名 醫(yī) 之 路
剛才邵院長(zhǎng)談了做好一名醫(yī)生的體會(huì),，周二那天李松博士專題講了如何做醫(yī)生，他們講得都很好,，很有啟發(fā)和教育意義,。其實(shí)，邵忠院長(zhǎng)不只是一位副院長(zhǎng),，更重要的他是曹縣的一位名醫(yī),，李松院長(zhǎng)也不只是一位博士，更重要的是他是一個(gè)好人,，必然也是一位名醫(yī),。他們之所以成為名醫(yī),，是因?yàn)樗麄冏龅谋戎v的到位的多。今天,，我利用這個(gè)時(shí)間,，和大家交流一下如何成就名醫(yī)的問(wèn)題，可否舉一反三地適用在醫(yī)院其他崗位上,？請(qǐng)大家品味,。
一、做醫(yī)生一定要有做“名醫(yī)”的夢(mèng)
我認(rèn)為,，要想成為名醫(yī),，首先骨子里要有一個(gè)“名醫(yī)”的夢(mèng)，不想當(dāng)名醫(yī)的醫(yī)生不是好醫(yī)生,。
做為職業(yè)的選擇,，自古有道：“女怕嫁錯(cuò)郎，男怕干錯(cuò)行”,，其實(shí)是有一定的道理,，所謂“環(huán)境造人，適者生存”,、“我們不能改變環(huán)境,，只能適應(yīng)環(huán)境、然后利用環(huán)境”,，這些耳熟能詳?shù)脑拰?duì)于我們的職業(yè)選擇,、職業(yè)定位問(wèn)題依然有著非常重要的意義。
有一則寓言：一個(gè)小農(nóng)院里,，一頭羊餓了,，要吃草，身的兩邊各散放著一堆青草,，走到這邊,，看到那邊的草綠綠的，走到那邊看到這邊的草嫩嫩的,，到底要先吃那一堆呢,？羊犯了難，于是就在這兩堆青草間徘徊著,，走來(lái)走去,，走去走來(lái)，直到最后走得沒(méi)了力氣,，來(lái)得沒(méi)了勁頭,，直到最后在猶豫不決中餓死了。還有一則寓言：說(shuō)的是，兩個(gè)玩皮的牧童進(jìn)入深山老林,，入了狼窩,，發(fā)現(xiàn)了兩只小狼崽。他倆各抱一只分別爬上了大樹,，兩樹相距數(shù)十步,。片刻，老狼來(lái)尋子,。一個(gè)牧童在樹上掐小狼耳朵,，弄得小狼嗥叫連天。老狼聞聲奔來(lái),，氣急敗壞地在樹下亂抓亂咬,。此時(shí)，另一株樹上的牧童擰另一小狼的腿,，這只小狼也連聲嗥叫,，老狼又聞聲趕去，氣急敗壞地在樹下亂咬亂抓,。于是,，老狼不停地奔波于兩樹之間，來(lái)來(lái)往往,，往往來(lái)來(lái),，直到累得精疲力盡，直到累得氣絕身亡,。羊也好,，狼也罷，到死它們也不知道自己怎么死的,。因?yàn)樵谒鼈兡抢铮瑝焊欢眠x擇的意義,。
寓言說(shuō)明,，選擇真的是很重要。羊是這樣,，人也是一樣,。之于男人，事業(yè)是立身的基石,。這不僅是自身價(jià)值大小的明證,，是立足于社會(huì)的根基，當(dāng)然也是使家人生活更加幸福舒服的保證,。在有些時(shí)候,，事業(yè)的成功還會(huì)令男人在其他方面展示出自己特有的魅力。如果一個(gè)男人,，在社會(huì)上找不到適合自己的位置,，如果選擇錯(cuò)了職業(yè),，大才小用還可，若是有水平得不到認(rèn)可,，有能力得不到重用,，有抱負(fù)得不到施展，看不到事業(yè)的成功與希望,，心底的憋屈就難以承受了,，更不用去談什么事業(yè)上的成就感。之于女人,，應(yīng)該有自己的思想,，自己的事業(yè)，自己的自尊,。家是女人的全部,，也是男人避風(fēng)的港灣。如果一個(gè)女人,，找不到自己的最愛,，亦或找到了，最后證明選擇錯(cuò)了,，受到的傷害自不必說(shuō),，心底的空乏是無(wú)以言表的，那怕事業(yè)上再成功,，生活上安排得再有味道,，心中愛的角落仍需要陽(yáng)光的的照射。成功的男人很讓人羨慕,，盡管能想象到他創(chuàng)業(yè)路上的艱辛,，可他畢竟懷抱朝陽(yáng)；幸福的女人祝福她更幸福,，盡管也知道她愛的不易,，可她嫁對(duì)了郎君，再累也不覺(jué)得苦,！只是還有點(diǎn)擔(dān)心：那沒(méi)有出路的男人,，還有那上錯(cuò)花轎的女人呢？人要作出正解選擇也不是件容易的事,，對(duì)自己的認(rèn)知程度,，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)事情的掌控能力,，還有個(gè)人心態(tài)等等,，都會(huì)左右人們的判斷力。若是這山望著那山高，若是生在福中不知福,，若是患得患失猶豫不決,，選對(duì)本就不易，就算選對(duì)了,，也會(huì)把握不住錯(cuò)失良機(jī)而抱憾終生的,。
我們或許是在學(xué)生時(shí)代的夢(mèng)想就是要當(dāng)一名醫(yī)生，或許是老師或親近人參謀報(bào)考了醫(yī)學(xué)院校,，也許是其他不得已的情狀,，不管怎樣，我們已經(jīng)選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè),，就不要象寓言中的羊一樣猶豫反復(fù)了,，我們所做的，應(yīng)當(dāng)是到死那天都割舍不了的追求,！不過(guò),，天無(wú)絕人路，人間處處春,。留給我們的退路不能說(shuō)沒(méi)有,，但已是微乎其微，象魯迅,、郭沫若,、畢淑敏或是契訶夫等中外醫(yī)轉(zhuǎn)行的大家，我們是難以比擬的,，也終究常人難以做到,。選擇醫(yī)生職業(yè)，既是選擇了崇高,，也是選擇了風(fēng)險(xiǎn),，更是選擇了辛苦，甚至還是選擇了誤解,，不但自己付出很多,，而且家人也要付出很多犧牲和代價(jià)。既然選擇醫(yī)生,，我們就應(yīng)當(dāng)選擇做好醫(yī),，做名醫(yī),，做大醫(yī),。