作為大魔頭胃癌的忠實(shí)小弟,，1類致癌物幽門螺旋桿菌，得到越來(lái)越多的重視,。
成人里面,，約有一半的人都感染了幽門螺旋桿菌，所以很多爸爸媽媽也非常關(guān)心父母感染幽門螺旋桿菌會(huì)傳染給孩子嗎?
孩子要不要去檢測(cè)一下,？要不要治療,？
什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌,，英文全名 Helicobacter pylori,，簡(jiǎn)稱Hp。多項(xiàng)研究證實(shí),，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎,、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病的發(fā)病密切相關(guān),。Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素,。
在我國(guó)，成人Hp感染率為４０％～６０％,，而絕大部分成人Ｈp的感染是在兒童期就獲得了[1],。也就是說(shuō)，一個(gè)人會(huì)不會(huì)有幽門螺旋桿菌感染,，基本上在小時(shí)候就確定了,。
關(guān)于成人Hp，我們已經(jīng)做過(guò)完整的科普,。
Hp通過(guò)哪些方式傳染,？
人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液,、牙菌斑,、胃和糞便里。
傳播途徑
口-口傳播：共用餐具,、水杯
胃-口傳播：胃里反流到口腔
糞-口傳播：隨大便排出
傳播形式
進(jìn)食了被感染的水或食物
聚餐傳播
接吻傳播
母嬰傳播
父母有Hp檢測(cè)陽(yáng)性,，家里孩子怎么辦？
Hp感染有一定的家族聚集性,，家庭成員感染多屬同一種HP亞群,。
雖然幽門螺桿菌感染主要發(fā)生在嬰兒期，在成年后較少見(jiàn),。
但是一定要注意,，目前的國(guó)內(nèi)外研究并不支持對(duì)兒童進(jìn)行Hp感染的檢測(cè)和治療。
因?yàn)閮和陨淼纳L(zhǎng)發(fā)育和藥物代謝問(wèn)題,，在Hp的檢測(cè)和治療中與成人存在許多不同,。
兒童HP感染的特點(diǎn)
1．兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低,，大部分感染HP后沒(méi)有明顯癥狀，少部分有腹部不適,，如惡心,、嘔吐、返酸等消化道癥狀,。
2．兒童HP感染根除后再感染率可能較高,，而成人真正根除后，再感染率較低,。
3．兒童在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右,，而成人HP感染,，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除,。
4．兒童可選擇的藥物種類少,、對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受差、服藥依從性差等等,。
那父母該怎么做防止傳染給孩子呢,？
對(duì)于即將為人父母的準(zhǔn)爸媽來(lái)說(shuō)，在懷寶寶之前接受幽門螺桿菌根除療法可以通過(guò)預(yù)防家族內(nèi)感染來(lái)防止傳染給下一代,。這種方法在日本是有效的,，再感染不常見(jiàn)[2]。
無(wú)論是外出就餐還是家庭就餐,，倡導(dǎo)公勺公筷,，有條件可以分餐制。
避免嘴對(duì)嘴喂食等親密的喂食方法,，也不要讓其他人直接親吻寶寶嘴巴,，這樣對(duì)于幽門螺桿菌或其他經(jīng)口病原體的傳播都有一定的阻斷作用。
哪些孩子需要檢測(cè)是否有Hp感染,？
▲ 消化性潰瘍
▲ 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
▲ 慢性胃炎
▲ 一級(jí)親屬中有胃癌的患兒
▲ 不明原因的難治性缺鐵性貧血
▲ 計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)
不建議常規(guī)檢測(cè)的孩子：目前尚無(wú)足夠證據(jù)顯示Hp感染與中耳炎,、牙周疾病、食物過(guò)敏,、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān),。
總之堅(jiān)持一個(gè)原則，“無(wú)必要不檢測(cè)”,，對(duì)于無(wú)癥狀,、無(wú)胃癌高發(fā)因素者、沒(méi)有需要清除HP必要性的人無(wú)需檢測(cè),。臨床檢查的目的是尋找潛在病因,，而不是檢測(cè)是否存在Hp感染[3],。
兒童檢測(cè)的方法有哪些？
01
侵入性方法
胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢,，包括快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease test,，RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng),、核酸檢測(cè)等,。
02
非侵入性檢測(cè)方法
包括尿素呼氣試驗(yàn),、糞便Hp抗原檢測(cè)和血清Hp抗體檢測(cè)等,。
注意：除了血清抗體檢查，其他檢查前均需停質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑）2周,、抗生素和鉍劑4周,。
什么情況下兒童需要治療Hp感染？
如果有消化性潰瘍,、胃MALT淋巴瘤（罕見(jiàn)）必須根治,。
以下情況可考慮根治：
1．慢性胃炎；
2．胃癌家族史,；
3．不明原因的難治性缺鐵性貧血,；
4．計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)；
5．監(jiān)護(hù)人,、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療,。
具體怎么治療？
專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做,，如果有符合上面兒童Hp感染檢測(cè)和治療標(biāo)準(zhǔn)的,，建議到兒童醫(yī)院消化科門診就診治療。
