1,、母乳喂養(yǎng)好處
（1）孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需要,。
（2）對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮,，減少產(chǎn)后出血和貧血；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率；幫助媽媽盡快恢復(fù)體型,。
（3）對(duì)家庭：方便,，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦,。
（4）對(duì)社會(huì)：有利于提高全民族身體素質(zhì),，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育,。
2,、什么是純母乳喂養(yǎng)？6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性
母乳喂養(yǎng)是胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的延續(xù),，乳腺和胎盤一樣是關(guān)系到后代的重要營(yíng)養(yǎng)器官,，乳汁如血液般重要，具有足以保證后代在各種
環(huán)境中生存的特性,。人類在嬰兒出生時(shí)各個(gè)器官遠(yuǎn)未成熟,，需要從母乳中獲得更多。
（1）增加母子之間的感情
（2）預(yù)防奶脹
（3）減少乳頭錯(cuò)覺(jué)及嬰兒過(guò)敏
（4）避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足,。
（5）增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染。
3,、分娩后皮膚早接觸,、早開(kāi)奶的重要性
（1）母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌,，刺激母親早下奶,，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血,。
（2）新生兒與生俱來(lái)的覓食和吸吮反射,，在剛生后1小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，是新生兒吃奶本能得以強(qiáng)化的最佳時(shí)期,。
（3）剛出生1-2小時(shí)內(nèi),，也是母嬰情感聯(lián)系最強(qiáng)烈的時(shí)期，母親的體溫,、心跳,、味道和目光是新生兒安全感的重要來(lái)源，對(duì)新生兒心理的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要,。
（4）母親乳房的微生物和初乳,，共同促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成，對(duì)新生兒提供了非常重要的保護(hù),。
4,、24小時(shí)母嬰同室的重要性
（1）可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌
（2）可加強(qiáng)親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_(kāi)始哺乳的機(jī)會(huì),，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心,。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。
（3）母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)
（4）減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)
5,、產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)
（一）正確的喂奶姿勢(shì)：哺乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)
（1）孩子的頭和身體呈一條直線,。
（2）孩子的連對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭,。
（3）母親抱著孩子貼近自己,。
（4）若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部,。
（二）正確的含接姿勢(shì)
1、嘴張大
2,、下唇外翻
3,、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈
4、面頰鼓起呈圓形
5,、嬰兒口腔上方可見(jiàn)更多的乳暈
6,、嬰兒慢而深的吸吮
7、能看或聽(tīng)到吞咽
（三）正確托起乳房的的方法
用手“C”字形托起乳房,，食指支撐著乳房基底部,，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方,。
6,、按需哺乳的重要性
按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親覺(jué)得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時(shí)間,、哺乳的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制,。一般每日8-12次，一側(cè)乳房每次15-20分鐘左右,。
頻繁有效地吸吮乳房,，刺激泌乳素分泌，促進(jìn)泌乳,，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁,，預(yù)防奶脹，提升喂養(yǎng)信心,。
7,、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁
（1）母嬰同室
（2）按需哺乳和夜間哺乳
（3）掌握正確的喂捕技巧，頻繁有效的吸吮
（4）多給母親一些良性刺激,，建立支持系統(tǒng)