我們醫(yī)院本科醫(yī)學(xué)生不少，在全縣叫得響的也只有20%,，符合二八律,，所謂二八律，也叫巴萊多定律，是19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多發(fā)明的,。他認(rèn)為,，在任何一組東西中，最重要的只占其中一小部分,，約20％,，其余80％的盡管是多數(shù)，卻是次要的,，因此又稱二八法則,，適用于很多社會(huì)現(xiàn)象！像公司的80%的盈利是公司內(nèi)20%的核心員工創(chuàng)造的,！世界上80%的財(cái)富被20%的人口占據(jù),！如果我們不從一開始就嚴(yán)格要求自己做名醫(yī)，有一個(gè)做名醫(yī)的夢(mèng),，怕是早早成為80%中的一員,，如果我們立足實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)謹(jǐn)從醫(yī),，也許能早日成為20%中的一員,。
二、做名醫(yī)一定要持續(xù)創(chuàng)造影響力
成名醫(yī)是加法不是乘法,。我們做醫(yī)生的,，要想得到服務(wù)對(duì)象認(rèn)可得到社會(huì)認(rèn)可，是一個(gè)一個(gè)加起來(lái)的,，我們治好了一個(gè)病人,，特別是急危重癥或說(shuō)是疑難雜癥，那么病人+病人家屬+病人朋友+病人鄰居+病人同事等等,，一個(gè)一個(gè)地為我們揚(yáng)名,，這樣從一個(gè)病人到兩個(gè)病人，三個(gè)病人等等,，慢慢的就把名聲就揚(yáng)了起來(lái),，正象魯迅先生說(shuō)的：“地上本沒(méi)有路，走的人多了也便成了路”,，用到這里就是：“世上本沒(méi)有名醫(yī),，揚(yáng)的名多了也就成了名醫(yī)！”
我們決不可抱有一夜成名的夢(mèng)想,，名醫(yī)都是多年的積累和積淀出來(lái)的,，都是厚積薄發(fā)出來(lái)的，象大衣哥一嗓子唱出“滾滾長(zhǎng)江東逝水”而一夜成名的人是有的,，但于醫(yī)生是沒(méi)有的,。這是因?yàn)?，一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要成為名醫(yī)一般需要14年左右的時(shí)間，前5年打好基礎(chǔ),，好好進(jìn)修學(xué)習(xí)一次,，再干5年，二次進(jìn)修學(xué)習(xí),，第三次進(jìn)修的機(jī)會(huì)就很少了,，除非培養(yǎng)特殊人才。通常,，如果我們有心用心精心的話,，二次進(jìn)修回來(lái)，就會(huì)成為公雞中的戰(zhàn)斗雞,，走起路來(lái)咔咔的,，看起病來(lái)也會(huì)罡罡的，也許這時(shí)候就要成名了,，就要成為名醫(yī)了,。從此，一部分人會(huì)以感恩的心,，更加努力工作,，回報(bào)醫(yī)院，終老醫(yī)院,；一部分人牛起來(lái),，開始講條件，不聽安排,，不滿現(xiàn)狀,，不服領(lǐng)導(dǎo)，以致背叛醫(yī)院,，另尋他就,。聽說(shuō)，醫(yī)院里還有醫(yī)生從沒(méi)進(jìn)過(guò)修的,，這是可怕的,，進(jìn)修兩次都是必要的，一次不進(jìn)修怎么成呢,。
有一個(gè)成語(yǔ)叫做病入膏肓,，這是從扁鵲的事上得來(lái)的。扁鵲是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期一位有名的醫(yī)生,，但是大家都不曉得他其實(shí)還有兩個(gè)哥哥,，也是醫(yī)生。有一天魏文王問(wèn)扁鵲說(shuō)：“你們家兄弟三人,，都精于醫(yī)術(shù),，到底哪一位最好呢？”扁鵲答說(shuō)：“長(zhǎng)兄最好,，中兄次之,，我最差。”文王再問(wèn)：“那么為什么你最出名呢,？”扁鵲答說(shuō)：“我長(zhǎng)兄治病,，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因,，所以他的名氣無(wú)法傳出去,，只有我們家的人才知道。我中兄治病,，是治病于病情初起之時(shí),。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里,。而我扁鵲治病,，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來(lái)放血,、在皮膚上敷藥等大手術(shù),，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國(guó),。”文王說(shuō)：“你說(shuō)得好極了,。”病后治療不如病初治療，病初治療不如病前預(yù)防,，可惜大多數(shù)人均未能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),，等到病入膏肓再來(lái)尋求醫(yī)生的救治，即便是能恢復(fù)健康,，也大傷筋骨,，而醫(yī)生開出的賬單也足以讓我們瞠目結(jié)舌，哀嘆不已,。中醫(yī)有一條理論你：“上工治未病”,，這句話的意思是:”最高名的醫(yī)生總在急病還沒(méi)有發(fā)生時(shí)，就已經(jīng)將其消滅在萌芽之中,。醫(yī)學(xué)的精髓是防病,、治病。學(xué)識(shí)越深,，就越能防病于未然,，病既不發(fā)，醫(yī)亦無(wú)用,。
