內(nèi)科胸腔鏡診療是近幾年來國內(nèi)開展的一項新技術(shù)，在胸膜疾病診療尤其是在不明原因胸膜病變診斷中占有十分重要的地位，通過內(nèi)科胸腔鏡可以明確和排除惡性或結(jié)核性胸腔積液，其診斷的陽性率和準(zhǔn)確性幾乎達(dá)到100%。此外，還可以用于治療支氣管胸膜瘺、難治性氣胸、胸膜粘連、胸腔內(nèi)腫瘤、膿胸及肺大皰等疾病。
2014年5月14日，在山東省千佛山醫(yī)院張才擎教授的指導(dǎo)下，我院成功為一名47歲的不明原因胸腔積液男性患者進(jìn)行了內(nèi)科胸腔鏡術(shù)，大大提高了我院呼吸內(nèi)科對該類疾病的診治水平，填補(bǔ)了菏澤地區(qū)又1項新技術(shù)空白，使我院呼吸內(nèi)科介入診療水平又跨上一個新的臺階。
通過抽取患者大量胸腔積液后，發(fā)現(xiàn)患者胸膜彌漫性充血，壁層胸膜可見大小不等散在的粟粒樣、結(jié)節(jié)樣新生物，隨后采取了病變組織送活檢。整個手術(shù)出血量很少，病人無特殊不適。術(shù)中、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后病理診斷為結(jié)核性肉芽腫，臨床確診為結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)過積極抗癆治療，病人已病情好轉(zhuǎn)出院。
手術(shù)采用先進(jìn)的OLYMPUS LTF TYPE 260型內(nèi)科電子胸腔鏡及其成像系統(tǒng)，其主要適應(yīng)證為：1、經(jīng)多種無創(chuàng)方法仍不能明確病因的胸腔積液；2、肺癌或胸膜間皮瘤的分期；3、對惡性積液或復(fù)發(fā)性良性積液患者進(jìn)行滑石粉胸膜固定治療；4、對于自發(fā)性氣胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治療也是內(nèi)科胸腔鏡的適應(yīng)證；5、其它適應(yīng)證包括需要在膈肌、縱隔和心包進(jìn)行活檢的病例。
內(nèi)科胸腔鏡不同于外科胸腔鏡，僅需局部麻醉，且病人依從性好、耐受性高，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低廉等優(yōu)點，有較廣泛的臨床應(yīng)用價值。
