胸外傷的患者中肋骨骨折、胸骨骨折的發(fā)生幾率很高,，對(duì)于肋骨骨折的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種方法,。對(duì)于肋骨骨折斷端對(duì)位對(duì)線(xiàn)良好，沒(méi)有明顯錯(cuò)位,，患者疼痛可耐受的一般建議保守治療,。對(duì)于肋骨骨折斷端錯(cuò)位明顯且有明顯肺部并發(fā)損傷的患者或疼痛明顯不能耐受的患者一般建議手術(shù)治療，而手術(shù)又分為兩種：一是普通的開(kāi)放性切口肋骨骨折外固定,，二是胸腔鏡輔助微創(chuàng)下的肋骨骨折反向內(nèi)固定,。
二、手術(shù)適應(yīng)癥
1.多發(fā)的側(cè)肋,、后肋肋骨骨折，肩胛骨內(nèi)的肋骨骨折,；
2.既往未行肺部手術(shù)治療,，無(wú)明顯肺部粘連；
3.掌握良好手術(shù)時(shí)機(jī),，根據(jù)病人的全身及肺挫傷恢復(fù)情況而定,，通常選擇傷后3-7天，這樣既不加重創(chuàng)傷反應(yīng)，骨折又能良好復(fù)位,。
三,、傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)缺點(diǎn)
1.傳統(tǒng)手術(shù)刀口大，需要游離肌肉,、剝離骨膜,，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢,。
2.對(duì)于后肋靠近脊柱側(cè),，肩胛后的肋骨骨折，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)難度較大,。
四,、術(shù)前3D打印
術(shù)前3D打印及三維成像技術(shù)可以讓肋骨骨折點(diǎn)精確定位，計(jì)劃手術(shù)方案,。
五,、胸腔肋骨內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)
1.肋骨骨折的可視化，尤其是肩胛下骨折和橫突旁骨折,。
2.溫度形狀記憶無(wú)需螺釘,、鋼絲捆綁、可視下只需溫水沖洗加壓固定操作,。
3.微創(chuàng)手術(shù)刀口最大限度地減少二次手術(shù)創(chuàng)傷,，手術(shù)刀口只有4-5cm。
4.最大限度地減少對(duì)肺和心臟的損傷,。
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作者:魯立軍
編輯:楊林