醫(yī)生要有影響力和震撼力,，必須敢于接觸危重病人,，不能過(guò)于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，這是我一直提倡的,。因?yàn)獒t(yī)鬧,，一些醫(yī)生不敢看危重病人。練能力長(zhǎng)本事,，從平時(shí)打基本功,，走規(guī)范路，最重要的是要敢在危重病人身上下手,，讓其轉(zhuǎn)危為安,，救一個(gè)危重病人超過(guò)100乃至1000個(gè)普通病人。有人解讀說(shuō)《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》的出臺(tái)導(dǎo)致了中國(guó)醫(yī)學(xué)倒退10年,，醫(yī)鬧也將導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)學(xué)倒退20年,，現(xiàn)實(shí)是多做可能多犯錯(cuò)誤，甚至惹上官司,，沒(méi)有什么好處,，誰(shuí)會(huì)去做呢，所以最終吃虧的還是老百姓,。
我們?yōu)槭裁匆岢龃蛟炜梢蕾嚳尚刨嚨默F(xiàn)代化公立醫(yī)院的愿景呢,，可信賴，是講我們行醫(yī)要講誠(chéng)信,，可依賴是講我們治病要有能力,。真正敢于擔(dān)當(dāng)，也于搶救危重病人,，批評(píng)我們的是處置不當(dāng),，只要方案科學(xué)不要怕出事，堵兩天門算什么,，鬧兩天算什么,，賠點(diǎn)錢又算什么，卻對(duì)我們醫(yī)院提高技術(shù)對(duì)全縣老百姓看病都有益處,。
醫(yī)生成為名醫(yī)的傻和精的問(wèn)題：當(dāng)醫(yī)生是當(dāng)傻人精,，還是精人傻？同樣兩名大學(xué)生,，進(jìn)了同一家醫(yī)院乃至同一個(gè)科室,，10年后差別出來(lái)了，一些臟活累活大活小活都干的成名了,，那些自耍小聰明的所謂“精人”,，連病歷都怕寫，都不愿寫,，最后讓自己高不成,，低不就,。做醫(yī)生競(jìng)有不想寫病歷的，這是無(wú)知啊,，豈不知,，書寫病歷是年輕醫(yī)師提高自己的重要方法，應(yīng)當(dāng)說(shuō),，入院病歷是住院醫(yī)師應(yīng)該最重視的書寫任務(wù)；從主觀方面來(lái)說(shuō),，是自己將采集到的情況進(jìn)行綜合分析,，條理化，通過(guò)臨床思維,，做出合理的診斷,，并通過(guò)書面表達(dá)而進(jìn)一步熟悉病情；從客觀方面來(lái)說(shuō),，又是展示自己臨床診斷分析能力和書面系統(tǒng)表達(dá)能力的機(jī)會(huì),；入院病歷在上級(jí)醫(yī)師眼里是一個(gè)了解年輕醫(yī)師的“窗口”。上級(jí)醫(yī)師查到某個(gè)病人時(shí),，通常首先就會(huì)翻到入院病歷,，晃眼一看干凈整齊，仔細(xì)一看文字通順,，沒(méi)有錯(cuò),、別字、內(nèi)容詳實(shí),，有條不紊,，概括性、邏輯性好,，等等,，自然會(huì)留下一種較好的印象。我們醫(yī)院也有這樣的醫(yī)生,，不便點(diǎn)名,，可對(duì)號(hào)入座，無(wú)譏諷之意,，旨在警鐘常鳴,，引以為戒。所謂熟能生巧,，熟就是經(jīng)驗(yàn),，巧就是智慧，吃一塹,，長(zhǎng)一智,，智慧不可傳授,，知識(shí)+經(jīng)驗(yàn)=智慧。中醫(yī)院有一位外科醫(yī)生成名的故事說(shuō)明了這一點(diǎn),，他整天呆在病房里,，別人不干的活他都干，啥時(shí)候叫幫忙都上臺(tái),，助手也干,，拉鉤也行，就這樣從最不起眼的一點(diǎn)不滴做起,，從別人瞧不起的臟活累活做起,，一步步地做成了外科名醫(yī)，做到了副院長(zhǎng)職位,，值得我們每一個(gè)人借鑒和學(xué)習(xí),。
三、做名醫(yī)一定要有較高的溝通能力
人們總是喜歡說(shuō)去醫(yī)院“看醫(yī)生”,，而不是“看病”,。“看醫(yī)生”顯然強(qiáng)調(diào)了對(duì)話雙方的互動(dòng)性，而溝通的客體才是“病”,。希波克拉底有句名言,，說(shuō)：“了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更重要”,。表明他不但幾千年前就認(rèn)識(shí)到個(gè)體差異的重要性,，而從“什么樣的人”這種語(yǔ)氣看，似乎在他看來(lái),，社會(huì)性特點(diǎn)已經(jīng)超過(guò)了生物性特點(diǎn),。約100年前，德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯指出：“醫(yī)學(xué),，本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”,。因?yàn)獒t(yī)生的對(duì)象是人，病人不但是自然人,，而且是社會(huì)人,。他們的健康，不僅受自然環(huán)境的影響,，也不可避免地被各種社會(huì)因素所制約,。所以，對(duì)一個(gè)醫(yī)生的素質(zhì)要求,，不只是技術(shù)方面,，而是立體型人才，不但做醫(yī)家，而且要做社會(huì)活動(dòng)家,。
患者對(duì)溝通的需求,，無(wú)非就希望實(shí)現(xiàn)兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是醫(yī)生說(shuō)明白了這是怎么回事,，治得好還是治不好我們講清楚,，這樣即便最后治療效果不好，患者也能夠接受,；第二點(diǎn)是對(duì)我能有個(gè)合適的態(tài)度,，互相尊重，良性溝通,，別一個(gè)人拉著臉另一個(gè)人劍拔弩張,。其實(shí)，溝通并不難,，但需要技巧,。我們可以清晰地知道,，不良的醫(yī)患溝通,，一定會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系惡劣。良好的醫(yī)患溝通,，不僅僅能緩解看病難,，而且能提高醫(yī)院的收入。醫(yī)患的親情溝通,，不僅能使患者受益,，而且能使醫(yī)生功德圓滿。遺憾的是,，我們醫(yī)患之間的溝通大多是不暢的,。有的醫(yī)生不愿溝通，有的不會(huì)溝通,。不少醫(yī)生常不愿多言,，即便言語(yǔ)，卻不好好說(shuō)話,。這種不好好說(shuō)話,，便是沒(méi)有充分利用“肢體語(yǔ)言”和“語(yǔ)調(diào)音色”，讓信息量最大的“語(yǔ)言”部分失去本該有的作用,。
