“醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)了解高壓氧”,，這是一個(gè)參加工作30多年,，由外科醫(yī)生轉(zhuǎn)行到高壓氧科后從內(nèi)心發(fā)出的感悟。之所以希望大家都來(lái)了解高壓氧,，原因：1,、高壓氧治療幾乎涉及到所有臨床科室，無(wú)論是常見疾病的治療,、急危重癥疾病的搶救,、突發(fā)事件的處理，還是疑難病癥的解決,，高壓氧都發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,，其獨(dú)特的療效已受到人們的極大關(guān)注。2,、目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè),，只有個(gè)別院校開設(shè)了選修課，大多醫(yī)學(xué)生在校時(shí)沒有掌握高壓氧醫(yī)學(xué)知識(shí),。3,、有的雖從事臨床工作多年，對(duì)高壓氧了解也不多,，當(dāng)病人需要高壓氧治療時(shí)想不到做高壓氧,。4、有的雖然想到了高壓氧,，但不了解治療時(shí)機(jī)是影響高壓氧療效的關(guān)鍵,，往往使病人錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。5、還有的對(duì)高壓氧治療有誤解,，認(rèn)為高壓氧是輔助治療,，做不做無(wú)所謂。由此可見,，作為醫(yī)護(hù)人員,，只有了解高壓氧，才能使需要高壓氧治療的病人得到及時(shí)治療,。
一,、不了解高壓氧就想不到做高壓氧。
據(jù)報(bào)道一患鼻竇炎的小孩進(jìn)行穿剌-沖洗-灌氧三聯(lián)治療,，灌氧過(guò)程中患兒當(dāng)即不省人事,，由于當(dāng)事醫(yī)生不懂高壓氧，次日才將患兒送到一家大醫(yī)院,，首診醫(yī)生也不懂高壓氧就收入兒科,，兒科接診醫(yī)生也沒有高壓氧這一概念，直到了解高壓氧的兒科主任看過(guò)病人后,，立即抬著患兒往高壓氧科跑,，經(jīng)搶救后這位小孩僥幸得救。某一氧化碳中毒患者其所在城市有幾家醫(yī)院有高壓氧艙,，而這位患者家住的附近這家醫(yī)院沒有,，患者在這家醫(yī)院就診后，首診醫(yī)生不是讓其到有高壓氧艙的醫(yī)院搶救,，而是收入這家沒有高壓氧艙的醫(yī)院藥物治療,，半月后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。臨床上沒有及時(shí)應(yīng)用高壓氧治療造成嚴(yán)重后果的例子很多,，其原因有些與病人家屬有關(guān),，也有不少與我們的醫(yī)生不了解高壓氧有關(guān)。過(guò)去發(fā)生醫(yī)療糾紛或上法庭案件中,，不該用而用了的案件是藥物治療,，該用而沒用的案件是高壓氧治療。所以,，作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于高壓氧知識(shí)不需要精通,，要有所了解,，最起碼知道高壓氧治療機(jī)理和適應(yīng)證，至少遇到需要高壓氧治療的病人時(shí)能夠想到做高壓氧,，能夠及時(shí)請(qǐng)高壓氧科醫(yī)師會(huì)診,，以免延誤治療，避免發(fā)生糾紛。
二,、不了解高壓氧就會(huì)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī),。
人不進(jìn)食可生存6周，不飲水可存活6天,，如果沒有氧,，生命只能維持6分鐘，可見在生命的搶救和疾病的治療中,，氧的補(bǔ)充最為緊迫,。急性缺血缺氧性腦病一旦發(fā)生，及時(shí)高壓氧治療可使相當(dāng)一部分病人得到康復(fù),。突發(fā)性耳聾發(fā)病后24-48小時(shí)開始治療,，效果顯著。視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,，失明后2小時(shí)內(nèi)高壓氧治療多能治愈,，4小時(shí)后治療則較難完全復(fù)明。氣性壞疽及時(shí)高壓氧治療可避免截肢,。反之,，如果有些疾病本應(yīng)及時(shí)做高壓氧治療，卻是在其他方法治療一段時(shí)間效果不好后才去做高壓氧治療,，療效不言而喻,。如果在所有治療方法不靈后，將高壓氧作為最后一顆子彈,，采取試一試的態(tài)度,，這時(shí)病人的病已很嚴(yán)重或失去最佳治療時(shí)機(jī)了。我們希望每個(gè)醫(yī)護(hù)人員千萬(wàn)不要把高壓氧作為最后一顆子彈去治療病人,，否則將貽誤病情,，達(dá)到難以治療的結(jié)局。
