內(nèi)科胸腔鏡診療是近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，在胸膜疾病診療尤其是在不明原因胸膜病變?cè)\斷中占有十分重要的地位，通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡可以明確和排除惡性或結(jié)核性胸腔積液,，其診斷的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性幾乎達(dá)到100%,。此外，還可以用于治療支氣管胸膜瘺,、難治性氣胸,、胸膜粘連、胸腔內(nèi)腫瘤,、膿胸及肺大皰等疾病,。
2014年5月14日，在山東省千佛山醫(yī)院張才擎教授的指導(dǎo)下,，我院成功為一名47歲的不明原因胸腔積液男性患者進(jìn)行了內(nèi)科胸腔鏡術(shù),，大大提高了我院呼吸內(nèi)科對(duì)該類(lèi)疾病的診治水平，填補(bǔ)了菏澤地區(qū)又1項(xiàng)新技術(shù)空白,，使我院呼吸內(nèi)科介入診療水平又跨上一個(gè)新的臺(tái)階,。
通過(guò)抽取患者大量胸腔積液后，發(fā)現(xiàn)患者胸膜彌漫性充血,，壁層胸膜可見(jiàn)大小不等散在的粟粒樣,、結(jié)節(jié)樣新生物，隨后采取了病變組織送活檢,。整個(gè)手術(shù)出血量很少,，病人無(wú)特殊不適。術(shù)中,、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后病理診斷為結(jié)核性肉芽腫,，臨床確診為結(jié)核性胸膜炎,，經(jīng)過(guò)積極抗癆治療，病人已病情好轉(zhuǎn)出院,。
手術(shù)采用先進(jìn)的OLYMPUS LTF TYPE 260型內(nèi)科電子胸腔鏡及其成像系統(tǒng),，其主要適應(yīng)證為：1、經(jīng)多種無(wú)創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液,；2,、肺癌或胸膜間皮瘤的分期；3,、對(duì)惡性積液或復(fù)發(fā)性良性積液患者進(jìn)行滑石粉胸膜固定治療,；4、對(duì)于自發(fā)性氣胸中的Ⅰ期和Ⅱ期,，局部治療也是內(nèi)科胸腔鏡的適應(yīng)證,；5,、其它適應(yīng)證包括需要在膈肌、縱隔和心包進(jìn)行活檢的病例,。
內(nèi)科胸腔鏡不同于外科胸腔鏡,，僅需局部麻醉，且病人依從性好,、耐受性高,，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,、并發(fā)癥少,、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，有較廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值,。