所謂“見人說(shuō)人話,，見鬼說(shuō)鬼話”是有一定道理的，見人說(shuō)鬼話,，人能聽得懂嗎,？見鬼說(shuō)人話，鬼能聽得懂嗎？當(dāng)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)有這種能力,。不同的服務(wù)對(duì)象,，就用不同的藝術(shù)溝通。溝通的氛圍是誠(chéng)懇的還是敷衍的,，是輕率的還是慎重的,，是尊重的還是蔑視的，將產(chǎn)生不同的效果,。溝通有傾聽,、感受、需要,、請(qǐng)求四環(huán)節(jié)模式,，傾聽要不先入為主、不打斷對(duì)方,、不固守自己的立場(chǎng)和見解,，最好伴有點(diǎn)頭、微笑與贊許,，重復(fù)和確認(rèn)對(duì)方觀點(diǎn),；感受就是感同身受，換位體察,；需要是要清晰確定自己要什么,；請(qǐng)求則是在協(xié)商中引導(dǎo)說(shuō)服對(duì)方。說(shuō)什么固然重要,，怎么說(shuō)更重要,，這就是言語(yǔ)溝通技巧問(wèn)題。首先要調(diào)整自己立場(chǎng),，不要把對(duì)方當(dāng)成符號(hào)人,、路人。溝通時(shí)要選擇合適的語(yǔ)速,、語(yǔ)調(diào),、語(yǔ)氣，對(duì)于主要信息可用重復(fù)來(lái)強(qiáng)調(diào),，在說(shuō)話中注意留有余地,，使用“以……多見”，“以……可能性大”等表達(dá)方式,。另外要學(xué)會(huì)澄清,，有誤會(huì)要澄清，沒(méi)有誤會(huì)也要澄清,。表達(dá)信息時(shí)尊重事實(shí),，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，對(duì)于非原則性分歧要勇于讓步，多使用中性字眼,，多說(shuō)“是”或“對(duì)”,，不要感情用事，更不能表現(xiàn)為不以為然的樣子,。選擇合適的時(shí)機(jī),，盡量不采取事后溝通方式，溝通中保持詼諧,、幽默,，避免讓人難堪，溝通語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,、深入淺出,，多做形象的比喻，含義要明確,，不能讓對(duì)方猜測(cè),，以免引起誤解。與患者溝通的禁忌說(shuō)這些話：“沒(méi)事,，放心吧,。”“對(duì)不起，這是醫(yī)院的規(guī)定,，我也沒(méi)辦法,。”“這事不歸我負(fù)責(zé),，你們?cè)摚◥郏┱艺l(shuí)找誰(shuí)去,。”“你們沒(méi)看見我現(xiàn)在忙得不可開交嗎？”“這是不可能的……想都不要想,。”“你們可以投訴,，醫(yī)患辦就在三樓，院長(zhǎng)也在三樓,，衛(wèi)生局就在火車站附近,。” “……那不關(guān)我的事……自己想辦法吧。”“你們沒(méi)錢,，我也沒(méi)辦法……”“為什么才來(lái),，都讓你們給耽誤了……”如果，每個(gè)醫(yī)生在與病人溝通時(shí)都說(shuō)：“我的表達(dá)是不是讓您明白了,？”“如果我表達(dá)不清楚,，我再說(shuō)您一遍，好嗎,？”那會(huì)產(chǎn)生怎樣的效果,？非語(yǔ)言信息包括面部表情、肢體動(dòng)作、接觸,、眼神,、點(diǎn)頭等。醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)采用積極的方式,，比如熱情接待,，適當(dāng)?shù)纳眢w接觸增加溝通者的親和力。溝通時(shí)雙方從空間距離上盡可能縮短,，但不要侵犯?jìng)€(gè)人空間,。交流意見時(shí)，要認(rèn)真傾聽,，可適當(dāng)身體前傾,，全神貫注，以示認(rèn)真,、重視,，同時(shí)適當(dāng)點(diǎn)頭表示贊同。同時(shí)要舉止坦蕩,、從容,，避免消極的動(dòng)作，如眼神游離,、小動(dòng)作,，雙臂交叉、二郎腿,，腿腳不停顫動(dòng),、不恰當(dāng)?shù)哪抗狻⑥D(zhuǎn)筆等,。有一個(gè)重要的溝通法則,，叫做“73855定律”。具體點(diǎn)說(shuō),，一次有效的溝通中,，語(yǔ)言僅占7%，語(yǔ)調(diào)音色占38%,，肢體語(yǔ)言竟然占55%,。這是上世紀(jì)70年代心理學(xué)家Albert Mehrabian的研究成果。觀照當(dāng)下的醫(yī)患溝通,，這一溝通法則自然使用,。
四、做名醫(yī)一定要學(xué)好用好人文學(xué)
