胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者,，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)：
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多,，其臨床表現(xiàn)亦有差異
1.宮縮乏力多在分娩過(guò)程中已有縮乏力,，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外,。出血特點(diǎn)是胎盤(pán)剝離延緩,，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤(pán)剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止,。流出的血液能凝固,。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn),；面色蒼白,、心慌、出冷汗,、頭暈,、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清,，摸不到宮底,，系因子宮松軟無(wú)收縮緣故。有時(shí)胎盤(pán)已剝離,，但子宮無(wú)力將其排出,，血液積聚于宮腔內(nèi),，按摩推壓宮底部，可將胎盤(pán)及積血壓出,。
2.軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后,，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同,。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝,，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅,。
3.凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝,，不易止血。
護(hù)理措施：
緊急護(hù)理
(1)囑產(chǎn)婦臥床休息,，密切監(jiān)測(cè)其生命體征,、神志變化。觀察皮膚,、粘膜,、嘴唇、指甲的顏色,，四肢的溫濕度及尿量,，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。密切注意子宮復(fù)舊情況,。
(2)迅速建立良好的靜脈通路,，做好輸血前的準(zhǔn)備工作，加快輸液速度,，遵醫(yī)囑輸液輸血,，以維持足夠的循環(huán)血量。
(3)準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量,、顏色,、氣味及有無(wú)凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí),，準(zhǔn)確收集測(cè)量出血量對(duì)積極糾正休克,，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義,。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑,。
(5)密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作,。
心理護(hù)理
(1)耐心聽(tīng)取病人的敘述,，給予心理支持。
(2)適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情,，增加產(chǎn)婦對(duì)病情的了解,，增強(qiáng)其安全感,。
(3)傳授產(chǎn)婦一些放松療法:參與照料嬰兒、與嬰兒溝通,，聽(tīng)音樂(lè)等,，分散其注意力。
(4)醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中,，以精湛的業(yè)務(wù)水平,、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感,，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,。
預(yù)防感染的護(hù)理
(1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min,，每天2次,，定期消毒。
(2)保持床單的清潔,、平整干燥,，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少,。
(3)保持會(huì)陰清潔,，用“碘伏”會(huì)陰擦洗每天2次。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,。
一般護(hù)理
(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量飲食,，多食富含鐵的食物,，宜少量多餐。
(2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng),，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加,。
(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),，可刺激子宮收縮,，以利惡露排出。
產(chǎn)二科
