新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
?。ㄒ唬┢胀ㄐ突蚩祻?fù)期患者的營養(yǎng)膳食,。
1.能量要充足，每天攝入谷薯類食物250-400克,，包括大米,、面粉、雜糧等,；保證充足蛋白質(zhì),，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150-200克）,，如瘦肉、魚,、蝦,、蛋、大豆等,，盡量保證每天一個雞蛋,，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌，可多選）,；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%,。
2.多吃新鮮蔬菜和水果,。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克,，多選深色蔬果,。
3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升,，多次少量,，主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯,、魚湯,、雞湯等也是不錯選擇。
4.堅決杜絕食用野生動物,，少吃辛辣刺激性食物,。
5.食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者,，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品,、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A,、維生素C,、維生素D等微量營養(yǎng)素。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動,，身體活動時間不少于30分鐘,。適當(dāng)增加日照時間。
?。ǘ┲匕Y型患者的營養(yǎng)治療,。
重癥型患者常伴有食欲下降，進(jìn)食不足,，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,，要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療,，為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則：
1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,，以蛋,、大豆及其制品、奶及其制品,、果汁,、蔬菜汁、米粉等食材為主,，注意補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài),、易于咀嚼和消化的食物,，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。
2.如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,，可放置鼻胃管或鼻空腸管,，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。
3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,，對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,，需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量,。
4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量,、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
根據(jù)平衡膳食原則,，一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到,。
(一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天,、女性2100-2300千卡/天,。
(二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類,、奶類、畜禽肉類,、魚蝦類,、大豆類等,。
(三)飲食宜清淡，忌油膩,，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲,。
(四)多吃富含B族維生素、維生素C,、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,，合理搭配米面、蔬菜,、水果等,，多選擇油菜、菠菜,、芹菜,、紫甘藍(lán)、胡蘿卜,、西紅柿及橙橘類,、蘋果、獼猴桃等深色蔬果,，菇類,、木耳、海帶等菌藻類食物,。
(五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,。
(六)工作忙碌、普通膳食攝入不足時,，可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）和奶粉,、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，每日額外口服營養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡,，保證營養(yǎng)需求,。
(七)采用分餐制就餐，同時避免相互混合用餐,，降低就餐過程的感染風(fēng)險,。
(八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、營養(yǎng)科,、膳食管理科等,，應(yīng)因地制宜、及時根據(jù)一線工作人員身體狀況,，合理設(shè)計膳食,，做好營養(yǎng)保障。
一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
（一）食物多樣,，谷類為主,。每天的膳食應(yīng)有谷薯類,、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類,、大豆堅果類等食物,，注意選擇全谷類、雜豆類和薯類,。
（二）多吃蔬果,、奶類、大豆,。做到餐餐有蔬菜,，天天吃水果。多選深色蔬果,，不以果汁代替鮮果,。吃各種各樣的奶及其制品，特別是酸奶,，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克,。經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅果,。
（三）適量吃魚,、禽、蛋,、瘦肉,。魚、禽,、蛋和瘦肉攝入要適量,，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品,。堅決杜絕食用野生動物,。
（四）少鹽少油，控糖限酒,。清淡飲食,，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料,。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,，女性不超過15克,。
（五）吃動平衡,，健康體重。在家也要天天運動,、保持健康體重,。食不過量，不暴飲暴食,，控制總能量攝入,，保持能量平衡。減少久坐時間,，每小時起來動一動,。
（六）杜絕浪費，興新食尚,。珍惜食物,，按需備餐，提倡分餐和使用公筷,、公勺,。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式,。食物制備生熟分開,、熟食二次加熱要熱透。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽,，合理選擇食品,。
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新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
（一）普通型或康復(fù)期患者的營養(yǎng)膳食,。
1.能量要充足,，每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米,、面粉,、雜糧等；保證充足蛋白質(zhì),，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150-200克）,，如瘦肉、魚,、蝦,、蛋、大豆等,，盡量保證每天一個雞蛋,，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌，可多選）；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,，特別是單不飽和脂肪酸的植物油,，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。
2.多吃新鮮蔬菜和水果,。蔬菜每天500克以上,，水果每天200-350克，多選深色蔬果,。
3.保證充足飲水量,。每天1500-2000毫升，多次少量,，主要飲白開水或淡茶水,。飯前飯后菜湯、魚湯,、雞湯等也是不錯選擇,。
4.堅決杜絕食用野生動物，少吃辛辣刺激性食物,。
5.食欲較差進(jìn)食不足者,、老年人及慢性病患者，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品,、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C,、維生素D等微量營養(yǎng)素,。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動，身體活動時間不少于30分鐘,。適當(dāng)增加日照時間,。
（二）重癥型患者的營養(yǎng)治療,。
重癥型患者常伴有食欲下降,，進(jìn)食不足，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,，要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療,，為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則：
1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,，以蛋,、大豆及其制品、奶及其制品,、果汁,、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài),、易于咀嚼和消化的食物,，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。
2.如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,，可放置鼻胃管或鼻空腸管,，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。
3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,，對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,，需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量,。
4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量,、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定,。
一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
根據(jù)平衡膳食原則，一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到,。
(一)保證每天足夠的能量攝入,。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天,。
(二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如蛋類、奶類,、畜禽肉類,、魚蝦類、大豆類等,。
(三)飲食宜清淡,，忌油膩，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲,。
(四)多吃富含B族維生素,、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,，合理搭配米面,、蔬菜、水果等，多選擇油菜,、菠菜,、芹菜、紫甘藍(lán),、胡蘿卜,、西紅柿及橙橘類、蘋果,、獼猴桃等深色蔬果,，菇類、木耳,、海帶等菌藻類食物,。
(五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。
(六)工作忙碌,、普通膳食攝入不足時,，可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）和奶粉、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，每日額外口服營養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡,，保證營養(yǎng)需求。
(七)采用分餐制就餐,，同時避免相互混合用餐,，降低就餐過程的感染風(fēng)險。
(八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),、營養(yǎng)科,、膳食管理科等，應(yīng)因地制宜,、及時根據(jù)一線工作人員身體狀況,，合理設(shè)計膳食，做好營養(yǎng)保障,。
一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
（一）食物多樣,，谷類為主。每天的膳食應(yīng)有谷薯類,、蔬菜水果類,、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,，注意選擇全谷類,、雜豆類和薯類。
（二）多吃蔬果,、奶類,、大豆,。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果,。多選深色蔬果,，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,，特別是酸奶,，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,，適量吃堅果。
（三）適量吃魚,、禽,、蛋、瘦肉,。魚,、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,，少吃肥肉,、煙熏和腌制肉制品。堅決杜絕食用野生動物,。
（四）少鹽少油,，控糖限酒。清淡飲食,，少吃高鹽和油炸食品,。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升）,，提倡飲用白開水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,，女性不超過15克。
（五）吃動平衡,，健康體重,。在家也要天天運動、保持健康體重,。食不過量,，不暴飲暴食，控制總能量攝入,，保持能量平衡,。減少久坐時間,，每小時起來動一動。
（六）杜絕浪費,，興新食尚,。珍惜食物，按需備餐,，提倡分餐和使用公筷,、公勺。選擇新鮮,、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式,。食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透,。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽,，合理選擇食品。
