國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示
我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是
肺癌
源于對(duì)肺癌的恐懼
每年體檢查出的一大批肺結(jié)節(jié)患者
都心慌得不行
那么肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)？
哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療,？
所有你關(guān)心的問題
今天我們一次性說(shuō)明白,！
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性,、類圓形的,、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影,。
換句話說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”,。
所以,，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn),。
可以略為放心的是,，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變,。
肺結(jié)節(jié)的分類
根據(jù)密度分類：
實(shí)性肺結(jié)節(jié)：是一個(gè)在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子,，表面光滑小而圓。
純磨玻璃結(jié)節(jié)：CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影,，但通過病灶仍然能看到肺紋理影,，就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率高,。
混合磨玻璃結(jié)節(jié)：伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié),，惡性概率相對(duì)較高，易形成肺腺癌,，通常由純毛玻璃結(jié)節(jié)引起,。
根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)分類：
良性結(jié)節(jié)可能是：良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤等），也可能是炎性結(jié)節(jié)或特殊感染結(jié)節(jié)（如隱球菌等）,；
讓人害怕的惡性結(jié)節(jié),，包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等,。
根據(jù)大小分類：
肺腫物：直徑＞3cm,；
肺結(jié)節(jié)：1cm<直徑≤3cm；
肺小結(jié)節(jié)：5mm<直徑<1cm,；
肺微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm,。
哪些是肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群？
年齡在40歲以上,，且煙齡超過20年,，每天抽煙超過20支以上。
年齡在40歲以上,，有慢性肺病或被動(dòng)吸煙的人群,。
有環(huán)境或高位職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）,。
既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史,，特別是肺癌家屬史一類人群。
近期伴有胸痛、咳嗽,、不明原因的痰中帶血絲,，消瘦、體重下降,。
什么樣的肺結(jié)節(jié)可能是肺癌高危結(jié)節(jié),？
結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大,。比如有分葉,、毛刺、胸膜牽拉,、含氣細(xì)支氣管征和小泡征,、偏心厚壁空洞等；
看結(jié)節(jié)大小：＞1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié),，屬于高危結(jié)節(jié),；
定期復(fù)查中，結(jié)節(jié)不斷增大,，需警惕惡性,；
看位置：惡性腫瘤最好發(fā)于右上肺。
肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)治療,？
一,、高危的肺結(jié)節(jié)
進(jìn)一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌,，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
肺癌分為四期,，I期,、II期屬早期肺癌，III,、IV期算晚期肺癌,。
I期肺癌患者5年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右,。
對(duì)于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術(shù)治療,。
二、一般的中低危肺結(jié)節(jié)
可以定期隨訪,，具體隨訪間隔時(shí)長(zhǎng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定,，可能有3個(gè)月、6個(gè)月,、12個(gè)月的間隔等等,，一定要遵醫(yī)囑。
因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，有些肺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)展成肺癌,；也有一部分病人,，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核性或特殊感染的結(jié)節(jié),，經(jīng)抗炎或其他治療后,，結(jié)節(jié)可能消失。
日常生活中,，如何預(yù)防肺結(jié)節(jié),？
盡量避免接觸有害氣霧
如廚房油煙、二手煙,、粉塵,、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物,。
及時(shí)積極治療慢性肺部疾病
如慢性支氣管炎,、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核,、肺部瘢痕病灶,、塵肺等。
具有以下特征的人群
大于40歲的,，至少有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,，每年體檢時(shí)應(yīng)增加1次低劑量CT肺癌篩查：
吸煙≥20包/年（每天吸煙包數(shù)x吸煙年數(shù)≥20）。比如每天吸兩包煙,，超過10年,，或者每天一包煙，超過20年,，這都是20包/年,。注意，這其中也包括曾經(jīng)吸煙,，但戒煙時(shí)間不足15年者,；
被動(dòng)吸煙者；
職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉,、鈹,、鈾、氡等接觸者）,；
有惡性腫瘤病史或肺癌家族史,；
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史,。
密切注意肺癌早期癥狀
患有慢性肺部疾病,，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史者,，若出現(xiàn)痰血、刺激性干咳,、胸痛或不明原因的發(fā)熱,、體重下降、頭痛,、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者,，應(yīng)高度警惕，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查,。