（5）合理營(yíng)養(yǎng)和休息,，不過(guò)早添加輔食
（6）吸乳的次數(shù)比吸乳的時(shí)間重要。
8、特殊情況母乳喂養(yǎng)
乙肝母親的母乳喂養(yǎng)：
如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性,，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85-90%,，如果母親HBeAg陰性而HBsAg 陽(yáng)性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%,。哺乳期母嬰傳播可以通過(guò)接種乙型肝炎疫苗預(yù)防時(shí)最有效的方法,。
艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)
艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段（宮內(nèi)傳播,、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）,。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因?yàn)榘滩「腥灸赣H乳汁中含有艾滋病病毒,。
我國(guó)提出的艾滋病感染母親嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng),，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng),。
9,、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？
（1）媽媽上班前的一段時(shí)間要學(xué)會(huì)擠奶和存儲(chǔ)乳汁,，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時(shí)候就吃儲(chǔ)存的母乳,，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。
（2）媽媽要學(xué)會(huì)擠奶和母乳的儲(chǔ)存方法,。
（3）上班前一周開(kāi)是擠奶,，擠出的奶放入消毒容器中，保存,。<=4℃,保存24小時(shí);-18℃,保存6個(gè)月.注意存奶的冷凍室不能放置其他物品,，解凍后可保存24小時(shí)，取出后快速?gòu)?fù)溫至38-39℃,，切不可重復(fù)加熱,。
10、嬰兒出生后最初幾天的任務(wù)
（1）兒認(rèn)母：適應(yīng)媽媽的乳房,；
（2）吸吮初乳：排除胎便,，減輕黃疸的發(fā)生；
（3）刺激乳汁的產(chǎn)生,。
11,、哪些護(hù)理措施可幫助母親早下奶
（1）對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教
（2）技能的指導(dǎo)
（3）三早（早開(kāi)奶、早吸吮,、早接觸）
（4）按需哺乳
（5）不常規(guī)加強(qiáng)奶粉,、糖水
（6）良好的支持系統(tǒng)
12、為何不用擔(dān)心寶寶不夠吃
（1）寶寶出生時(shí)自帶糧食和水分
（2）寶寶胃容量隨母乳分泌量增加而增加,，相互適應(yīng)
（3）人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì)（免疫球蛋白）
13,、如何判斷新生兒是否得到足夠母乳
（1）體重增長(zhǎng)
（2）新生兒平均每周體重約增加150克
（3）滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克以上
（4）小便次數(shù)：第一天1-2次,；第二天2-3次；3天以后24小時(shí)排尿6次以上,，尿清,，稀釋。
14,、何種情況可以母乳喂養(yǎng),，但需注意母親健康
（1）乳房膿腫：健側(cè)喂，治療后雙側(cè)喂,；
（2）乳腺炎：若直接喂養(yǎng)疼痛,，可擠出母乳進(jìn)行喂養(yǎng)
（3）乙肝：嬰兒出生后24h內(nèi)（最好12h內(nèi)）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（雙重免疫）
（4）結(jié)核：分娩前痰涂片陰性，新生兒可常規(guī)受母乳喂養(yǎng),，出生后立即接種BCG,，分娩后母親繼續(xù)抗結(jié)核治療，新生兒無(wú)需接受預(yù)防性治療,；
（5）藥物使用:單次服用咖啡因,、阿卡或大量飲酒后，建議擠出母乳棄出,；
（6）生殖道皰疹：可以喂，強(qiáng)調(diào)正確洗手,；
（7）產(chǎn)后出血：生命體征平穩(wěn),，母親愿意
（8）重度子癇前期（子癇）：在監(jiān)測(cè)母親血壓的同時(shí)，鼓勵(lì)與嬰兒同步休息,，母親不宜過(guò)勞,，安排助手協(xié)助照顧；
（9）妊娠糖尿?。汗膭?lì)純母乳喂養(yǎng),，注意個(gè)人衛(wèi)生，保護(hù)好乳頭不受感染,；
（10）甲狀腺疼痛：甲亢首選他巴唑20-30mgqd監(jiān)測(cè)調(diào)整藥量,。
15、可以使用母乳替代品的醫(yī)學(xué)原因
（1）當(dāng)嬰兒或母親出現(xiàn)某些特定的健康狀況時(shí),，可建議母親短時(shí)間或者長(zhǎng)期放棄母乳,。
（2）這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒
（3）不論何時(shí)考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細(xì)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及特殊情況帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)
16,、在一段時(shí)間內(nèi)需要添加其他食物的嬰兒有哪些,？
（1）出生體重不足1500克
（2）胎齡不足32周的早產(chǎn)兒