我經(jīng)常提這個(gè)話題,。醫(yī)生的結(jié)構(gòu)恰如一個(gè)“人”字,，一撇是技術(shù)的醫(yī)生,，一捺是人文的醫(yī)生。只有技術(shù)與人文相協(xié)調(diào),，才能寫出最美的“人”字,。如果醫(yī)生盲目依賴和崇拜技術(shù)，而把病人僅僅當(dāng)成一個(gè)疾病的載體,、一個(gè)病菌的容器,，那就背離了醫(yī)學(xué)的根本。西方有一句名言：“理論是灰色的,，生命之樹常綠,。”意思人人都懂，實(shí)踐高于理論,，實(shí)踐比理論更重要,，這句話無(wú)論對(duì)哪個(gè)學(xué)科來(lái)說(shuō)，都是真理,，對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),，更是切中肯綮。清人龔自珍有云：“九州生氣恃風(fēng)雷,，萬(wàn)馬齊暗究可哀,，我勸天公重抖擻，不拘一格降人才”,。一個(gè)國(guó)家要有生氣,，一個(gè)人要有生氣，一個(gè)醫(yī)院要有生氣,，才有前途,。我們現(xiàn)在缺失的正是學(xué)習(xí)空氣不濃，醫(yī)生中學(xué)習(xí)風(fēng)氣沉悶,，看不到生動(dòng)活潑的景象,?？渴裁磥?lái)打破“萬(wàn)馬齊喑”的局面,？靠天老爺重抖擻是做不到的，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療制度積重難返,，只有靠自己,，關(guān)鍵是我們有沒(méi)有心。如果我們用心地堅(jiān)持不拘一格地主動(dòng)學(xué)習(xí),，自我訓(xùn)練動(dòng)手能力,，不僅取得了初步的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了對(duì)醫(yī)學(xué)的感情,，而且增強(qiáng)了信心,，修煉了身心,，就能掘到第一桶金，而且也能陸續(xù)淘到更多桶金,。
任何一個(gè)歷史悠久的國(guó)家和民族,，必定有自己的文化經(jīng)典。經(jīng)典對(duì)于民族精神的構(gòu)建,，作用是巨大的,。我推薦大家除了專業(yè)經(jīng)典書籍及重要學(xué)術(shù)雜志外，要學(xué)好人文學(xué),，讀讀儒家,、道家、佛家一些經(jīng)典著作,，對(duì)我們做名醫(yī)大有脾益,。作為一個(gè)立志成為名醫(yī)的醫(yī)生，一定要認(rèn)識(shí)到讀書的重要性,。聽說(shuō),，本院競(jìng)有中級(jí)職稱的醫(yī)生沒(méi)有看過(guò)三國(guó)的，也有的人沒(méi)有讀過(guò)紅樓夢(mèng)的,，更不奢望看過(guò)論語(yǔ),、道德經(jīng)了，這除了遺憾外,，更多的是損失,。看了這些書,，就很能讓我們想得開,。
1、先說(shuō)易經(jīng),。
《易經(jīng)》教我們“不該干什么”,，變化是永遠(yuǎn)的，不變是不正常的,，隨機(jī)應(yīng)變是正確的,。
中國(guó)有一源三流之說(shuō)，從地理上說(shuō),，常把長(zhǎng)江,、黃河、瀾滄江三流發(fā)源于喜馬拉雅山一源稱作三流一源,；從歷史上說(shuō),，常把先秦道家的流變概括為“一源三流”。黃老,、老莊,、楊朱三系皆源于老子,。老子為源，三系為流,，這三系分屬于知識(shí)型,、精神自由型、感性自由型的學(xué)問(wèn),，稷下道家,、莊子、楊朱分別為這三種思想類型的代表,。依此,，道家中的各家可以在這三系中找到自己的位格，顯現(xiàn)為不同的文化功能,；從文化上說(shuō),，道家、儒家,、法家三流均源于易經(jīng),，也就是說(shuō)中國(guó)文化的發(fā)源地是《易經(jīng)》。
《易經(jīng)》也稱《周易》或《易》,，是中國(guó)傳統(tǒng)思想文化中自然哲學(xué)與倫理實(shí)踐的根源,，是中國(guó)最古老的占卜術(shù)原著，對(duì)中國(guó)文化產(chǎn)生了巨大的影響,。據(jù)說(shuō)是由伏羲氏與周文王（姬昌）根據(jù)《河圖》,、《洛書》演繹并加以總結(jié)概括而來(lái)（同時(shí)產(chǎn)生了易經(jīng)八卦圖），是華夏五千年智慧與文化的結(jié)晶,，被譽(yù)為“群經(jīng)之首,，大道之源”。在古代是帝王之學(xué),，政治家,、軍事家、商家的必修之術(shù),。從本質(zhì)上來(lái)講,，《易經(jīng)》是一本關(guān)于“卜筮”之書。“卜筮”就是對(duì)未來(lái)事態(tài)的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè),，而《易經(jīng)》便是總結(jié)這些預(yù)測(cè)的規(guī)律理論的書,。易經(jīng)講八卦，這是我國(guó)古代的一套有象征意義的符號(hào),，用“一”代表陽(yáng)，用“--”代表陰,，用二個(gè)這樣的符號(hào),，組成八種形式,，叫做八卦。八卦的八組符號(hào)代表著萬(wàn)物不同的性質(zhì),，據(jù)《說(shuō)卦》的解釋：“乾,，健也；坤,，順也,；震，動(dòng)也,；巽(xùn),，入也；坎,，陷也,；離，麗也,；艮(gèn),，止也；兌(duì）,，悅也,。”這八種性質(zhì)又可以用“天、地,、雷,、風(fēng)、水,、火,、山、澤”的特征來(lái)表示,。即：乾代表天,，坤代表地，震代表雷,，巽代表風(fēng),，坎代表水，離代表火,，艮代表山,，兌代表澤。占卜就是我們我們常說(shuō)的算命,，這只是易經(jīng)極其皮毛的一點(diǎn)點(diǎn),。
