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    腫瘤微創(chuàng)科特色診療技術(shù)及典型病例
         
         腫瘤微創(chuàng)科是以腫瘤內(nèi)科治療(化療)為基礎(chǔ),以影像學(xué)引導(dǎo)各種腫瘤微創(chuàng)介入治療新技術(shù)為特色的腫瘤綜合治療科室,開展了氬氦刀、海扶刀、微波及射頻消融、碘125放射粒子及緩釋化療粒子植入、腫瘤局部化療等微創(chuàng)介入治療新技術(shù),綜合治療各種良惡性實體腫瘤。十余年來精心治療各種腫瘤患者5000例,獲得了良好的治療效果。目前已發(fā)展成為山東省腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)最全面、規(guī)模最大、開展時間最長、治療患者最多、療效最好的腫瘤微創(chuàng)治療及綜合治療科室,在全國綜合醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)消融治療科室中名列前茅。現(xiàn)將部分典型病例及治療體會分享如下。
     

    典型病例01----原發(fā)性肝癌
     
    患者曲某某,男,64歲,因“確診原發(fā)性肝癌3個月”入院,既往曾行多次介入治療,病情持續(xù)進(jìn)展,AFP逐漸增高,術(shù)前病灶,在局麻下行原發(fā)性肝癌氬氦刀冷凍消融術(shù)(圖2),術(shù)后患者AFP明顯降低,病灶逐漸縮小,術(shù)后1年3個月復(fù)查病灶明顯縮小。術(shù)后4年隨訪時患者病情無明顯進(jìn)展。

    典型病例02----原發(fā)性肝癌
     
    患者杜某某,男,61歲,因“確診原發(fā)性肝癌2年余”入院,既往曾行多次介入治療,并口服靶向藥物治療,病情緩慢進(jìn)展,術(shù)前病情,在局麻下行原發(fā)性肝癌氬氦刀冷凍消融術(shù)(圖5),術(shù)后結(jié)合介入并繼續(xù)口服靶向藥物治療,術(shù)后3個月復(fù)查病灶穩(wěn)定。現(xiàn)隨訪患者病情無進(jìn)展。

    一、治療體會
     
    原發(fā)性肝癌是我國常見惡性腫瘤,手術(shù)切除目前仍是肝癌治療的重要手段。但由于手術(shù)切除率低,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,故有其局限性。因此研究一種既能殺滅癌細(xì)胞,又盡可能多地保存正常肝組織的治療手段,對延長無法手術(shù)切除的肝癌患者的生命,甚至治愈,有著非常重要的意義。氬氦刀冷凍治療是一種利用超低溫來治療腫瘤的技術(shù),是目前不宜行常規(guī)手術(shù)切除或難以手術(shù)切除肝癌的較好的療法之一。我院自2004年至今氬氦刀治療原發(fā)性肝癌150余例,術(shù)后腫瘤指標(biāo)均有明顯降低,所有患者無手術(shù)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥,針對小肝癌可能達(dá)到根治目的;對較大肝癌,冷凍可作為綜合治療的一種手段,達(dá)到控制病情,提高生活質(zhì)量,延長生存期的目的,且治療安全,并發(fā)癥少,治療范圍廣泛,治療過程易監(jiān)測,療效可靠。

    二、氬氦刀的主要適應(yīng)征

    1.惡性實體腫瘤:肺癌、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、乳腺癌、前列腺癌、骨腫瘤、腎臟及腎上腺腫瘤、腦腫瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腹腔及盆腔腫瘤、軟組織腫瘤、頭頸部及皮膚腫瘤,轉(zhuǎn)移性胃腸腫瘤等實體腫瘤。
    2.良性腫瘤及良性增生病變:前列腺增生、乳腺良性腫瘤、血管瘤、子宮肌瘤、囊腫、疣、痔瘡、復(fù)發(fā)性癌前病變、口腔白斑病等。