（3）可能發(fā)生低血糖癥的嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒,、患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒）,，如果母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達(dá)到正常的情況,。
17、哪些嬰兒只能接受配方奶
（1）苯丙酮尿癥：需要特殊的沒(méi)有苯丙酮氨酸的嬰兒配方奶（在嚴(yán)密的檢測(cè)下,，也有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)）,。
（2）半乳糖血癥：需要特殊的沒(méi)有半乳糖的嬰兒配方奶；
（3）楓糖尿?。盒枰厥獾臎](méi)有亮氨酸,、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶粉,。
18,、母嬰分離的常見(jiàn)原因
母親方面：
（1）精神類疾病,；
（2）嚴(yán)重心臟病,，伴有器官功能損害等；
（3）母親正處在傳染病疾病傳染期,；
（4）母親重大疾病,，須在搶救室；
嬰兒方面：
（1）早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科,；
（2）新生兒藍(lán)光治療,；
（3）新生兒撫觸、外出檢查,；
（4）新生兒重大疾病須在搶救室,；
19、暫時(shí)不可母乳喂養(yǎng)的情況有哪些,？
（1）嚴(yán)重疾病致使母親不能照顧嬰兒的,，比如敗血癥；
（2）皰疹病毒感染,，在所有的皮損都治愈前嬰兒的口腔應(yīng)避免接觸母親的乳房,；
（3）母親在服用以下藥物時(shí)：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物、放射性碘131,、化療藥物,，吸毒或靜脈注射毒品、戒毒前等,；
（4）傷口或粘膜局部過(guò)量用碘酊或碘制劑,；
（5）母親CMVIgM陽(yáng)性時(shí)，不可母乳喂養(yǎng),，待轉(zhuǎn)陰,；
（6）CMVIgG陽(yáng)性后，行母乳喂養(yǎng),，母乳經(jīng)-20℃冷凍保存,，會(huì)減少巨細(xì)胞病毒的感染性,。
20、艾滋病病毒感染者嬰兒如何喂養(yǎng)
（1）艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時(shí)可以實(shí)施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的,，可行的,，可以負(fù)擔(dān)的，可持續(xù)的,，并且是安全的,；
（2）在不能滿足上述條件之一時(shí)，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個(gè) 月,；
（3）存在以上任何一種情況的母親應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的治療規(guī)范積極給予治療,。
21、需要加配方奶的情況
嬰兒?jiǎn)栴}：
（1）苯丙酮尿癥,、半乳糖血癥,、楓糖尿病,；
（2）出生體重低于1500克的極低體重兒,；
（3）早于32周出生的極早產(chǎn)兒；
（4）存在低血糖高危因素的嬰兒,；
母親問(wèn)題：
（1）HIV感染
（2）嚴(yán)重疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法照顧嬰兒,；
（3）單純皰疹病毒感染；
（4）產(chǎn)婦用藥,。
22,、哺乳期用藥的基本原則
（1）在醫(yī)生指導(dǎo)下，有明確用指征,；
（2）用有效最小劑量，不能隨意停藥或加大劑量,；
（3）在不影響治療效果的情況下,，入乳汁少，對(duì)新生兒影響最小的藥物,；
（4）用藥時(shí)間在哺乳剛結(jié)束后,，間隔4小時(shí)以上再哺乳或根據(jù)藥物的半衰期，調(diào)整哺乳時(shí)間,；
（5）用藥時(shí)間長(zhǎng)或者劑量較大,，可能造成不良影響時(shí)，監(jiān)測(cè)嬰兒血藥濃度,；
（6）母親必須用藥,，有缺乏相關(guān)的安全證據(jù)時(shí)，建議暫停哺乳,；
（7）母親用藥也可以應(yīng)用于嬰兒,，則一般是安全的,。
23、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)
（1）多數(shù)藥物,，少量進(jìn)入母乳 ,，少數(shù)藥物影響嬰兒；
（2）大多數(shù)情況下,，停止母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)要大于藥物風(fēng)險(xiǎn),；
（3）很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)；
（4）母親用藥對(duì)早產(chǎn)兒及小于2個(gè)月的嬰兒影響可能性較大,；
（5）最好選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物,。
24、哺乳期抗菌藥物的應(yīng)用問(wèn)題
（1）哺乳期患者應(yīng)避免選用或暫停哺乳的藥物：氨基糖苷類,、大環(huán)內(nèi)酯類,、喹諾酮類、四環(huán)素類,。萬(wàn)古霉素,、甲硝唑。氯霉素,、磺胺類藥等,；
（2）甲硝唑：半衰期8-10h，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),，使用期間暫停哺乳期12-24小時(shí)（4小時(shí)高濃度禁喂）,有爭(zhēng)議,。
25、哪些藥物減少奶量
（1）含有雌激素的避孕藥,；
（2）噻嗪類利尿劑,，如氯噻嗪。
26,、如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)
（1）對(duì)于胎齡大于等于34周,、出生大于等于2000克的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng),；