《易經(jīng)》也是儒家中庸之道、仁義禮智信,、三綱五常等思想的重要來(lái)源,，被儒家尊為“群經(jīng)之首”,；《易經(jīng)》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，《易經(jīng)》的實(shí)時(shí)定位思想,、與時(shí)偕行等思想對(duì)中醫(yī)有著至為重要的影響,，一人一方、因病成方的治療原則皆源于此,；同時(shí)對(duì)子午流注,、八綱辨證、風(fēng)寒暑濕燥火六邪等學(xué)說(shuō)的形成都有重要影響,；中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》受《易經(jīng)》的影響很大,；東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》運(yùn)用八卦取象的觀念，明確了中醫(yī)用藥原則,。張仲景《傷寒論》把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和太極含三為一發(fā)展為六經(jīng)學(xué)說(shuō),，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的原則，奠定了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),?！兑捉?jīng)》強(qiáng)調(diào)與時(shí)偕行的變易思想，是和諧文化,、與時(shí)俱進(jìn)等國(guó)學(xué)傳統(tǒng)思想的主要來(lái)源,。《易經(jīng)》實(shí)時(shí)定位的思想,，是形成“天人合一”思想的根源,，至今對(duì)環(huán)保，保健仍有重要的借鑒意義,?！兑捉?jīng)》回答了諸多哲學(xué)、天文,、預(yù)測(cè)等方面問(wèn)題,，是真正的一分為二觀點(diǎn)，比馬克思學(xué)說(shuō)早了幾千年,?！兑捉?jīng)》對(duì)中國(guó)文化影響的領(lǐng)域非常廣泛，可以說(shuō)是無(wú)處不在,。對(duì)儒學(xué),、道學(xué)、絡(luò)醫(yī)[中醫(yī)],、行政,、軍策、文藝、民俗影響深廣,，是世界上傳承非常完整,、綿延不絕,、生生息息的文化活化石,。所以說(shuō)，學(xué)學(xué)易經(jīng),，有好處,，于我們?yōu)槿颂幨雷雒t(yī)都有益處。
《易經(jīng)》講乾坤,，乾是天,，坤是地，我們常說(shuō)的,，扭轉(zhuǎn)乾坤就是扭轉(zhuǎn)天地,，“天”和“地”是分工明確、和諧共事的,，“天行健,，君子以自強(qiáng)不息”，“地勢(shì)坤,，君子以厚德載物”,。“天”的運(yùn)動(dòng)剛強(qiáng)勁健，相應(yīng)于此,，君子應(yīng)剛毅堅(jiān)卓,，發(fā)憤圖強(qiáng)；大地的氣勢(shì)厚實(shí)和順,，君子應(yīng)增厚美德,，容載萬(wàn)物。要成為“君子”,，那必然要順應(yīng)“天,、地”變化，識(shí)時(shí)勢(shì)為英雄,。“天”是無(wú)所不能的,，也是無(wú)所不及的，人世間一切美妙高超絕倫的事,，都可以歸為“天”的杰作,。所以賦予某人的重要任務(wù)就是“天將降大任——《孟子·告子下》；而把那些具有卓絕的創(chuàng)造力,、想象力的人就說(shuō)成是天賦的才能－－天才,，“文詞雖少作，勉強(qiáng)非天稟。”——蘇軾《監(jiān)試呈諸試官》,；而每個(gè)人生來(lái)都是得過(guò)上天的垂青和眷顧的,，所以小時(shí)候我們都有一份“天真”；天然的資質(zhì)天然形成的高超技藝就只能是“天工”,。
2,、再說(shuō)儒家文化。
儒家文化以儒家思想為指導(dǎo)的文化流派,，教的是修身,、齊家、治國(guó),、平天下,，教的是尊老愛幼，教我們?cè)鯓幼鋈?，怎樣拿得起,，就是教我?ldquo;如何干”。儒家學(xué)說(shuō)為春秋時(shí)期孔丘所創(chuàng),，倡導(dǎo)血親人倫,、現(xiàn)世事功、修身存養(yǎng),、道德理性,，其中心思想是孝、悌,、忠,、信、禮,、義,、廉、恥,，其核心是“仁”,。儒家學(xué)說(shuō)經(jīng)歷代統(tǒng)治者的推崇，以及孔子后學(xué)的發(fā)展和傳承,，使其對(duì)中國(guó)文化的發(fā)展起了決定性的作用,，在中國(guó)文化的深層觀念中，無(wú)不打著儒家思想的烙印,。
中庸之道就是要我們做和事佬,，講究和諧的文化，極端的人需要學(xué)中庸,，中間道路不是中庸,，只要不鉆牛角尖,，沒(méi)有極端思想才是中庸。學(xué)《論語(yǔ)》,，就會(huì)愛人,，溫良恭儉讓，恕就是讓我們寬以待人,，已所不欲勿施于人,，孝讓我們奉“孝為至道”，至德要道,；禮讓我們“道之以德,，齊之以禮”,；仁教我們愛人,，仁者愛人；義讓我們舍利取義,，“君子喻于義,，小人喻于利”；智者不惑,，勇者不懼,，仁者無(wú)憂。
儒家的剛健,、有為,、進(jìn)取、入世的精神表現(xiàn)得比較突出,，道家則偏重于柔順,、無(wú)為、退守,、潛隱的精神,。人們常說(shuō)，秦漢之后無(wú)純?nèi)?，同樣也可以說(shuō),，秦漢之后無(wú)純道。儒家思想和道家思想既互相排斥,，又互相吸收,；既互相對(duì)立，又互相融和,。他們恰恰就是中國(guó)傳統(tǒng)文化在兩千多年的發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的不可或缺和賴以互補(bǔ)的兩個(gè)方面,。在此意義上來(lái)說(shuō)，儒道本是一家,。對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化來(lái)說(shuō),，他們猶如車之兩輪,，鳥之兩翼，缺一不可,。即便是在儒學(xué)一統(tǒng)天下的時(shí)期,，道家思想也并沒(méi)有泯滅，它以各種形式滲透到儒學(xué),、佛學(xué)之中,，滲透到現(xiàn)實(shí)生活的各個(gè)方面，在無(wú)形中影響著中國(guó)人的人生態(tài)度,，這正體現(xiàn)了道家思想的潛隱特點(diǎn),。儒、道兩家思想,，一個(gè)剛健有為,，一個(gè)柔順因循；一個(gè)入世進(jìn)取,，一個(gè)潛隱退守,，這是他們達(dá)到相通和互補(bǔ)的真正前提。所以,，許多中國(guó)古代文人才能入世為儒,，出世為道，或者熔儒道于一爐,，張弛相濟(jì),，進(jìn)退自如。