我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是
肺癌
源于對(duì)肺癌的恐懼
每年體檢查出的一大批肺結(jié)節(jié)患者
都心慌得不行
那么肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)？
哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療,？
所有你關(guān)心的問題
今天我們一次性說(shuō)明白,！
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性,、類圓形的,、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影,。
換句話說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”,。
所以,，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn),。
可以略為放心的是,，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變,。
肺結(jié)節(jié)的分類
根據(jù)密度分類：
實(shí)性肺結(jié)節(jié)：是一個(gè)在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子,，表面光滑小而圓。
純磨玻璃結(jié)節(jié)：CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影,，但通過病灶仍然能看到肺紋理影,，就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率高,。
混合磨玻璃結(jié)節(jié)：伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié),，惡性概率相對(duì)較高，易形成肺腺癌,，通常由純毛玻璃結(jié)節(jié)引起,。
根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)分類：
良性結(jié)節(jié)可能是：良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤等），也可能是炎性結(jié)節(jié)或特殊感染結(jié)節(jié)（如隱球菌等）,；
讓人害怕的惡性結(jié)節(jié),，包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等,。
根據(jù)大小分類：
肺腫物：直徑＞3cm,；
肺結(jié)節(jié)：1cm<直徑≤3cm；
肺小結(jié)節(jié)：5mm<直徑<1cm,；
肺微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm,。
哪些是肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群？
年齡在40歲以上,，且煙齡超過20年,，每天抽煙超過20支以上。
年齡在40歲以上,，有慢性肺病或被動(dòng)吸煙的人群,。
有環(huán)境或高位職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）,。
既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史,，特別是肺癌家屬史一類人群。
近期伴有胸痛、咳嗽,、不明原因的痰中帶血絲,，消瘦、體重下降,。
什么樣的肺結(jié)節(jié)可能是肺癌高危結(jié)節(jié),？
結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大,。比如有分葉,、毛刺、胸膜牽拉,、含氣細(xì)支氣管征和小泡征,、偏心厚壁空洞等；
看結(jié)節(jié)大小：＞1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié),，屬于高危結(jié)節(jié),；
定期復(fù)查中，結(jié)節(jié)不斷增大,，需警惕惡性,；
看位置：惡性腫瘤最好發(fā)于右上肺。
肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)治療,？
一,、高危的肺結(jié)節(jié)
進(jìn)一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌,，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
肺癌分為四期,，I期,、II期屬早期肺癌，III,、IV期算晚期肺癌,。
I期肺癌患者5年存活率達(dá)88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右,。
對(duì)于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術(shù)治療,。
二、一般的中低危肺結(jié)節(jié)
可以定期隨訪,，具體隨訪間隔時(shí)長(zhǎng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定,，可能有3個(gè)月、6個(gè)月,、12個(gè)月的間隔等等,，一定要遵醫(yī)囑。
因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，有些肺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)展成肺癌,；也有一部分病人,，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核性或特殊感染的結(jié)節(jié),，經(jīng)抗炎或其他治療后,，結(jié)節(jié)可能消失。
日常生活中,，如何預(yù)防肺結(jié)節(jié),？
盡量避免接觸有害氣霧
如廚房油煙、二手煙,、粉塵,、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物,。
及時(shí)積極治療慢性肺部疾病
如慢性支氣管炎,、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核,、肺部瘢痕病灶,、塵肺等。
具有以下特征的人群
大于40歲的,，至少有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,，每年體檢時(shí)應(yīng)增加1次低劑量CT肺癌篩查：
吸煙≥20包/年（每天吸煙包數(shù)x吸煙年數(shù)≥20）。比如每天吸兩包煙,，超過10年,，或者每天一包煙，超過20年,，這都是20包/年,。注意，這其中也包括曾經(jīng)吸煙,，但戒煙時(shí)間不足15年者,；
被動(dòng)吸煙者；
職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉,、鈹,、鈾、氡等接觸者）,；
有惡性腫瘤病史或肺癌家族史,；
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史,。
密切注意肺癌早期癥狀
患有慢性肺部疾病,，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史者,，若出現(xiàn)痰血、刺激性干咳,、胸痛或不明原因的發(fā)熱,、體重下降、頭痛,、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者,，應(yīng)高度警惕，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查,。
