人工關(guān)節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展,，目前THA(人工全髖關(guān)節(jié)置換)和TKA（人工全膝關(guān)節(jié)置換）被認為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒ǎ渌斯りP(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié),、人工肩關(guān)節(jié),、人工椎體、人工骨盆置換都有不同程度的開展,。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實踐,，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛,、矯正畸形,、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。
基于人工關(guān)節(jié)的壽命平均統(tǒng)計,，省級三甲醫(yī)院已經(jīng)于九十年代末迎來了首批關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的“翻修手術(shù)潮”,，而我院髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展始于九十年代末期，從技術(shù)層面和材料層面的局限性分析,，基層醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的假體壽命要略小于上級醫(yī)院,，松動幾率要略高于上級醫(yī)院，所以基層醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換“翻修手術(shù)潮”時間段已提前到來,。
我病區(qū)收治患者祝××,，男，41歲,，因雙側(cè)ONFH（股骨頭無菌性壞死）Ficat Ⅳ期,，分別于2007年和2009年分別行THA手術(shù)，術(shù)后康復(fù),，Harris評分良好,，患者因術(shù)后不遵醫(yī)囑，長期過度屈髖活動,，再次導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛,，右髖部明顯，來院就診,，行X-ray檢查,，提示假體松動，遂收入院治療,?；颊呷朐汉螅鳛槭桌p側(cè)THA術(shù)后假體松動患者,，科主任余健高度重視,，決定成立以骨外科老專家董建軍主任醫(yī)師為首的專家組,，積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，余健主任親自統(tǒng)籌,，劉丹主治醫(yī)師,、趙鑫住院醫(yī)師專門負責(zé)術(shù)前患者病情監(jiān)測、匯總,、匯報,，組織科室并邀請麻醉科會診，在不違背治療原則的前提下,，充分考慮患者經(jīng)濟承受能力,，擬定詳細周密手術(shù)計劃，并將每套手術(shù)方案向患者及家屬做好溝通,，最終決定采取分次手術(shù)完成雙側(cè)翻修,，鑒于翻修手術(shù)不可預(yù)知因素較多，我們又缺少相關(guān)經(jīng)驗,，余健主任又親自協(xié)調(diào)器械科,，做好材料準(zhǔn)備。癥狀較重右側(cè)翻修定于2013-07-10進行,，術(shù)前備血,，術(shù)中情況匯報：髖臼完全松動翻轉(zhuǎn)，內(nèi)襯磨損嚴(yán)重變形,，股骨端假體檢查無松動,，與術(shù)前討論X-ray表現(xiàn)符合，骨水泥填充良好,。結(jié)合患者經(jīng)濟情況,，并再次與家屬溝通單純翻修髖臼側(cè)利弊，征得家屬理解,，決定行單純髖臼側(cè)置換,。經(jīng)過精確測量，材料選用國產(chǎn)愛康生物型金屬髖臼,，安裝內(nèi)球頭,，復(fù)位關(guān)節(jié)，活動髖關(guān)節(jié)無脫位,，手術(shù)順利完成,。術(shù)后積極調(diào)整患者一般情況及各項理化指標(biāo)，與2013-07-23行左側(cè)翻修,，樹種情況匯報：髖臼松動,，內(nèi)襯磨損嚴(yán)重，股骨端假體松動，先處理髖臼側(cè),，取出松動髖臼假體及內(nèi)襯,，剔除骨水泥,，髖臼銼磨挫髖臼至60#,，試模負壓良好，采用國產(chǎn)愛康生物性髖臼假體,，股骨端開槽,，取出股骨柄假體，剔除髓腔內(nèi)骨水泥,，考慮開槽后股骨應(yīng)力因素及患者經(jīng)濟條件決定采用國產(chǎn)愛康生物加長柄（仿Zimmer瓦格納型）股骨柄,，股骨開槽股條采用Zimmer捆綁帶固定，安裝內(nèi)球頭,，復(fù)位關(guān)節(jié),，活動無脫位，測量雙下肢長度等長,，手術(shù)順利完成,。
我病區(qū)醫(yī)護人員群策群力，順利完成我院首例雙側(cè)THA術(shù)后假體松動翻修手術(shù),，為我院今后迎接“THA術(shù)后翻修潮”積累了第一手寶貴資料,，使我院關(guān)節(jié)置換手術(shù)水平提高了一個新的臺階，保障我院在全縣醫(yī)療機構(gòu)的核心地位,，進一步提升了我院在周邊醫(yī)療機構(gòu)中的影響力,，為我院打造蘇、魯,、豫,、皖交界地帶醫(yī)療高低添磚加瓦，盡一份自己的力量,。
