人工關節(jié)在國外始于40年代,，我國在60年代以后逐步開展，目前THA(人工全髖關節(jié)置換)和TKA（人工全膝關節(jié)置換）被認為是人工關節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒?，其它人工關節(jié)如人工肘關節(jié),、人工肩關節(jié)、人工椎體,、人工骨盆置換都有不同程度的開展,。人工髖關節(jié)置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發(fā)展成為一種可靠的治療手段,。人工關節(jié)置換術主要目的是緩解關節(jié)疼痛,、矯正畸形、恢復和改善關節(jié)的運動功能,。
基于人工關節(jié)的壽命平均統(tǒng)計,，省級三甲醫(yī)院已經于九十年代末迎來了首批關節(jié)置換手術患者的“翻修手術潮”，而我院髖關節(jié)置換手術開展始于九十年代末期,，從技術層面和材料層面的局限性分析,，基層醫(yī)院行髖關節(jié)置換手術的假體壽命要略小于上級醫(yī)院，松動幾率要略高于上級醫(yī)院,，所以基層醫(yī)院髖關節(jié)置換“翻修手術潮”時間段已提前到來,。
我病區(qū)收治患者祝××，男,，41歲,，因雙側ONFH（股骨頭無菌性壞死）Ficat Ⅳ期，分別于2007年和2009年分別行THA手術,，術后康復,，Harris評分良好，患者因術后不遵醫(yī)囑,，長期過度屈髖活動,，再次導致髖關節(jié)疼痛，右髖部明顯,，來院就診,，行X-ray檢查，提示假體松動,，遂收入院治療,。患者入院后,，作為首例雙側THA術后假體松動患者,，科主任余健高度重視，決定成立以骨外科老專家董建軍主任醫(yī)師為首的專家組,，積極完善術前相關檢查,，余健主任親自統(tǒng)籌，劉丹主治醫(yī)師,、趙鑫住院醫(yī)師專門負責術前患者病情監(jiān)測,、匯總,、匯報，組織科室并邀請麻醉科會診,，在不違背治療原則的前提下,，充分考慮患者經濟承受能力，擬定詳細周密手術計劃,，并將每套手術方案向患者及家屬做好溝通,，最終決定采取分次手術完成雙側翻修，鑒于翻修手術不可預知因素較多,，我們又缺少相關經驗,，余健主任又親自協(xié)調器械科，做好材料準備,。癥狀較重右側翻修定于2013-07-10進行,，術前備血，術中情況匯報：髖臼完全松動翻轉,，內襯磨損嚴重變形,，股骨端假體檢查無松動，與術前討論X-ray表現(xiàn)符合,，骨水泥填充良好,。結合患者經濟情況，并再次與家屬溝通單純翻修髖臼側利弊,，征得家屬理解,，決定行單純髖臼側置換。經過精確測量,，材料選用國產愛康生物型金屬髖臼,，安裝內球頭，復位關節(jié),，活動髖關節(jié)無脫位,，手術順利完成。術后積極調整患者一般情況及各項理化指標,，與2013-07-23行左側翻修,，樹種情況匯報：髖臼松動，內襯磨損嚴重,，股骨端假體松動,，先處理髖臼側,，取出松動髖臼假體及內襯,，剔除骨水泥，髖臼銼磨挫髖臼至60#,，試模負壓良好,，采用國產愛康生物性髖臼假體,，股骨端開槽，取出股骨柄假體,，剔除髓腔內骨水泥,，考慮開槽后股骨應力因素及患者經濟條件決定采用國產愛康生物加長柄（仿Zimmer瓦格納型）股骨柄，股骨開槽股條采用Zimmer捆綁帶固定,，安裝內球頭,，復位關節(jié)，活動無脫位,，測量雙下肢長度等長,，手術順利完成。
我病區(qū)醫(yī)護人員群策群力,，順利完成我院首例雙側THA術后假體松動翻修手術,，為我院今后迎接“THA術后翻修潮”積累了第一手寶貴資料，使我院關節(jié)置換手術水平提高了一個新的臺階,，保障我院在全縣醫(yī)療機構的核心地位,，進一步提升了我院在周邊醫(yī)療機構中的影響力，為我院打造蘇,、魯,、豫、皖交界地帶醫(yī)療高低添磚加瓦,，盡一份自己的力量,。