3,、說(shuō)道家文化,。
我們常說(shuō)，道可道,，非常道,，道法自然，這是講的道家文化,。道家教我們要“放得下”,。
道家哲學(xué)是一門最樸素的社會(huì)和自然科學(xué)，道家的許多經(jīng)典著作都精辟地道出了社會(huì)和自然的發(fā)展規(guī)律,?！兜赖陆?jīng)》的觀點(diǎn)博大精深，其理論包羅萬(wàn)象,，能跨越時(shí)空應(yīng)用世間萬(wàn)物,。《莊子》這部文學(xué)成就很高的哲學(xué)經(jīng)典所闡述的人生觀,、世界觀是如此之精辟,，以至于可以治療現(xiàn)代人的精神空虛,。《莊子》早就具備了“自由平等”的觀念,，其思想之先進(jìn)可見一斑,。《孫子兵法》是一部以道家哲學(xué)為理論的兵法,，堪稱眾兵法之綱,，其軍事理論沿用至今，其正確性仍被證明是無(wú)懈可擊的,，倍受各國(guó)軍事家推崇,。道家核心思想：“人法地，地法天,，天法道,，道法自然”。道家第一原則:“道法自然”,，順應(yīng)自然,，不要過(guò)于刻意，“去甚,，去奢，去泰“,，人要以自然的態(tài)度對(duì)待自然,，對(duì)待他人，對(duì)待自我,，所以會(huì)有“自然——釋然——當(dāng)然——怡然“,。道家第二原則:“為而不爭(zhēng)”，“天之道,，利而不害,；人之道，為而不爭(zhēng)”,；“夫唯不爭(zhēng),，故天下莫能與之爭(zhēng)”；“厚德載物,，上善若水”,。其體現(xiàn)處世的態(tài)度是平和和寬容。道家第三原則：“清靜為天下正“,。清靜之道,，自然之道。“處無(wú)為之事,，行無(wú)言之道“高明的管理者要懂得：“不言之教“,，有時(shí)無(wú)聲勝有聲,。“治大國(guó)若烹小鮮，不可煩,，不可撓,；烹小鮮者不可撓，治大國(guó)者不可煩,，煩則人勞,，撓則魚爛“。嚴(yán)子陵：“寵辱不驚,，去留無(wú)意”,。道家第四原則：虛其心。道就是虛,，去除心中的念想,、重重心事就是快樂(lè)；即讓心虛著,，沒(méi)有心事,，才能體驗(yàn)生命的樂(lè)趣。虛心可以學(xué)習(xí)新知識(shí),；可以更加包容一切,。只有虛其心，才能有容人之量,。虛心的意義：可以超越自己,，否定自己，不斷提升自己,，特別是一些有個(gè)性的人才,。道家第五原則：“正言若反”。自然是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的,。“反動(dòng)“-事物的發(fā)展一定是朝相反的方向運(yùn)動(dòng),。“禍兮福之所依，福兮禍之所伏”,，“大勇若怯,，大智若愚”。
4,、最后講佛家文化,。
佛教是世界主要宗教之一，教我們“向哪里去”,，所有人最后一個(gè)“小盒”才是歸宿,，爭(zhēng)什么，收什么紅包,，拿什么回扣,，生不帶來(lái),，死不帶去，最后一切皆是空的,。相傳為公元前6-前5世紀(jì)古印度的迦毗羅衛(wèi)國(guó)（今尼泊爾境內(nèi)）王子釋迦牟尼所創(chuàng),，廣泛流傳于亞洲的許多國(guó)家。東漢時(shí)傳入我國(guó),。佛教與基督 基督教教,、伊斯蘭教并稱為世界三大宗教。廣義地說(shuō),，它是一種宗教,，包括它的經(jīng)典、儀式,、習(xí)慣,、教團(tuán)的組織等等；但佛教在世界性的各大宗教和思想之中,，顯得非常特殊,。凡是宗教，無(wú)不信奉神的創(chuàng)造及神的主宰,，佛教卻是徹底的無(wú)神論者,；因此佛教似宗教而又非宗教，類哲學(xué)而又非哲學(xué),，通科學(xué)而又非科學(xué),。這是佛教的最大特色。狹義地說(shuō),，它就是佛所說(shuō)的言教；如果用佛教固有的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),，應(yīng)當(dāng)叫做佛法,。在《增一阿含》經(jīng)的序品中所說(shuō)：“諸惡莫作，眾善奉行,，自凈其意,，是諸佛教”。用一句話來(lái)說(shuō),，佛教就是佛讓人們止惡揚(yáng)善,、自凈其意的教法、是佛陀的教育,。最重視的佛經(jīng)是華嚴(yán)經(jīng),，稱為經(jīng)中之王，華嚴(yán)又稱為釋迦牟尼佛的根本法輪,，一切經(jīng),，一切法門,，都是華嚴(yán)眷屬，好像一棵樹中,，華嚴(yán)是根,，是主干，一切經(jīng)是枝枝葉葉,，枝枝葉葉再多也不能離開根本,，所以華嚴(yán)稱為根本的教法。
我衷心敬告,，我們必須自律起來(lái),，每一個(gè)醫(yī)生，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要自律起來(lái),，要學(xué)好人文課,，先做好人，再做好醫(yī),，最后做名醫(yī),，做大醫(yī)乃至大家。要厚德載物,，仗義疏財(cái),，要修德積善，積善之家必有余慶,，積惡之家必遭天譴,。而“德”可以像大船一樣承載重物而不下沉，因?yàn)榈率堑赖难堇[和表現(xiàn),，大道無(wú)形,，大道自然，而道德兩字就是言此,！修德就是要將自己的自私慢慢除掉,，將自私的欲望慢慢除掉，將自己的狹隘慢慢除掉,。修煉人文,，對(duì)我們?nèi)松鷷?huì)有很好的裨益，對(duì)我們成就名醫(yī)也有更大的幫助,，何樂(lè)而不為呢,。
