人工關(guān)節(jié)在國(guó)外始于40年代,，我國(guó)在60年代以后逐步開展，目前THA(人工全髖關(guān)節(jié)置換)和TKA（人工全膝關(guān)節(jié)置換）被認(rèn)為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒?，其它人工關(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié),、人工椎體,、人工骨盆置換都有不同程度的開展。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實(shí)踐,，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段,。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形,、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能,。
基于人工關(guān)節(jié)的壽命平均統(tǒng)計(jì)，省級(jí)三甲醫(yī)院已經(jīng)于九十年代末迎來了首批關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的“翻修手術(shù)潮”,，而我院髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展始于九十年代末期,，從技術(shù)層面和材料層面的局限性分析，基層醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的假體壽命要略小于上級(jí)醫(yī)院,，松動(dòng)幾率要略高于上級(jí)醫(yī)院,，所以基層醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換“翻修手術(shù)潮”時(shí)間段已提前到來,。
我病區(qū)收治患者祝××，男,，41歲,，因雙側(cè)ONFH（股骨頭無菌性壞死）Ficat Ⅳ期，分別于2007年和2009年分別行THA手術(shù),，術(shù)后康復(fù),，Harris評(píng)分良好，患者因術(shù)后不遵醫(yī)囑,，長(zhǎng)期過度屈髖活動(dòng),，再次導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，右髖部明顯,，來院就診,，行X-ray檢查，提示假體松動(dòng),，遂收入院治療,。患者入院后,，作為首例雙側(cè)THA術(shù)后假體松動(dòng)患者,，科主任余健高度重視，決定成立以骨外科老專家董建軍主任醫(yī)師為首的專家組,，積極完善術(shù)前相關(guān)檢查,，余健主任親自統(tǒng)籌,，劉丹主治醫(yī)師,、趙鑫住院醫(yī)師專門負(fù)責(zé)術(shù)前患者病情監(jiān)測(cè)、匯總,、匯報(bào),，組織科室并邀請(qǐng)麻醉科會(huì)診，在不違背治療原則的前提下,，充分考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力,，擬定詳細(xì)周密手術(shù)計(jì)劃，并將每套手術(shù)方案向患者及家屬做好溝通,，最終決定采取分次手術(shù)完成雙側(cè)翻修,，鑒于翻修手術(shù)不可預(yù)知因素較多，我們又缺少相關(guān)經(jīng)驗(yàn),，余健主任又親自協(xié)調(diào)器械科,，做好材料準(zhǔn)備。癥狀較重右側(cè)翻修定于2013-07-10進(jìn)行,，術(shù)前備血,，術(shù)中情況匯報(bào)：髖臼完全松動(dòng)翻轉(zhuǎn),，內(nèi)襯磨損嚴(yán)重變形，股骨端假體檢查無松動(dòng),，與術(shù)前討論X-ray表現(xiàn)符合,，骨水泥填充良好。結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況,，并再次與家屬溝通單純翻修髖臼側(cè)利弊,，征得家屬理解，決定行單純髖臼側(cè)置換,。經(jīng)過精確測(cè)量,，材料選用國(guó)產(chǎn)愛康生物型金屬髖臼，安裝內(nèi)球頭,，復(fù)位關(guān)節(jié),，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)無脫位，手術(shù)順利完成,。術(shù)后積極調(diào)整患者一般情況及各項(xiàng)理化指標(biāo),，與2013-07-23行左側(cè)翻修，樹種情況匯報(bào)：髖臼松動(dòng),，內(nèi)襯磨損嚴(yán)重,，股骨端假體松動(dòng)，先處理髖臼側(cè),，取出松動(dòng)髖臼假體及內(nèi)襯,，剔除骨水泥，髖臼銼磨挫髖臼至60#,，試模負(fù)壓良好,，采用國(guó)產(chǎn)愛康生物性髖臼假體，股骨端開槽,，取出股骨柄假體,，剔除髓腔內(nèi)骨水泥，考慮開槽后股骨應(yīng)力因素及患者經(jīng)濟(jì)條件決定采用國(guó)產(chǎn)愛康生物加長(zhǎng)柄（仿Zimmer瓦格納型）股骨柄,，股骨開槽股條采用Zimmer捆綁帶固定,，安裝內(nèi)球頭，復(fù)位關(guān)節(jié),，活動(dòng)無脫位,，測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度等長(zhǎng)，手術(shù)順利完成,。
我病區(qū)醫(yī)護(hù)人員群策群力,，順利完成我院首例雙側(cè)THA術(shù)后假體松動(dòng)翻修手術(shù)，為我院今后迎接“THA術(shù)后翻修潮”積累了第一手寶貴資料，使我院關(guān)節(jié)置換手術(shù)水平提高了一個(gè)新的臺(tái)階,，保障我院在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心地位,，進(jìn)一步提升了我院在周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力，為我院打造蘇,、魯,、豫、皖交界地帶醫(yī)療高低添磚加瓦,，盡一份自己的力量,。