三,、高壓氧與常壓氧不僅是量的不同,，而是質(zhì)的差異。
常壓氧是在常壓下,，用鼻導(dǎo)管,、戴面罩、氧帳或人工呼吸機(jī)吸氧,，氧濃度一般在40%~55%,，只能增加血氧飽和度，對(duì)低氧血癥有較好作用,。而高壓氧則是在一個(gè)特制的高壓氧艙內(nèi),，在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸85%~99%濃度的氧。高壓氧治療時(shí)，病人受到高氣壓和高濃度氧的雙重作用,，使血液中的氧含量提高幾倍,、十幾倍，治療近百種疾病,，效果是常壓氧無(wú)法達(dá)到的,。因此，高壓氧與常壓氧不僅是量的不同,，而是質(zhì)的差異,。
四、為什么高壓氧能治療疾??？
高壓氧治療疾病有以下主要機(jī)理。
1,、高壓氧能提高血氧含量,。荷蘭醫(yī)生Borema做了一個(gè)有趣實(shí)驗(yàn)：他把豬放在3個(gè)大氣壓的高壓氧艙里，將動(dòng)物一邊放血,，一邊輸入生理鹽水,，直到大的血管內(nèi)幾乎沒有紅細(xì)胞，血紅蛋白幾乎為“0”,，動(dòng)物仍然呼吸自然,，血壓正常，心電圖無(wú)任何缺氧征象,。然后輸還血液,，減壓出艙，該動(dòng)物生活良好,。而將另一頭豬放在常壓下吸純氧,，同樣去除紅細(xì)胞后動(dòng)物很快死亡。動(dòng)物在高壓氧下沒有血液仍可生存的原因是因?yàn)檠狠斔脱醯姆绞接袃煞N：結(jié)合氧和游離氧（即物理溶解氧,，每100mL血漿中只有0.3mL）,。隨著氧艙壓力不斷升高，結(jié)合氧達(dá)到飽和不再改變,，而游離氧卻隨著壓力的升高而升高,。當(dāng)壓力升到3個(gè)大氣壓時(shí)，100mL血漿中可以溶解6.4mL的氧氣（而100 mL血漿中有5.6mL溶解氧就能滿足機(jī)體對(duì)氧的需求）,。由此看出,，在高壓下吸純氧，即使血液中沒有紅細(xì)胞或血紅蛋白不能攜帶氧,，僅靠血液中的溶解氧就能滿足機(jī)體對(duì)氧的需求。高壓氧治療一氧化碳中毒就是這一原理。
2,、高壓氧能收縮血管,，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出,，減輕組織細(xì)胞水腫,，降低顱內(nèi)壓。
3,、高壓氧使氧的穿透力增加,。組織細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞與毛細(xì)血管距離加大,，氧不能到達(dá)水腫區(qū)較遠(yuǎn)的部位,。高壓氧能加快氧的擴(kuò)散速度，使氧的穿透力更強(qiáng),，氧可以到達(dá)較遠(yuǎn)部位使組織細(xì)胞獲得足夠的氧,。
4、高壓氧能提高機(jī)體氧儲(chǔ)備,。正常情況下,，每公斤體重儲(chǔ)備氧約13mL，高壓氧下,，儲(chǔ)備氧可達(dá)53mL,，使缺氧的安全時(shí)限延長(zhǎng)。
5,、高壓氧可殺滅厭氧菌,。幽門螺桿菌屬于厭氧菌，高壓氧對(duì)厭氧菌有極強(qiáng)的殺滅作用,，消化性潰瘍與幽門螺桿菌有關(guān),，故高壓氧可促進(jìn)潰瘍愈合。
6,、高壓氧能增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,。白細(xì)胞殺菌是通過(guò)氧或依賴氧來(lái)完成的。創(chuàng)傷感染處,，氧分壓降低,，甚至幾乎全部缺氧，致使白細(xì)胞殺菌能力降低,。高壓氧可以改善創(chuàng)面組織缺血缺氧狀態(tài),，使氧供應(yīng)充分，過(guò)氧化物質(zhì)增加,，白細(xì)胞殺菌能力增強(qiáng),。因此,，高壓氧具有明顯的消炎作用。
