過(guò)敏的常見癥狀
1.皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過(guò)敏最早且最常出現(xiàn)的征兆,,包括皮膚潮紅、瘙癢,,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫,;還可出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕,、聲音嘶啞,、甚而影響呼吸。
2.呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn),,也是最主要的死因,。由于氣道水腫、分泌物增加,,加上喉和(或)支氣管痙攣,,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣,、紫紺 ,、喉頭堵塞感 、氣急,、喘鳴,,以致因窒息而死亡。
3.循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸,、出汗,、面色蒼白,、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷,、發(fā)紺,、血壓迅速下降,脈搏消失,,乃至測(cè)不到血壓,,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者可并發(fā)心肌梗塞,。
4.意識(shí)的改變 部分患者先出現(xiàn)瀕死恐懼感,,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,,可發(fā)生昏迷,,即過(guò)敏性休克;還可以發(fā)生四肢抽搐,、肢體強(qiáng)直等,。
5.其他癥狀
過(guò)敏的預(yù)防 ?
1.詳細(xì)詢問病人的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史,。 ?
2.盡量減少注射用藥,,盡量采用口服制劑。 ?
3.使用可致過(guò)敏藥物前,,需先行過(guò)敏試驗(yàn),,且試驗(yàn)液必須新鮮配制,試驗(yàn)液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確,。 ?
4.在做過(guò)敏試驗(yàn)和注射用藥前均需做好急救的準(zhǔn)備工作(備好腎上腺素和注射器等),。
5.試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者,禁止使用此種藥物,。在病例等相應(yīng)資料上明確標(biāo)記,。 ?
6.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)病人在接受有誘發(fā)過(guò)敏可能的藥物(如碘造影劑)前,應(yīng)先使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物,。注射用藥后須觀察30分鐘,,以防遲發(fā)性反應(yīng)。并注意觀察病人局部和全身反應(yīng),,傾聽病人主訴,。
另附:過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案:過(guò)敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群,。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度,,依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈,,若不及時(shí)進(jìn)行搶救,,重者可在10分鐘內(nèi)發(fā)生死亡。 因此一旦發(fā)生藥物過(guò)敏性休克,,必須立即停藥,,迅速就地?fù)尵龋豢砂釀?dòng),,身體平臥,,并迅速報(bào)告醫(yī)生,干萬(wàn)不可強(qiáng)調(diào)困難而轉(zhuǎn)院,,失去搶救機(jī)會(huì),,并按以下方法進(jìn)行:
1.立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg,。
2.給予氧氣吸入,注意保暖,。呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,,必要時(shí)施行氣管插管或氣管切開。
3.發(fā)生心臟驟停,,立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施,。
4.如患者原有靜脈通路者,切記不要拔出,。如沒有者迅速建立靜脈通路,,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條以上的靜脈通路,。
5.做好心理護(hù)理,,及其相關(guān)健康宣教。
神內(nèi)一科