乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLN）是最早接受腫瘤區(qū)域內(nèi)淋巴引流和發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié),，如果該淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,，其他淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率非常小，估計(jì)在5%以下或更低,。通過前哨淋巴結(jié)活檢來預(yù)測腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,，從而避免沒有轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)清掃，減少術(shù)后患肢淋巴回流障礙性水腫,、患肢疼痛等并發(fā)癥,，可簡化手術(shù)程序，縮短手術(shù)時(shí)間,，明顯提高乳腺癌病人生活質(zhì)量,。
探測前哨淋巴結(jié)有兩種方式：一種為：放射性核素，即注射放射性膠體,，用淋巴閃爍顯像和計(jì)數(shù)器探測儀監(jiān)測的方法,。另一種為：染料法，即利用生物燃料作為示蹤劑,。染料法不受儀器和試劑的限制,，術(shù)前準(zhǔn)備簡單，對醫(yī)護(hù)人員及患者均無放射性損傷,，顯像時(shí)間短且直觀,，費(fèi)用廉價(jià)，易于被患者所接受,。臨床上常用的活性染料有：亞甲藍(lán),、專利藍(lán)，異硫藍(lán)等,，我國常用為亞甲藍(lán),。
2013年5月22日我院普外科三病區(qū)在劉新洪科主任帶領(lǐng)下，在手術(shù)室及病理科的配合下,，成功完成了左側(cè)乳腺癌保乳根治術(shù),。術(shù)中取出標(biāo)本送快速病理提示：乳腺癌。后于左側(cè)乳暈皮下注射2ml亞甲藍(lán),，沿腫物周圍擴(kuò)大切除乳腺腺體組織多次送快速病理至內(nèi),、外、上,、下各切緣均為查見癌組織,。于左側(cè)腋窩行長約5cm刀口，仔細(xì)尋找藍(lán)染淋巴管,，并成功取出藍(lán)染淋巴結(jié)1枚,，送快速病理提示：未查見癌組織。
有報(bào)道稱乳腺腫瘤前哨淋巴結(jié)的檢出率為79%---100%,，總體上假陰性率不超過5%,，跳躍式轉(zhuǎn)移是產(chǎn)生假陰性的主要原因,。
SLN活組織檢查技術(shù)的應(yīng)用，可使早期腋窩淋巴結(jié)未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者免行腋窩淋巴結(jié)清掃,，從而縮短手術(shù)和住院時(shí)間,，減少住院費(fèi)用，且創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少,，吸收計(jì)量小，故為醫(yī)患雙方接受,。病理診斷率提高從而更精確地分期指導(dǎo)放療和化療,。
乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLNB）已在我國很多醫(yī)院開展，但其推廣及普及尚有很長的路要走,。這一手術(shù)的開展填補(bǔ)了我院這一技術(shù)的空白,。我們科室將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持及科室主任的帶領(lǐng)不斷努力、學(xué)習(xí),、成長,、進(jìn)步。