7,、高壓氧能提高部分藥物療效,。有些藥物很難通過(guò)毛細(xì)血管壁（如血腦屏障），高壓氧能幫助藥物通過(guò)屏障,，使藥物能達(dá)到病變部位發(fā)揮藥物療效,，因此，當(dāng)高壓氧與藥物合用可提高藥物療效,，比單獨(dú)用藥療效要好,。
8、高壓氧能壓縮和溶解禁錮在體內(nèi)的氣體,。手術(shù),、輸液、造影,、透析時(shí),，空氣進(jìn)入血管造成氣栓癥。氣栓癥既不能用藥物治療,，也不能做手術(shù),，有效的治療方法就是高壓氧。高壓氧能通過(guò)氣體壓縮,、溶解和氧氣置換使氣泡逐漸縮小,，直至氣泡堵塞的血管血液流通，癥狀消失,。
9,、高壓氧可提高化療、放療對(duì)惡性腫瘤的敏感性,。高壓氧可使瘤體內(nèi)缺氧和乏氧區(qū)供氧明顯改善,，刺激靜止期細(xì)胞進(jìn)入增殖期，從而提高對(duì)化療藥物的敏感性,。還可使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化作用的過(guò)氧化基團(tuán)以及過(guò)氧化氫,，干擾癌細(xì)胞分裂增殖，與放療和化療產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用,。
10,、高壓氧可調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)。高壓氧能擴(kuò)張椎動(dòng)脈,，治療椎-基底動(dòng)脈供血不足,；改善肝腎功能、抑制胃酸,、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),、降低血液粘度,、改善微循環(huán)、促進(jìn)新生血管形成和側(cè)支循環(huán)建立,，加速損傷組織修復(fù)和傷口愈合,。
11、高壓氧可促使干細(xì)胞釋放,。2006年美國(guó)賓州大學(xué)Stephe教授通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)一次2個(gè)大氣壓,、時(shí)間為2小時(shí)的高壓氧治療后,，血液外周循環(huán)中的干細(xì)胞數(shù)量是原來(lái)的2倍。20次高壓氧治療后,，干細(xì)胞的數(shù)量增加8倍,，而且副作用非常低。Stephen教授認(rèn)為,，高壓氧治療“是臨床上升高干細(xì)胞最安全的方法,，它比其他任何藥物都要安全”。
五,、高壓氧治療幾乎涉及所有臨床科室,。
高壓氧治療幾乎涉及所有臨床科室，尤其是神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科,，骨科、耳鼻喉科,、眼科,，內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科,，急救以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),、保健、康復(fù),、老年醫(yī)學(xué)等,，成為治療疾病的重要手段。許多疾病在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上加上高壓氧治療可提高療效,，縮短病程,。高壓氧治療腦外傷可以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓,，促進(jìn)昏迷清醒,，效果顯著，是目前臨床應(yīng)用高壓氧治療患者最多的病種之一,。高壓氧治療糖尿病,，尤其對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的糖尿病足有較好的治療效果,，治療越早，療效越好,。高壓氧能加速壞死骨組織修復(fù),，治療早期無(wú)菌性骨壞死。大手術(shù)從手術(shù)起至手術(shù)結(jié)束后若干時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生不同程度的缺氧,，導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生缺氧性腦病,，術(shù)前高壓氧預(yù)處理，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，提高手術(shù)安全性和成功率,。