊,，結(jié)果棗核下去了。第三,，就是愛吃棗的,。俗話說，常在河邊走,，哪能不濕鞋,。第四,，就是趕上重大的節(jié)假日或各種慶典的日子。如端午節(jié)吃粽子,、臘八節(jié)喝粥,、春節(jié)吃年糕等。第五,，兒童,。許多兒童喜歡吃棗，安全意識差,，不小心也會誤吞棗核,，特別是幼兒還不會表達，如果大人沒有及時發(fā)現(xiàn),，往往后果比較嚴重,。
    大棗富含維生素C、蛋白質(zhì),、鈣鐵鋅等礦物質(zhì),，歷來是補中益氣、養(yǎng)血安神的保健佳品,，對高血壓,、心血管疾病、失眠,、貧血等病人都很有益,，亦是護膚美顏的佳食。但作為一名醫(yī)生,，有必要提醒各位讀者,，要認識到誤吞棗核的危害，謹慎食用,。出現(xiàn)誤吞棗核時,，停止進食，盡早就醫(yī),，一般在內(nèi)鏡下可直接取出,。不建議鋇餐造影，因為造影至多就起到診斷的作用,，卻影響內(nèi)鏡觀察,，如果出現(xiàn)食管瘺，還有可能使鋇劑漏入縱膈或胸腔,。而內(nèi)鏡不僅可以診斷,，還可以治療，通過透明帽技術(shù)，不僅能有效取出棗核,，還能盡可能防止食管被劃傷,。如果吞食棗核超過48小時，必須行胸部或胸腹部CT檢查,，明確棗核的部位,，與周圍器官的比鄰，排除瘺等,。
    最后,，衷心提醒各位，大棗有營養(yǎng),，享用需謹慎,！
    轉(zhuǎn)載自千佛山醫(yī)院