據(jù)說(shuō)，全世界有60多億人,，信仰各種宗教的有48億,，剩下這10多億人，幾乎全在中國(guó)。那中國(guó)人信什么,？中國(guó)人信“天”,，敬天愛人是中國(guó)人的信仰。兩千多年的封建社會(huì),，中國(guó)的革命史歷來(lái)是反貪官不反皇帝,，因?yàn)榛实凼?ldquo;天子”呀，是上天派來(lái)的呀,，皇帝發(fā)布詔書,，要先寫上“奉天承運(yùn)”?！兜赖陆?jīng)》上說(shuō)：“天地不仁,，以萬(wàn)物為芻狗；圣人不仁,，以百姓為芻狗,。”“天”和“地”是實(shí)行了無(wú)為而治的，“天”不會(huì)親自管理世界,，所以派出了“天子”,，而“圣人”就是“天地”在人間的代言人，圣人也不會(huì)事無(wú)巨細(xì)躬身親為的,。有“天”就要有“地”,，不然這“天”也就無(wú)可承載。過(guò)年時(shí),，家家都要供奉“天地”牌位,，因?yàn)?ldquo;天”和“地”是我們最尊崇的；古時(shí)各地有眾多土地廟,，還要在農(nóng)歷二月初二為土地爺過(guò)生日,。連一家之主－－灶王神，每年的臘月二十三,，都要“上天言好事”,，向“天”去作述職報(bào)告；“天”之所居定是一個(gè)絕然超凡的所在,，普通世人難以達(dá)到“天涯”，也就只好暫且把肥美險(xiǎn)固,、物產(chǎn)饒多之地當(dāng)作了“天府之國(guó)”,；“天”之所娛也必是世間罕有的清音，是謂“天籟”,；生時(shí)達(dá)不到,，那就終生為之奮斗努力，或許死后能回到“天”的身邊吧,，是之謂“天堂”我很懷疑,，外國(guó)人是是不是剽竊了我們這一稱呼,。
“天”是國(guó)人創(chuàng)造出來(lái)的神，那必然以指導(dǎo)人類行止為宗旨,，所以在人生最輝煌的時(shí)刻－－結(jié)婚典禮時(shí),，要首先拜謝“天地”；成功有三要素：天時(shí),、地利,、人和，許多事是因了“天賜良機(jī)”才成就了扭轉(zhuǎn)時(shí)局的關(guān)鍵,，而上天的好機(jī)會(huì)不會(huì)平均分配,，只給那些平日有準(zhǔn)備的人；不自覺(jué)中,，“天,、地”觀已經(jīng)深入骨髓，遇事有驚無(wú)險(xiǎn)時(shí),，定要“謝天謝地”,；孤苦無(wú)助時(shí)，便只能呼天嗆地喊“老天爺”,；有所惡念時(shí),，我們一定要想到“蒼天有眼”；“天”是公平的,，那多行不義的人,，必會(huì)遭“天譴”；連我們賭咒發(fā)誓時(shí),，也時(shí)常讓老天幫忙,，天誅地滅，天打五雷轟,。對(duì)“天”我們應(yīng)該有敬畏之心,，一說(shuō)人膽大，我們常用“天不怕地不怕”,、“膽大包天”,、“無(wú)法無(wú)天”等這些詞語(yǔ)來(lái)形容，也只有那些“天不怕,、地不怕”的人,，才敢于挑戰(zhàn)成規(guī)，另闖新路,；我們往往只記得向“天”索取,，希望“天長(zhǎng)地久”，盼望“天從人愿”，殊不知,，只有順應(yīng)天意,，師法天地，才有可能達(dá)到大自然的境界,。“天”是什么,？天和地，就是自然界和社會(huì),。只有毛主席才能才敢說(shuō)出“與天斗其樂(lè)無(wú)窮,，與地斗其樂(lè)無(wú)窮，與人斗其樂(lè)無(wú)窮”這樣的神話,，我們不能,。
此外，做一名名醫(yī)生更需要契而不舍的奉獻(xiàn)的精神,，大醫(yī)姜泗長(zhǎng)說(shuō)：“行醫(yī)是個(gè)苦行當(dāng),，想舒坦輕松的人，最好不要念醫(yī)科大學(xué),。”又說(shuō)“醫(yī)生是苦盡,，病人則是甘來(lái)”，沒(méi)有奉獻(xiàn)精神的人當(dāng)不成好醫(yī)生,，更做不成名醫(yī)生,。要對(duì)工作還應(yīng)始終有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué),，這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感,，吳老把它稱作“成為好醫(yī)生的前提”。我們行醫(yī)手術(shù),，出了一次差錯(cuò)事故,，我們也許認(rèn)為這只是1％或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō),，那就是千真萬(wàn)確的100％,，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事,，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是病人最寶貴的生命,。因此我們要敬畏生命，生命屬于每個(gè)人,，且只有一次,。我們要敬畏病人，因?yàn)樗焉唤o我們,。我們要敬畏醫(yī)學(xué)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一個(gè)未知數(shù)最多的瀚海。我們要尊重病人,，因?yàn)樗焉徒】到唤o了我們,。
最后，我想說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)生不容易,，當(dāng)名醫(yī)很難,，當(dāng)大醫(yī)難上加難，當(dāng)大家難以上青天,。只要我們有一個(gè)做名醫(yī),、大醫(yī)、大家的夢(mèng),，只要我們一直走在通往這個(gè)夢(mèng)的征途上,，一切皆有可能（李寧），愿這一切可能,，都能在大家身上得以體現(xiàn),，愿這一切可能，都能為曹縣父老鄉(xiāng)親帶來(lái)更多的實(shí)惠和貢獻(xiàn)”,。
謝謝各位,！