高壓氧可治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，促進(jìn)疲勞恢復(fù),?；@球運(yùn)動(dòng)員姚明腳趾嚴(yán)重感染手術(shù)后接受高壓氧治療，主管醫(yī)師介紹,，“高壓氧療法可以加速傷口愈合,，更快消除發(fā)炎部位的細(xì)菌，使療程縮短四分之一到三分之一”,。足球明星貝克漢姆療傷的“秘密武器”就是高壓氧艙,。運(yùn)動(dòng)員在比賽后進(jìn)氧艙吸氧，能加快疲勞恢復(fù),。高壓氧能消除緊張,、疲勞、頭暈,、腦脹,，失眠、乏力,、食欲不振,、心情煩躁，增強(qiáng)記憶力,，改善亞健康,。眾多都市“白領(lǐng)”、公務(wù)員,、教師,、工程師、經(jīng)商人士和中,、高考考生都瞄準(zhǔn)高壓氧艙“吸氧”來(lái)緩解工作和考試壓力,。高壓氧也已成為中老年人保健療法之一，每年定期做1-3個(gè)療程,，可以延緩衰老,。尤其多種疾病纏身的患者,，高壓氧能 “異病同治”。是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng),、老幼皆宜的治療方法,。
六、高壓氧治療常見適應(yīng)證
凡是缺氧,、缺血性疾病,，或由于缺氧、缺血引起一系列疾病均屬高壓氧治療適應(yīng)證 ,。
1.各種中毒,，如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒,、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等,。
2.腦血栓形成,、腦梗死、腦萎縮,、 眩暈癥,、血管神經(jīng)性頭痛、椎-基底動(dòng)脈供血不足,、頸椎病,、 面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷,、病毒性腦炎,、植物狀態(tài)（植物人）。
3. 腦震蕩,、腦挫裂傷,、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦出血恢復(fù)期,、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后,。
4. 糖尿病、糖尿病足,、糖尿病合并末梢神經(jīng)炎等,。
5．突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳聾,、梅尼爾氏病,、面癱、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,、視神經(jīng)萎縮,、牙周炎,、口腔潰瘍等。
6. 植皮術(shù)后,、斷肢(指,、趾)再植術(shù)后、整形術(shù)后,、無(wú)菌性骨壞死,、骨折及骨折后愈合不良、慢性骨髓炎,、凍傷,、燒傷、放射性損傷,、術(shù)后傷口不愈等,。
7. 消化性潰瘍，慢性潰瘍性結(jié)腸炎等,。
8. 冠心病,、病毒性心肌炎等。
9. 銀屑病,、玫瑰糠疹,、帶狀皰疹、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,。
10．運(yùn)動(dòng)性損傷,、運(yùn)動(dòng)性疲勞。
11．溺水,、自縊,、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧,、腦水腫,、腦復(fù)蘇術(shù)后等。
12．氣栓癥,、減壓病,、氣性壞疽、破傷風(fēng)及其他厭氧菌感染,、高原病等,。
高壓氧治療是今后治療疾病的一種發(fā)展趨勢(shì)，但高壓氧并非萬(wàn)能,，不能替代藥物和手術(shù),，高壓氧聯(lián)合藥物治療效果最佳。高壓氧治療也有禁忌證。因此,，做高壓氧前要先經(jīng)高壓氧醫(yī)師會(huì)診,，再定是否行高壓氧治療
