提到棗核，很多人會(huì)想起初中的一篇課文,，即中國(guó)當(dāng)代著名的作家和翻譯家,、富有傳奇色彩的二戰(zhàn)記者蕭乾先生所寫(xiě)的《棗核》，文章通過(guò)故友托他從家鄉(xiāng)給他帶幾顆棗核的故事,，表達(dá)海外游子深切的思鄉(xiāng)之情,。
    今天之所以想起寫(xiě)這個(gè)，是因?yàn)槎宋绻?jié)三天假期,，我們科不分白天黑夜，幾乎沒(méi)有人能完整休3天假期,，竟然是為了取棗核,，一共5位患者，都是卡在食管入口,，從40多歲到80多歲,，男女都有。上網(wǎng)一查,，全國(guó)各地都有,，人數(shù)還不少?？磥?lái),，有必要和大家聊聊這個(gè)話題。
    我查了查科里有記錄的數(shù)據(jù),，內(nèi)鏡下取棗核的數(shù)量是逐年增長(zhǎng),，單今年上半年的數(shù)量就幾乎與往年總和相持平。病人年齡從20多歲的年輕人,，到90歲的老人,。中位年齡55歲。主要是卡在食管,，也有卡在胃腔幽門(mén)前區(qū)的,。就診時(shí)間從棗核卡住數(shù)小時(shí)到幾天的。
    先說(shuō)說(shuō)棗核卡住的危害,。食管有3個(gè)生理狹窄,，即入口、主動(dòng)脈弓層面,、賁門(mén),。棗核卡在食管最常見(jiàn)于食管入口，其他層面也有,，相對(duì)少見(jiàn),。棗核卡在食管，會(huì)刺入管壁，引起炎癥,、水腫,，有些人采用土辦法，如用饅頭往下壓,、喝醋等,，其實(shí)都無(wú)濟(jì)于事，反而會(huì)使棗核卡的更緊,，加重病情,。這時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)咽部或胸骨后疼痛，不能進(jìn)食,，甚至不能飲水,。若不及時(shí)就診取出，超過(guò)48小時(shí),，就有穿孔的風(fēng)險(xiǎn),。一旦穿孔，因部位不同會(huì)引起縱膈膿腫,、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥,。有些病人沒(méi)有及時(shí)就診，后來(lái)輾轉(zhuǎn)來(lái)到我科,，取出棗核可見(jiàn)膿液流出,。如果卡在主動(dòng)脈弓層面，則有可能刺破主動(dòng)脈,，導(dǎo)致大出血死亡,。
    除了食管，棗核還會(huì)卡在胃,、腸,。我們的資料中有卡在幽門(mén)前區(qū)的，因腹痛來(lái)就診,，行胃鏡檢查在幽門(mén)前發(fā)現(xiàn)棗核兩頭刺入胃壁,。追問(wèn)病史，患者才想起幾天前吃過(guò)棗,，但不知道把棗核吞下去,。當(dāng)把棗核取出后，可以看到很深的潰瘍,，并有大量膿液流出,。和食管一樣，如果在胃內(nèi)時(shí)間過(guò)久也會(huì)穿孔,，引起腹腔感染,，這時(shí)就需要手術(shù)治療,。我們也看到過(guò)棗核刺破腸管引起腹腔感染、需要手術(shù)治療的報(bào)道,。所以,，千萬(wàn)不要輕視這一個(gè)小小的棗核。
什么樣的棗核容易卡??？從我們?nèi)〕龅臈椇藖?lái)看，長(zhǎng)度都在3cm左右,，追問(wèn)病人,，大部分會(huì)說(shuō)吃的是新疆和田棗。我查了查和田棗,，原產(chǎn)地山西太谷,，后移植到新疆阿克蘇，和田等地,，因純天然的環(huán)境與充沛的日照時(shí)間而使得和田所產(chǎn)的棗長(zhǎng)勢(shì)更好，營(yíng)養(yǎng)更豐富,，因此而得名,。百度上是這樣介紹和田棗的：果形大、顆粒飽滿,、果肉厚實(shí),、皮薄核小、營(yíng)養(yǎng)豐富,，口味更甜醇,。我也買(mǎi)過(guò)、吃過(guò)和田棗,，除了“核小”,，其他的我都認(rèn)同。以前交通,、信息不發(fā)達(dá),，現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)，物流也發(fā)達(dá)了,，以前不易買(mǎi)到的東西,，現(xiàn)在點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)或者在屏幕上劃幾下就能搞到。走親訪友帶上幾袋5A級(jí)和田棗,，感覺(jué)挺好,。所以被棗核卡的人也就越來(lái)越多。
    什么樣的人,、在什么樣的情況容易被卡?。康谝唬夏耆?。老年人一般牙齒不好,，很多人裝有義齒，使之感覺(jué)相對(duì)遲鈍,，并且,，中華民族有不浪費(fèi)的傳統(tǒng)，所以會(huì)啃的比較干凈,，稍不留神,，就可能把棗核吞下去。第二,，中年人,。這些人是帶孩子的主力軍。但孩子很調(diào)皮,，上串下跳,，打打鬧鬧。當(dāng)大人正在吃棗的時(shí)候,，孩子們有什么突發(fā)情況,，一轉(zhuǎn)移注意力，或一聲呼喊,，結(jié)果棗核下去了,。第三，就是愛(ài)吃棗的,。俗話說(shuō),，常在河邊走，哪能不濕鞋,。第四,，就是趕上重大的節(jié)假日或各種慶典的日子。如端午節(jié)吃粽子,、臘八節(jié)喝粥,、春節(jié)吃年糕等。第五,，兒童,。許多兒童喜歡吃棗，安全意識(shí)差,，不小心也會(huì)誤吞棗核,，特別是幼兒還不會(huì)表達(dá)，如果大人沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),，往往后果比較嚴(yán)重,。
    大棗富含維生素C,、蛋白質(zhì)、鈣鐵鋅等礦物質(zhì),，歷來(lái)是補(bǔ)中益氣,、養(yǎng)血安神的保健佳品，對(duì)高血壓,、心血管疾病,、失眠、貧血等病人都很有益,，亦是護(hù)膚美顏的佳食,。但作為一名醫(yī)生，有必要提醒各位讀者,，要認(rèn)識(shí)到誤吞棗核的危害,，謹(jǐn)慎食用。出現(xiàn)誤吞棗核時(shí),，停止進(jìn)食,，盡早就醫(yī)，一般在內(nèi)鏡下可直接取出,。不建議鋇餐造影,，因?yàn)樵煊爸炼嗑推鸬皆\斷的作用，卻影響內(nèi)鏡觀察,，如果出現(xiàn)食管瘺，還有可能使鋇劑漏入縱膈或胸腔,。而內(nèi)鏡不僅可以診斷,，還可以治療，通過(guò)透明帽技術(shù),，不僅能有效取出棗核,，還能盡可能防止食管被劃傷。如果吞食棗核超過(guò)48小時(shí),，必須行胸部或胸腹部CT檢查,，明確棗核的部位，與周?chē)鞴俚谋揉?，排除瘺等?br />     最后,，衷心提醒各位，大棗有營(yíng)養(yǎng),，享用需謹(jǐn)慎,！
    轉(zhuǎn)載自千佛山醫(yī)院