（2）對(duì)于胎齡小于34周,、出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒，建議應(yīng)在母乳喂養(yǎng)同時(shí),，將母乳強(qiáng)化劑加入擠出的母乳中進(jìn)行喂養(yǎng),；
（3）不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應(yīng)給與早產(chǎn)兒配方奶,；
（4）在能夠母乳喂養(yǎng),、但無(wú)母乳強(qiáng)化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方各50%混合喂養(yǎng),。
27,、新生兒生理性體重下降
新生兒出生后2-4天,，由于攝入量減少，排出的水分較多,，因此出現(xiàn)生理性體重下降,，平均比出生時(shí)下降6-9%，一般不超過(guò)10%,。4天后開(kāi)始回升,，7-10天恢復(fù)到出生體重。
28,、母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)概念及遇到的問(wèn)題
（1）早吸吮：嬰兒在出生1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始吸吮母親乳頭,。
（2）按需哺乳：當(dāng)嬰兒餓了母親覺(jué)得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時(shí)間,、哺乳的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制,。頻繁有效地吸吮乳房，促使乳汁增多,，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁,。
（3）母嬰同室：母親和嬰兒24小時(shí)都在一起，即使分開(kāi)也不能超過(guò)1小時(shí),。其重要性是保證按需哺乳,，促進(jìn)乳汁分泌，增加母子感情,。
（4）初乳：初乳是指產(chǎn)后1-5天分泌的乳汁,。奶量較少，乳汁較粘稠,，顏色發(fā)黃,，富含蛋白質(zhì)、維生素A,、生長(zhǎng)因子等,，有助于嬰兒抵御疾病，促進(jìn)小兒腸道發(fā)育,，為消化吸收成熟乳做準(zhǔn)備,。
（5）判斷嬰兒是否吃飽：喂奶時(shí)聽(tīng)到嬰兒吞咽聲,。喂奶前乳房豐滿,，喂奶后柔軟，母親乳房有流乳的感覺(jué),，尿布24小時(shí)濕6次以上,，嬰兒經(jīng)常有軟的大便，喂奶間隔時(shí)期,，嬰兒很滿足,，安靜,，嬰兒平均體重每天增加18---30g或每周增加125---210g。
（6）哺乳時(shí)奶頭痛：最常見(jiàn)的原因時(shí)嬰兒含接姿勢(shì)不正確,，沒(méi)有把乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi),。處理關(guān)鍵是糾正嬰兒含接姿勢(shì)。另一個(gè)原因是乳頭干裂,，最好的保護(hù)和預(yù)防措施是將奶液涂在乳頭上使其自然干燥,，避免乳頭干裂。
（7）乳房腫脹：出生后最出幾天,，沒(méi)有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)（為按需哺乳,，哺乳次數(shù)少，吸吮時(shí)間不足,，姿勢(shì)不正確,，過(guò)早添加輔食，缺乏信心嬰兒睡眠過(guò)長(zhǎng)等）,。為預(yù)防乳房腫脹,，應(yīng)做到：產(chǎn)后早開(kāi)奶，早吸吮,，24小時(shí)母嬰同室,，按需哺乳，不用奶瓶,、橡膠奶頭,，開(kāi)奶前不喂食，幫助母親嬰兒正確含接乳頭,，建立母親喂奶信心,。乳房腫脹的處理：哺乳前用濕毛巾熱敷乳房，柔和人的按摩乳房,，并用手?jǐn)D出部分乳汁,，使乳暈變軟，以便嬰兒能正確含接,。哺乳時(shí),，要盡量讓嬰兒多吸吮，勤吸吮,，將乳汁排空,，減輕乳脹。哺乳后戴支持性乳罩,。
（8）正確的擠奶方法：徹底洗凈雙手,。把容器靠近乳房。將拇指食指分別放在乳頭上下方距乳頭根部2厘米外，其他手指拖住乳房,。用拇指食指向胸壁方向輕輕擠壓,。壓力作用在乳暈下方的乳竇上。反復(fù)一壓一放,，依個(gè)方向按照同樣方法擠壓乳竇,，要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)如都的乳汁都能擠出。一個(gè)乳頭擠壓3---5分鐘后,，這時(shí)可擠壓另一側(cè)乳房,，如此可反復(fù)多次，雙手可交叉使用,，以免疲勞,。持續(xù)20---30分鐘為宜。
（9）配方奶：以牛乳（羊乳）及其加工制品為主要原料,，加入適量的維生素,、礦物質(zhì)和其他輔料，經(jīng)加工制成的供嬰幼兒使用的產(chǎn)品,。配方奶粉是以母乳為標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)牛奶進(jìn)行全面改造，使其最大限度的接近母乳,，符合嬰兒消化吸收和營(yíng)養(yǎng)需要,。
（10）異常情況的乳房護(hù)理
平坦乳頭：去松弛的姿勢(shì)，熱敷和按摩乳房3---5分鐘,，擠出一些乳汁使乳暈變軟,，捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。
乳頭皸裂：取正確哺乳姿勢(shì),，掌握哺乳技巧,。
乳管阻塞：吸空乳房勤哺喂。
乳腺炎：同乳腺管組塞,，酌情選用陣痛或抗生素藥物
（11）嬰兒有黃疸,，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？
初生后嬰兒黃疸比較輕時(shí),，應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，增加喂奶次數(shù)可促進(jìn)嬰兒腸蠕動(dòng)，增加乳汁攝入量有利于黃疸消退,。黃疸較重的嬰兒應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就醫(yī),，排除病理性黃疸
曹縣人民醫(yī)院產(chǎn)科咨詢電話：
產(chǎn)一科 3490600 產(chǎn)二科 3490602 產(chǎn)三科 3490603 婦科 3490606
